35 thoughts on “FELIÇ DIA DE LA DONA TEBALLADORA US DESITJEM ELS MEUS GERMANS I JO! ALGÚ SAP L´ORIGEN D´AQUEST DIA?”
Alicia
Uuuuoooo que guapos els trees! =)!
La veritat que no sabia l’origen d’aquest dia, pero m’he informat per internet i he trobat que on es va proclamar aquest dia va ser a Copenhague gràcies a Luise Zietz, per una jornada de lluita contra els drets de les dones! I es va celebrar per primer cop a Alemanya, Austria, Dinamarca i Suïssa!
Sempre va bé investigar sobre aquest dia, ja que és important per a totes les dones, perquè se’ns reconeixen els nostres drets!
Jajaja…moltes gracies, Alicia, per lo de guapos, al meu germà li agradarà, jajaja…Molt bona investigació has fet, però hi ha un fet tràgic que va ser molt significatiu i que va marcar totes les celebracions del dia de la dona, quin es?? Tu pots!
Esther Ginés
Aquest dia van morir calcinades 146 dones treballadores de la fàbrica tèxtil Cotton de Nova York en un incendi provocat per les bombes incendiaries que els van llançar davant la negativa d’abandonar el tancament en el qual protestaven pels baixos salaris i les infames condicions de treball que patien.
No ho sabia jo aquest fet, i l’he trobat molt interessant la veritat, el sapiguer quin fet important i tràgic va marcar aquest dia.
Molt be! Aquest incendi va ser un fet molt tragic i aquest ens ha de servir perquè les dones mai deixem de lluitar per la nostra dignitat i defendre la nostra capacitat per fer qualsevol feina. Enhorabona, Alicia! Bon treball.
està entretingut i dona molta informació sobre el dia de la dona, es en castellà i dona referències des de Lisistrata!!! (que bona la historia, tots sense cardar!! ajajajaj)
-Salmonelosis: Existeixen 2200 serotips d’aquesta bactèria. La majoria de les cepes produeixen gastroenteritis de origen alimentari. Fons habituals de la Salmonella són els ous i els productes derivats de ells, la llet no bullida i les aus de corral.
Els símptomes apareixen en 12-48 hores després de la ingesta, amb nàusees, retorcijons i diarrea líquida.
Habitualment el trastorn es lleu i persisteix de 1 a 4 dies.
El tractament inclou reposició de líquids i sals; no s’aconsellen antibiòtics, que prolonguen l’excreció del microbi. La febre tifoidea és un tipus de salmonel•losis molt més greu, amb tractament i pronòstic diferents a la gastroenteritis comuns per la salmonel•la.
-Intoxicació muscarínica: És una intoxicació produïda per rovellons. Pot deure’s a Amanita muscaria, i a moltes especies de Inocybe.
Els símptomes s’indiquen entre alguns minuts i 2 hores després de la ingesta. Consisteixen en llagrimeig, salivació, sudoració, pupil•les petites, retorcijons, diarrea, vòmits, vèrtic, confusió i coma.
Es poden arribar a la mort en poques hores, però habitualment hi ha recuperació completa en 24 hores amb el tractament adequat.
El tractament s’ha de completar amb dosis altes de vitamina C per via endovenosa, i de 4-metil-pirazol, si es disposa del mateix.
-Ciguatera: La intoxicació pot produir-se després de la ingesta de qualsevol de les més de 400 especies de peixos dels arrecifes tropicals, i es freqüent, fundamentalment, en Florida, la Índia i el Pacífic, on un microorganisme del placton produeix la ciguatoxina, que és ingerida i s’acumula en la carn de l’animal marí. Els peixos més grans, de més edat, són més tòxics. El sabor del peix no s’altera, i no es reconeix cap mètode de congelació o cocció que protegeixi de la intoxicació.
Els símptomes apareixen d’una a varies hores després de la ingesta. El quadre característic dura uns 8 dies i inclou: retorcijons, diarrea, nàusees, vòmits, mal de cap, de muscles, d’articulacions, picor generalitzat, fenòmens sensitius (inversió de les sensacions calor i fred, mal en la cara, sensació de pèrdua de les dents, formigueig o cremor de les extremitats… Pot repetir-se durant mesos després de la intoxicació).
El tractament és pot utilitzar carbó activat (1g/kg de pes), el que absorbeix les toxines que encara es mantenen en els tractes digestius.
El mannitol EV és el tractament d’opció, millora molt els símptomes; per a ell s’aconsella primerament rehidratar al pacient de les pèrdues que ha tingut per les diarrees i vòmits amb Ringer lactato o suero salino, segons el grau de deshidratació. La dosis de mannitol al 20% és de 1g/kg, en 1hora, per dia.
S’ha utilitzat el gluconato de calci al 10%, EV, administrat c/8 durant la fase aguda i posteriorment per via oral en el tractament ambulatori.
La resta del tractament és simptomàtic, per als símptomes crònics, que a vegades duren setmanes o mesos, es recomanable la amitriptilina, 25 mg 2 vegades al dia.
No s’aconsella l’administració d’esteroides, opiaceos o barbitúrics.
-Anisakiasis o anisakidosis: Enfermetat ocasionada per l’infecció de cucs Anisakis. Apareix amb freqüència en àrees del món en les que el peix es menja cru o lleugerament salat o condimentat.
