MUERTE SÚBITA

( DANI JARQUE )

La muerte del futbolista del club de futbol Real Club Deportivo Espanyol Dani Jarque, ha conmocionado no sólo al mundo deportivo sino también a la opinión pública. Para prevenir este tipo de situaciones, los expertos destacan la importancia de disponer de una historia clínica bien hecha del deportista, tal como señala el doctor Ricard Serra, cardiólogo del Hospital de Sant Pau de Barcelona. El Dr. Serra, que también había estado en los servicios médicos del Fútbol Club Barcelona durante muchos años, recuerda que es básico que exista “una relación fluida con el deportista y que el médico sepa escucharlo”.

¿Cómo se puede prevenir la muerte súbita?

La pieza fundamental para el diagnóstico que dispone el médico es una historia clínica bien hecha. Es esencial recoger todos los datos que tengamos del paciente: antecedentes familiares, qué toma el deportista, el tipo de bebidas, las horas que duerme, si fuma o no…es decir, un análisis exhaustivo de la historia clínica del paciente pero profundizando y analizando aspectos que tienen que ver con el deporte. Con la exploración que hace el médico ya se puede conseguir mucho.
Por ejemplo…

El médico tiene que estar encima del deportista y explícandole como algunos problemas que podrían ocasionar riesgo en el futuro se podrían prevenir. A veces, el riesgo no se presenta de forma súbita sino que en algunos casos hay una alarma, como por ejemplo, unos mareos que pueden ser el preludio de una cosa más complicada. Por ello, es muy importante que haya una relación fluida con el deportista y que el médico sepa escucharlo.

¿Cuántos casos de muerte súbita de deportistas profesionales se producen al año?

Estos casos salen a luz pero son poquísimos. El problema de la muerte súbita en el deporte es menos importante de lo que parece porque de lo que se trata es de diagnosticar los problemas que pueden causar la muerte súbita. Una vez que se han diagnosticado, la probabilidad de que haya una enfermedad que provoca la muerte súbita es excepcional. En el 90% de los casos de muerte súbita -hay una enfermedad que probablemente no estaba diagnosticada. La muerte repentina no es un accidente que aparece sin más sino que aparece porque hay una causa y hay que buscar. En la mayoría de los casos existe esta enfermedad que no se ha diagnosticado.

¿Los deportistas de élite tienen más riesgo de sufrir una muerte súbita?

El problema del deporte de élite no está exclusivamente en el corazón sino en todo su entorno. Existen especialidades deportivas en las que realmente el trabajo físico es muy importante como en el caso de los nadadores o atletas que practican triatlón, pero estos deportes no tienen la repercusión del fútbol. El futbolista lo que tiene es un gran estrés mediático y de todo su entorno y esto crea una situación que añadida al esfuerzo físico, si no se maneja de forma equilibrada, puede predisponer al riesgo.

¿Considera que son necesarias más pruebas médicas para los deportistas?

Con las pruebas que tenemos a nuestra disposición, para el diagnóstico, yo pienso que tenemos suficiente información para la prevención del riesgo cardiovascular.

¿Qué tipo de pruebas médicas se suelen hacer para prevenir la muerte súbita?

Además de la historia clínica disponemos de las técnicas de exploración complementarias. Una de las pruebas más comunes es un electrocardiograma en reposo, con el complemento de un electrocardiograma de esfuerzo para comprobar que ocurre cuando sometemos el corazón a un estrés físico. Si hay duda con el electrocardiograma y con todo lo que hemos hecho hasta ahora no llegamos a un diagnóstico tenemos la ecografía. Si no acabamos de verlo claro también se puede hacer una resonancia magnética. Estas son las técnicas básicas, pero en situaciones más complicadas existen los estudios electrofisiológicos mediante la introducción de un catéter, una especie de tubo, que introduce en el corazón para analizar, por ejemplo, si hay arritmias o no. También se puede llevar a cabo un estudio electrocardiográfico continúo de 24 o 48 horas, para estudiar arritmias colocándo un aparato minúsculo al deportista con el que puede hacer vida normal y entrenar.
¿De qué manera influyó la muerte del futbolista Antonio Puerta entre los especialistas deportivos? Hay un antes y un después. El cano de Antonio Puerta es un caso desgraciado de muerte súbita pero era un jugador enfermo que no estaba diagnosticado. Tenía una displasia del ventrículo derecho. En este cano el músculo cardíaco se sustitye por un tejido graso degenerado que hace que la función cardíaca no sea óptima y esta cavidad del corazón no funciona como tiene que funcionar, por lo que puede provocar arrimitas cardíacas que pueden ser causas de muerte súbita.

¿Y qué sabemos sobre el trágico suceso de Dani Jarque?

No ha salido nada del informe anapatológico del hospital de Florencia. De todas formas, lo que parece claro es que es una causa de las no conocidas, porque se le hizo un electrocardiograma de reposo, otro electrocardiograma de esfuerzo, una ecografía… No se sabe lo que sucedió, pudo ser una inflamación del corazón, pudo haber tenido una gripe y el virus afectó al corazón.

¿Cuáles son las principales causas que provocan la muerte súbita?

La causa más frecuente de una muerte repentina en niños, adolescentes y jóvenes es la miocardiopatía hipertrófica aunque se trata de una enfermedad poco común. En un adulto, una lesión de la arteria coronaria sería otra de las causas que puede provocar una muerte repentina. También hay un tema que cuesta diagnosticar pero es interesante conocerlo porque a veces no se encuentra nada cuando ha habido una muerte súbita y puede ser debida a una inflamación en el músculo cardíaco y entonces puede quedar un pequeño residuo que puede provocar arritmias que desencadenen en una muerte súbita. Estas son las causas más conocidas.

¿Qué se podría hacer para que no se repitan episodios de muerte súbita?

Después de que falleciera Antonio Puerta se habló de crear una comisión para la prevención de la muerte súbita o que tenía que haber un cardiólogo en cada equipo… pero yo considero básico que lo primero es que la Administración apoye más la formación de los médicos especialistas y que tengan todos los medios posibles para prevenir el riesgo cardiovascular

¿Cómo funciona la estructura médica de un club de fútbol de primera división en cuestiones de cardiología?

El Fútbol Club Barcelona fue el primer club en disponer de un cardiólogo propio. Hay que tener en cuenta que el club cuenta con muchas secciones. En el caso del Real Madrid al no tener tantas secciones como el Barça dispone de un servicio externo de valoración cardiológico. Luego otros clubes probablemente tienen su médico quien se encarga de buscar un cardiólogo de referencia para determinadas situaciones.
Después del periodo vacacional muchas personas regresan a realizar actividades deportivas. ¿Qué consejos daría?

Que se realicen las revisiones médicas pertinentes y que no sean solo firmadas. Esto es un problema muy grave que afortunadamente va a menos pero hay que erradicarlo. Luego que el médico que ponga énfasis en todos los síntomas relacionados con el ejercicio y a partir de ahí pida las prevenciones que considere adecuadas.