Hores després de la ingesta pot aparèixer dolor abdominal, nàusees i vòmits. A vegades, s’arriba a expulsar les larves tossint. Si les larves passen per l’intestí, pot produir-se una petita resposta granulomatosa eosinofílica inclús 1 o 2 setmanes després de la infestació. Esta reacció causa símptomes similars als de la malaltia de Crohn.
El diagnòstic es pot aconseguir mitjançant un examen gastroscòpic, durant el que les larves de 2 cm es visualitzen i eliminen, o mitjançant examen histopatològic del teixit retirat en la biòpsia o cirugia.
-Por Clostridium perfringens: És un quadre agut de vòmits i diarrea causat per ingerir aliments contaminats per l’enterotoxina del microbi Clostridium perfringens.
El quadre sol ser lleu.
El tractament inclou reposició de líquids i, en casos greus, penicil•lina.
Molt be, el treball de intoxicacions alimentaries! Prova superada, el treball valia un punt, anirem fent treballs i qui vulga treure un deu, haure de fer tots. Ja tens un 1. Enhorabona. Ah! els teus companys han de fixar-se en no repetir intoxicacions.
El BOTULISMO: es una enfermedad rara pero a la vez grave, causada por la bacteria CLOSTRIDIUM BOTULINUM. Las bacterias pueden entrar al organismo a través de heridas o pueden vivir en alimentos mal enlatados o bien mal conservados. Las CAUSAS de esta intoxicación es que la bacteria se encuentra en los suelos y en las aguas de todo el mundo. Produce esporas que viven en los alimentos que están mal conservados o mal enlatados. Si se ingiere una pequeñísima cantidad también puede provocar una intoxicación grave. El botulismo infantil ocurre cuando el bebé ingiere las bacterias vivas o sus esporas y éstas se multiplican dentro de su tubo digestivo. Su causa más común la constituye la ingestión de miel o jarabe de maíz. Los SÍNTOMAS generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección. En los adultos, los síntomas pueden abarcar, cólicos abdominales, dificultad respiratoria, dificultad al deglutir y al hablar, visión doble, resequedad en la boca, náuseas, vómitos y debilidad con parálisis. Los síntomas en los bebés abarcan estreñimiento, mala alimentación o bien la succión es débil, dificultad respiratoria, llanto débil y debilidad en el tono muscular. El TRATAMIENTO es la siguiente se dará la antitoxina botulínica. Usted recibirá la antitoxina botulínica. Para la dificultad respiratoria se deberá permanecer en el hospital. El médico le despejara las vías respiratorias. Los que tengan dificultad para tragar pueden recibir líquidos intravenosos. Algunas personas reciben antibióticos, pero es posible que no sirvan.
La SALMONELA es uno de los tipos más comunes de intoxicación alimentaria y ocurre cuando se consumen alimentos o agua contaminados con la bacteria. Cualquier alimento puede contaminar durante la preparación si las condiciones y el equipo empleado en el proceso no son higiénicos. Los SÍNTOMAS el tiempo comprendido entre la infección y el desarrollo de los síntomas es de 8 a 48 horas: cólicos, sensibilidad o dolor abdominal, escalofríos, diarrea, fiebre, dolor muscular, náuseas y vómitos. El TRATAMIENTO es reponer los líquidos y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea. No se administran medicamentos anti diarreicos ya que pueden prolongar la infección Las personas con diarrea que no puedan tomar nada debido a las náuseas pueden requerir atención médica y líquidos intravenosos. Los bebés deben continuar con la lactancia materna y recibir soluciones de reposición de electrolitos como lo indique el médico. El pronóstico generalmente es bueno. En personas por lo demás saludables, los síntomas deben desaparecer en 2 a 5 días. La enfermedad aguda dura entre 1 y 2 semanas.
La SHIGELOSIS, la CAUSA es un grupo de bacterias llamadas Shigella, existen varios tipos de Shigella. Las personas infectadas con la bacteria la excretan en sus heces. Las bacterias se pueden diseminar desde una persona infectada hasta contaminar el agua o los alimentos, o directamente a otra persona. Recibir tan sólo un poquito de la bacteria Shigella en la boca es suficiente para causar síntomas. Los brotes de shigelosis están asociados con condiciones sanitarias deficientes, agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en hacinamiento. Los SÍNTOMAS se desarrollan alrededor de 1 a 7 días después de que uno está en contacto con la bacteria, abarcan: dolor abdominal agudo, fiebre aguda, sangre, moco o pues en las heces, dolor rectal con cólico, vómitos y náuseas y diarrea acuosa. El TRATAMIENTO es reponer los líquidos y electrolitos perdidos a causa de la diarrea. No se administran medicamentos para detenerla. Una de las medidas de cuidados personales para evitar la deshidratación es tomar soluciones electrolíticas para reponer los líquidos que se pierden debido a la diarrea. Ahora, hay disponibilidad de diversas variedades de estas soluciones electrolíticas sin necesidad de receta médica.Los antibióticos pueden ayudar a acortar la duración de la enfermedad y a impedir que se disemine hacia otras personas que viven en grupos o en guarderías.
El CÓLERA es una infección del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea acuosa. Las CAUSAS son por la bacteria Vibrio cholerae. La bacteria libera una toxina que causa aumento de la secreción de agua en los intestinos, lo cual puede producir diarrea profusa. El cólera ocurre en lugares con condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra e inanición. Los lugares comunes para el cólera abarcan: África, Asia, India, Méjico, América Central y Sur. Las personas contraen la infección ingiriendo agua o alimentos contaminados. Un tipo de bacterias vibrio ha sido igualmente asociado con mariscos, especialmente ostras crudas. Los factores de riesgo abarcan: la exposición al agua para beber contaminada o sin tratamiento y residir o viajar a áreas donde hay cólera. Los SÍNTOMAS son cólicos abdominales, membranas mucosas secas, piel seca, sed excesiva, ojos vidriosos, ausencia de lágrimas, letargo, diuresis baja, náuseas, deshidratación, pulso rápido, fontanelas, somnolencia, vómitos y diarrea acuosa que tiene olor a “pescado”. El TRATAMIENTO es la reposición de líquidos y electrolitos perdidos a través de la diarrea. Dependiendo de su estado, se le pueden administrar líquidos en forma oral o a través de una vena. Los antibióticos pueden acortar la duración de los síntomas de la enfermedad.
Perfecte! En classe vorem el botulismo, es molt important perque encara es donen casos, has escollit una bona bacteria, molt interesant! Treball superat. La resta dels companys han de recordar no repetir bacteries. Enhorabona, Marta, ja tens un 1. Anem a per el 10!
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
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·Intoxicación por ciguatera: Esto sucede cuando se come un pez de arrecife (cualquier pez que viva en agua tropical cálida) que haya comido determinado alimento venenoso. Este veneno no desaparece al cocinar o congelar el pescado.
·Intoxicación escombroide: Una sustancia que se llama histamina se acumula en algunos pescados cuando alcanzan una temperatura demasiado alta después de ser capturados. La histamina es una sustancia química que funciona como un tipo de alarma para informar al sistema inmunitario que una infección está atacando parte del cuerpo. Si come un pescado que no se refrigeró en forma adecuada después de ser capturado, es posible que reaccione a la histamina que se libera dentro del cuerpo.
·Infecciones por Yersinia: La yersiniosis es una enfermedad bacteriana que generalmente afecta el tracto intestinal. Es una enfermedad relativamente rara y generalmente se presenta como un hecho individual aislado. Ha habido informes de brotes epidémicos ocasionales debidos a la exposición común.
¿Se trata de una enfermedad nueva?
No. Los gérmenes que causan la yersiniosis han estado presentes por muchos años. Sólo en años recientes se ha reconocido que constituye una infección importante, aunque poco común. Debido a que esta enfermedad no es habitual, muchos laboratorios no realizan en forma rutinaria las pruebas específicas para identificarla.
¿Quiénes contraen esta enfermedad?
Si bien esta enfermedad puede ser contraída por cualquier persona, su incidencia es mayor en niños.
¿Cómo se contagia?
El germen yersinia se contagia a través del consumo de alimentos o agua contaminados y por el contacto con personas o animales infectados.
¿Cuáles son sus síntomas?
Las personas infectadas pueden presentar diarrea leve o severa, fiebre y calambres abdominales. En algunas ocasiones, la infección por yersinia puede ser similar a la apendicitis.
¿Qué tan pronto aparecen los síntomas?
En general, los síntomas aparecen entre tres y siete días después de la exposición.
¿Dónde se encuentran los gérmenes de la yersinia?
Los animales son la principal fuente de yersinia. Los desechos fecales de animales (sobre todo de los cerdos) pueden contaminar el agua, la leche y los alimentos, que se convierten en una fuente de infección para las personas y otros animales. El germen ha sido encontrado en intestinos de cerdo, leche cruda, lagos, arroyos, helados, leche de chocolate pasteurizada en forma incorrecta, tofu, mariscos, animales silvestres y domésticos.
¿Cuánto tiempo puede una persona infectada ser portadora de este germen?
El germen se elimina en las heces durante el período en que la persona tiene diarrea y en algunos casos, durante unas pocas semanas o meses después de la diarrea. Por esta razón, las personas infectadas deben ser muy cuidadosas y lavarse muy bien las manos después de haber utilizado el baño.
¿Cómo se trata la yersiniosis?
La mayoría de los casos de yersiniosis sanan sin que sea necesario el tratamiento. Generalmente las personas que presentan síntomas graves o infección del torrente sanguíneo deben ser tratadas con antibióticos.
¿Cómo se puede prevenir la yersiniosis?
Evite beber leche cruda y agua superficial que no haya sido tratada en forma adecuada. Siga las precauciones adecuadas al manipular productos de carne a fin de evitar la contaminación cruzada de carnes crudas a alimentos ya cocidos o listos para ser consumidos. Lave cuidadosamente las superficies de contacto de la comida y sus manos antes y después de preparar los alimentos.
·Infecciones por Listeria: La listeriosis es una infección debida a la bacteria Listeria monocytogenes. Una zoonosis poco frecuente en humanos, pero extremadamente grave. Tiene poca morbilidad, pero muy alta mortalidad, el 30%, que en el caso de grupos sensibles se eleva aun más, hasta un 70%.
La contaminación tiene lugar, generalmente, durante el consumo de alimentos que contienen la bacteria responsable de la enfermedad. Son alimentos poco tratados, con mucha vida útil en refrigeración y sin necesidad de aplicarles ningún tratamiento (“Abrir y listo”) Entre estos alimentos están la leche cruda, queso elaborado con esta leche, carne cruda o mal cocinada, verduras crudas, embutidos, patés, quesos frescos o poco curados (camembert, brie…). La mujer puede transmitir el bacilo al feto durante el embarazo (por medio de la placenta) o en el momento del parto.
Síntomas
Hay 2-7 casos por cada millón de habitantes. Tiene un período de incubación muy largo, unas 5 semanas, siendo muy difícil rastrear el alimento que lo provocó. La susceptibilidad es mayor en YOPIs (Niños, ancianos, embarazadas e inmunodeprimidos) Los síntomas son una primera forma intestinal asintomática parecida a la gripe, y después:
-Embarazadas: aborto, incluso a término, o nacimiento de niños con septicemia.
-Resto de YOPIs: Grave tendencia a la septicemia. Meningitis, endocarditis, neumonía y muerte en el 40% de los casos.
-Adultos sanos: meningitis, meningoencefalitis, trastornos respiratorios. Mortalidad del 30%.
Tratamiento y prevención
La listeriosis se trata con la asociación de dos antibióticos durante un período de 3 semanas, aunque hay que tener en cuenta el alto índice de mortalidad.
Para evitar contraer la infección durante el embarazo, hay que tomar algunas precauciones alimentarias, como: evitar consumir las verduras crudas o poco cocidas, preferir los embutidos envasados a los que se venden cortados al momento, volver a cocer los alimentos conservados en el refrigerador, no consumir la envoltura o la parte exterior de los quesos de pasta blanda, hervir la leche cruda o pasteurizada antes de consumirla y no fiarse de los productos artesanales.
Por otro lado, es aconsejable lavarse las manos después de haber manipulado los alimentos crudos y limpiar y desinfectar regularmente el refrigerador.
·Intoxicacion por E.Coli (diarrea del viajero ): E. coli es el nombre de un tipo de bacteria que vive en el intestino. La mayoría de las E. coli son inofensivas. Sin embargo, algunos tipos pueden producir enfermedades y causar diarrea. Un tipo causa la diarrea del viajero. El peor tipo de E. coli causa una diarrea hemorrágica y a veces puede causar insuficiencia renal y hasta la muerte. Estos problemas tienen más probabilidades de ocurrir en niños y en adultos con sistemas inmunológicos debilitados.
Se pueden adquirir infecciones por E. coli al consumir alimentos que contienen la bacteria. Para ayudar a evitar la intoxicación por alimentos y prevenir infecciones, manipule la comida con seguridad. Cocine bien las carnes, lave las frutas y verduras antes de comérselas o cocinarlas, y evite la leche y los jugos sin pasteurizar. También puede adquirir la infección al tragar agua en una piscina contaminada con desechos humanos.
La mayoría de los casos de infección por E. coli mejoran espontáneamente en 5 a 10 días.
Be! Suposem que estas de viatge a Republica Dominicana i evites prendre aigua de l´aixeta per evitar a la E.coli, baixes a la piscina, te demanes un suc, i te fiquen gel, que te pot passar??
Home el gel normalment el fan amb aigua de la aixeta aixi ke t’intoxicaries pero el que no se es si aquesta bacteria es moriria amb la temperatura, o sigui al congelarse pot ser que es mori i no t’intoxiqui com pasa amb la bacteria del peix, que l’has de congelar per a que es mori i despres ja no t’intoxiques, aixi que…no ho se :P!!!
AGENTE CAUSANTE:
La infección se puede producir a través de alimentos, agua, objetos o moscas que estén contaminados. También está considerada una enfermedad de transmisión sexual al transmitirse por contacto con las heces de la persona infectada. Si realiza un contacto sexual de manera oral-anal.
SINTOMATOLOGÍA:
La mayoría de las personas infectadas con shigela presentan: diarrea, fiebre y dolor abdominal agudo o calambres (cólicos), tenesmo (dolor rectal con cólico), vómitos y náuseas un día o dos después de infectarse. La diarrea es a casi siempre mucosanguinolenta e inodora.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
Las medidas de prevención se basan en reducir e higienizar la manipulación humana y evitar el desarrollo del microorganismo con una correcta refrigeración.
GASTROENTERITIS POR ESCHERICHIA COLI ENTEROPATÓGENO.
AGENTE CAUSANTE:
Para los adultos las vías de contagio son alimentos y agua. No está clara la patogenicidad de las cepas enteropatógenas de animales para el hombre y se supone que la principal vía de contaminación es la exógena
SINTOMATOLOGÍA:
Diarrea, náuseas, dolor abdominal, vómito, fiebre, escalofríos…La diarrea es acuosa con abundante cantidad de moco pero no sangra.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
En casos de diarrea del viajero: Ciprofloxacino (500 mg/12 h durante 3 días); o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800 mg de sulfametoxazol/12h. durante 5 días).
ENTERITIS POR YERSINIA ENTEROCOLITICA:
AGENTE CAUSANTE:
Puede transmitirse a través de alimentos animales infectados.
SINTOMATOLOGÍA:
Produce una enfermedad con posibles complicaciones reumatoides.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
1. Dieta.
2. Reposición hidroelectrolítica.
3. Antieméticos.
4. Antidiarreicos.
5. Tratamiento antibiótico.
6. Tratamiento analgésico
DIARREAS POR VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS Y POR OTROS VIBRIOS PRÓXIMOS AL V. CHOLERAE.
AGENTE CAUSANTE:
Es un bacilo Gram-negativo presente en las aguas marinas, halotolerante. Se ingiere con productos marinos crudos o no bien tratados. Otras especies próximas aparecen en salmueras y salazones.
SINTOMATOLOGÍA:
Al ingerirlo produce una gastroenteritis febril en la que las heces aparece teñida de sangre
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
La profilaxis se centra en su eliminación por cocción, prevención de la recontaminación y prevención de su multiplicación mediante refrigeración o congelación.
1 Un suministro adecuado de agua potable,
2 El desecho higiénico de las heces humanas,
3 Educación y una buena higiene en los alimentos
ENTERITIS POR CAMPYLOBACTER.
AGENTE CAUSANTE:
La enteritis por Campylobacter es una causa común de infección intestinal y es también causa de uno de los muchos tipos de la diarrea del viajero.Las personas generalmente se infectan al comer o beber agua o alimentos contaminados, a menudo carne de aves cruda, productos agrícolas frescos o leche sin pasteurizar. Una persona también se puede infectar por el contacto cercano con personas o animales enfermos. Los síntomas comienzan de 2 a 4 días después de la exposición y generalmente duran una semana.Los factores de riesgo pueden ser una infección reciente en la familia con C. jejuni, el consumo reciente de alimentos mal preparados o un viaje reciente a un área donde la limpieza o las condiciones sanitarias son deficientes.
SINTOMATOLOGÍA:
• Dolor abdominal con cólicos
• Fiebre
• Diarrea acuosa, algunas veces con sangre
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
La profilaxis se centra en eliminar la bacteria del alimento, prevenir la recontaminación y conservar adecuadamente. El médico llevará a cabo un examen físico. Se pueden ordenar los siguientes exámenes:
• Hemograma o conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria
• Examen coprológico para la detección de glóbulos blancos
• Coprocultivo para Campylobacter jejuni.
-Intoxicación: Salmonelosis
-Agente causante:Es una infección causada por bacterias del tipo Salmonella, que se desarrollan en muchos alimentos (carnes o derivados cárnicos, huevos, leche sin pasteurizar o derivados de este tipo de leche y en personas infectadas que están en contacto con los alimentos)
-Síntomas:Produce infecciones intestinales al cabo de unas horas hasta 3 dias después de haberse infectado.
-Protocolo de actuación:No ingerir huevos en lugares públicos.
Dirigirse al medico de cabecera en el momento de comenzar a encontrarse mal.
2)
-Intoxicación:Campylobacter
-Agente causante:Es una infección causada por una bacteria llamada Campilobácter yeyuni, que habita en el intestino de muchos animales. Se pueden encontrar en las carnes, los huevos, el pescado, el marisco o las aves que están crudas o no han sido bien cocidas, la leche sin pasteurizar y en agua contaminada.
-Síntomas:Produce enfermedades, como gastritis y endocarditis, siendo la fiebre y la diarrea los síntomas más destacados.
-Protocolo de actuación:No ingerir carnes, huevos, marisco o aves que estén crudas o que no han sido bien cocidas, ni leches sin pasteurizar y tampoco aguas que creamos que puedan estar contaminadas.
En el momento que aparezca cualquier síntoma dirigirse al medico.
3)
-Intoxicación:Ciguatera
-Agente causante:Es una infección causada por la ingestión de ciertos pescados o moluscos (principalmente caracoles marinos, ostras, mejillones o almejas) tropicales infectados con toxinas producidas cuando comen ciertos tipos de algas.
-Síntomas:Producido entre las 2 horas y las 36 horas como máximo. Afectan al aparato digestivo con la aparición de mareos, vómitos, diarrea o dolor de estómago. Posteriormente afectan al sistema nervioso con adormecimiento de los músculos de las manos o de los pies, dificultad para andar, hablar y disminución del ritmo cardíaco.
-Protocolo de actuación:No ingerir ciertos pescados y moluscos en lugares públicos que creamos que pueden estar en mal estado.
Dirigirse rápidamente al medico en el momento de cualquier aparición de algún síntoma.
4)
-Intoxicación:Shiguelosis
-Agente causante:Es una infección producida por la bacteria Shigella. Esta bacteria se reproduce en el intestino de las personas y es la responsable de la contaminación de las aguas o de los alimentos a través de los residuos fecales o de los que manipulan la comida y se encuentran infectados. Las moscas constituyen otro medio de transmisión. Es un tipo de infección muy común en lugares con poca higiene. Se transmite a través de alimentos contaminados.
-Síntomas:Producida al cabo de unas 36 y 72 después del contagio, agudas inflamaciones intestinales con fiebre, diarrea abundante y vómitos. En niños afecta a la rigidez de la nuca, adormecimiento, convulsiones o dolor de cabeza
-Protocolo de actuación:No ingerir agua ni alimentos en lugares donde la higiene sea escasa. Dirigirse al medico en el momento que aparezca cualquier síntoma.
5)
-Intoxicación:Estafilococos
-Agente causante:Es una infección producida por la bacteria staphyfilococcus aureus, se contagia al entrar en contacto con la piel del portador o a través del vapor de agua que sale de los pulmones al toser o estornudar.
-Síntomas:Producida al cabo de 2 a 8 horas del contagio, responsable de infecciones a través de heridas muy difíciles de erradicar porque las bacterias se han hecho muy resistentes a los antibióticos.
-Protocolo de actuación:Mantener siempre una buena higiene personal.
Evitar que cualquier elemento pueda entrar en contacto con alguna herida superficial.
• Infección por norovirus:
Causa: el responsable de estas infecciones es el virus Norwalk que se desarrolla en mariscos, especialmente en ostras, y en aguas contaminadas o verduras regadas con estas aguas.
Síntomas: Este virus es el causante de lo que se conoce como “gripe estomacal”, que es un tipo de gastroenteritis en la que las personas manifiestan vómitos, nauseas, diarreas, calambres en el estomago, fiebre y debilidad muscular, sensación de cansancio, escalofríos, dolor de cabeza… durante uno o dos días normalmente.
Protocolo de actuación: lavarse las manos correctamente con agua y jabón especialmente antes de ir a comer o manipular alimentos; lavar minuciosamente frutas, verduras, y cocinar bien las ostras y otros mariscos; no preparar alimentos durante la infección, hasta pasado tres días después de recuperarse; después de un episodio de vómito o diarrea, limpiar y desinfectar la superficie al igual que la ropa manchada.
• Estafilococia:
Causa: la produce el Staphylococcus aureus, que se encuentra de forma natural en la piel, nariz, boca y manos, y sobre todo de heridas infectadas. La bacteria se destruye con el calor y sus toxinas a 100 ºC durante 30 minutos.
Síntomas: Se presentan entre 2 a 6 horas. Vómitos, diarreas, dolor abdominal y espasmos intestinales, a veces escalofríos y mareos.
Protocolo de actuación: no hablar, toser, fumar…sobre los alimentos; lavarse las manos antes de la manipulación; no tocar los alimentos si hay heridas o infecciones en la piel; consumir rápidamente el alimento una vez cocinado; conservar en refrigeración.
• Clostridium perfringens
Causa: es una bacteria anaérobica Gram-positiva, inmóvil y formadora de esporas que se encuentra en los intestinos de los seres humanos y animales. Produce toxinas que pueden causar enfermedades como la enteritis necrótica o la gangrena gaseosa. Prolifera mientras los alimentos se enfrían lentamente, durante su almacenamiento a temperatura ambiente o por recalentamiento inadecuado produciendo toxinas. No se destruye con el calor. Sobreviven a las temperaturas normales de cocción
Síntomas: Existe una aparición repentina de cólicos, que luego son seguidos por diarrea y dolor abdominal. Normalmente no produce vómitos ni fiebre.
Protocolo de actuación: mantener platos cocinados a ≤65ºC ó ≤5ºC; enfriar rápidamente los platos que no van a consumirse de inmediato; recalentar los platos refrigerados con rapidez, de modo que se alcancen 70ºC en el centro del producto en menos de una hora.
• Enteritis:
Causa: La enteritis es usualmente causada por consumir o beber sustancias contaminadas con bacterias o virus. Los gérmenes se establecen en el intestino delgado causando inflamación y edema
Síntomas: Los síntomas pueden comenzar poco después de la infección o puede haber una demora de algunos días. Provoca dolor y molestia de abdomen, cólicos, diarrea, estado febril y deshidratación, disminución del apetito.
Protocolo de actuación: Lavarse las manos después de usar el servicio y antes de comer o preparar alimentos y bebidas; no beber agua de fuentes desconocidas sin haberla hervido primero; emplear utensilios limpios para comer o manipular alimentos, cocinar los alimentos de manera completa y adecuada; almacenar los alimentos en refrigeradores.
• Giardiasis-giardia lamblia.
Causa: Es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis. es un protozoario, que infecta al intestino delgado y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos períodos. Al beber agua contaminada con heces de animales o seres humanos, se transmite el microorganismo ocasionando la giardiasis.
Síntomas: Sus síntomas son diarrea mucosas, sin restos de sangre, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, anorexia, etc. Se presentan entre una y tres semanas luego de la ingestión. La duración de la fase aguda de la infección es de unos 3 ó 4 días y va desapareciendo a medida que actúa el sistema inmunitario del hospedador
Protocolo de actuación: purificar el agua como por ejemplo hirviéndola, filtrarla…antes de tomarla; lavarse las manos adecuadamente; las prácticas sexuales con precaución (en especial con relación al sexo anal) pueden disminuir el riesgo de contraer o diseminar la enfermedad.
-Enterocolitis-
La enterocolitis por salmonela es uno de los tipos más comunes de intoxicación alimentaria y ocurre cuando usted consume alimentos o agua contaminados con la bacteria salmonela. Cualquier alimento se puede contaminar durante la preparación si las condiciones y el equipo empleado en el proceso no son higiénicos.
Usted tiene mayor probabilidad de adquirir este tipo de infección si:
• Ha consumido alimentos inadecuadamente almacenados o preparados (especialmente pavo, pollo y huevos mal cocidos, y la falta de refrigeración del relleno del pavo)
• Tiene miembros de la familia con infección reciente por salmonela
• Ha tenido una enfermedad familiar reciente con gastroenteritis
• Ha comido pollo recientemente
• Tiene como mascota una iguana, otros lagartos, tortugas o serpientes (los reptiles son portadores de salmonela)
• Tiene un sistema inmunitario debilitado
El tiempo comprendido entre la infección y el desarrollo de los síntomas es de 8 a 48 horas:
• Cólicos, sensibilidad o dolor abdominal
• Escalofríos
• Diarrea
• Fiebre
• Dolor muscular
• Náuseas
• Vómitos
Prevención:
El adecuado manejo y almacenamiento de los alimentos puede ayudar a prevenir la enterocolitis por salmonela. El buen lavado de las manos es importante, en especial al manipular huevos y aves de corral.
Si usted posee un reptil, use guantes al manipular el animal o sus excrementos, ya que los animales le pueden transmitir la salmonela fácilmente a los humanos.
También , la utilización de antibiticos, pero no de anidiarrea.
-Shigelosis-
La shigelosis es causada por un grupo de bacterias llamadas Shigella.
Existen varios tipos de Shigella:
• La Shigella sonnei, también llamada Shigell a del grupo D, es responsable de la mayoría de los casos de shigelosis en los Estados Unidos.
• La Shigella flexneri, o Shigella del grupo B, causa casi todos los otros casos.
• La Shigella dysenteriae tipo 1 ,puede llevar a brotes mortales en los países en desarrollo.
Las personas infectadas con la bacteria la excretan en sus heces. Las bacterias se pueden diseminar desde una persona infectada hasta contaminar el agua o los alimentos, o directamente a otra persona. Recibir tan sólo un poquito de la bacteria Shigella en la boca es suficiente para causar síntomas.
Los brotes de shigelosis están asociados con condiciones sanitarias deficientes, agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en hacinamiento.
Los síntomas generalmente se desarrollan alrededor de 1 a 7 días (con un promedio de 3 días) después de que uno está en contacto con la bacteria:
• Dolor abdominal agudo (súbito) o calambres
• Fiebre aguda (súbita)
• Sangre, moco o pus en las heces
• Dolor rectal con cólico (tenesmo)
• Vómitos y náuseas
• Diarrea acuosa
Protocolo de actuación y Prevención:El objetivo del tratamiento es reponer los líquidos y electrolitos(sal y minerales) perdidos a causa de la diarrea.
Los antibióticos pueden ayudar a acortar la duración de la enfermedad y a impedir que se disemine hacia otras personas que viven en grupos o en guarderías. Los antibióticos también se pueden recetar para pacientes con síntomas severos. Los antibióticos de uso frecuente abarcan: sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim), ampicilina, ciprofloxacina (Cipro) o azitromicina.
La prevención implica el manejo, almacenamiento y preparación de los alimentos de forma adecuada, además de buenas condiciones sanitarias, pero el lavado de las manos es la medida de prevención más efectiva. Se recomienda evitar igualmente el agua y los alimentos contaminados.
-Enteritis por E. coli-
La E.coli es un tipo de bacteria que normalmente vive en los intestinos de los humanos y los animales sin causar ningún problema. Sin embargo, ciertos tipos (o cepas) de E. coli pueden ocasionar intoxicación alimentaria. Una cepa (E. coli O157:H7) puede provocar un caso grave de este tipo de intoxicación.
La bacteria puede ingresar al alimento de diferentes maneras:
• La carne de res o de aves puede entrar en contacto con las bacterias intestinales cuando la estén procesando.
• El agua que se utiliza durante el cultivo o embarque puede contener desechos humanos o animales.
• Manipulación o preparación inapropiada de los alimentos.
La intoxicación alimentaria con frecuencia ocurre por comer o beber:
• Cualquier alimento preparado por alguien que no se lavó las manos apropiadamente.
• Cualquier alimento preparado usando utensilios de cocina, tablas de cortar y otras herramientas sucios.
• Productos lácteos o alimentos que contengan mayonesa (como ensalada de col o de papas) que hayan permanecido por fuera del refrigerador por mucho tiempo.
• Alimentos congelados o refrigerados que no se guarden a la temperatura apropiada o que no se recalienten adecuadamente.
• Pescados u ostras crudas.
• Frutas o verduras crudas que no se hayan lavado bien.
• Jugos de verduras o frutas crudas y productos lácteos.
• Carnes o huevos mal cocidos.
• Agua proveniente de un pozo o arroyo, o agua de una ciudad o pueblo que no haya sido tratada.
Aunque no es común, la E. coli se puede diseminar de una persona a otra. Esto puede suceder cuando alguien no se lava las manos después de una defecación y luego toca otros objetos o las manos de otra persona.
Los síntomas ocurren cuando la bacteria E. coli entra al intestino. El período de tiempo comprendido entre el momento de resultar infectado y el desarrollo de los síntomas generalmente es de 24 a 72 horas.
La diarrea que es súbita, intensa y a menudo con sangre es el síntoma más común.
Otros síntomas pueden abarcar:
• Fiebre
• Gases
• Inapetencia
• Cólicos estomacales
• Vómitos (raro)
Protocolo de actuación y prevención:Usted generalmente se recuperará de los tipos más comunes de gastroenteritis bacteriana en un par de días. La meta del tratamiento es hacer que usted mejore y evitar la deshidratación.
Estas medidas pueden ayudarle a sentirse mejor si tiene diarrea:
• Tome de 8 a 10 vasos de líquidos claros cada día. El agua es lo mejor.
• Tome al menos una taza de líquido cada vez que tenga una deposición suelta.
• Consuma comidas pequeñas a lo largo del día, en lugar de las 3 comidas grandes.
• Coma algunos alimentos salados, tales como rosquillas, sopa y bebidas rehidratantes.
• Coma algunos alimentos ricos en potasio, tales como plátanos, patatas peladas y jugos de fruta en agua.
-Cólera-
El cólera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. La bacteria libera una toxina que causa aumento de la secreción de agua en los intestinos, lo cual puede producir diarrea profusa.
El cólera ocurre en lugares con condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra e inanición. Los lugares comunes para el cólera abarcan:
• África
• Asia
• India
• México
• América Central y del Sur
Las personas contraen la infección ingiriendo agua o alimentos contaminados.
Un tipo de bacterias vibrio ha sido igualmente asociado con mariscos, especialmente ostras crudas.
Los factores de riesgo abarcan:
• La exposición al agua para beber contaminada o sin tratamiento.
• Residir o viajar a áreas donde hay cólera.
Síntomas:
• Cólicos abdominales
• Membranas mucosas secas o resequedad en la boca
• Piel seca
• Sed excesiva
• Ojos vidriosos o hundidos
• Ausencia de lágrimas
• Letargo
• Diuresis baja
• Náuseas
• Deshidratación rápida
• Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
• Fontanelas (“puntos blandos”) hundidas en los bebés
• Somnolencia o cansancio inusuales
• Vómitos
• Diarrea acuosa que empieza súbitamente y tiene olor a “pescado”
Protocolo de actuación y prevención:El objetivo del tratamiento es la reposición de líquidos y electrolitos perdidos a través de la diarrea. Dependiendo de su estado, se le pueden administrar líquidos en forma oral o a través de una vena (intravenoso). Los antibióticos pueden acortar la duración de los síntomas de la enfermedad.
-Inoxicacion por pescado-
La tenia de los peces (Diphyllobothrium latum) es el parásito más grande que infecta a los humanos. Los humanos resultan infectados al comer pescado de agua dulce crudo o mal cocido que contenga quistes de la tenia.
La infección se observa en muchas áreas donde los humanos consumen pescado crudo o mal cocido proveniente de ríos o lagos, entre ellas:
• Países africanos en donde se consume pescado de agua dulce
• Europa Oriental
• Norte y Suramérica
• Escandinavia
• Algunos países asiáticos
Después de que una persona ha ingerido pescado infectado, la larva comienza a crecer en el intestino y alcanza su desarrollo completo en 3 a 6 semanas. La lombriz adulta, que es segmentada, puede alcanzar una longitud de 9 metros (30 pies). Los huevos se forman en cada segmento de la lombriz y se expulsan con las heces. A veces, partes de la lombriz también pueden salir en las heces.
La infección por esta tenia puede provocar deficiencia de vitamina B12 y anemia megaloblástica.
Síntomas:
La mayoría de las personas infectadas son asintomáticas. Si se presentan síntomas, éstos pueden ser:
• Dolor o molestia abdominal
• Diarrea
• Debilidad
• Pérdida de peso
• Para combatir los parásitos, usted recibirá medicamentos, los cuales se toman por vía oral y por lo general en una sola dosis.
• El medicamento preferido para las infecciones por tenia es el praziquantel. La niclosamida también se puede utilizar. Igualmente, se pueden requerir inyecciones o suplementos de vitamina B12 para el tratamiento de laanemia megaloblástica que se puede presentar con esta infección.
Protocolo de actuación y prevención:Para combatir los parásitos, usted recibirá medicamentos, los cuales se toman por vía oral y por lo general en una sola dosis.El medicamento preferido para las infecciones por tenia es el praziquantel. La niclosamida también se puede utilizar. Igualmente, se pueden requerir inyecciones o suplementos de vitamina B12 para el tratamiento de laanemia megaloblástica que se puede presentar con esta infección.
SALMONELOSIS:
– LA SALMONELOSIS es una infección intestinal causada por bacterias (salmonella), que se desarrollan en diferentes alimentos (carne, huevos, moluscos, leche sin pasteurizar.
– SUS SÍNTOMAS SON: diarrea grave o leve, fiebre y vómitos.
– PROTOCOLO DE ACTUACIÓN/ PREVENCIÓN:
o Evitar comer huevos crudos o alimentos poco cocidos que contengan huevos crudos.
o Evitar utilizar leche cruda.
o Lavar-se las manos antes y después de la preparación de comidas.
o Asegúrese de que los niños, especialmente los que jueguen con animales domésticos, se laven las manos siempre.
o Tratar la carne cruda de ave de corral, de vaca y de cerdo como si estuviera contaminada y:
• Envolver las carnes frescas en bolsas de plástico para evitar que la sangre escurra sobre el resto de los alimentos.
• Refrigerar los alimentos de inmediato.
• Evitar comer carnes crudas o poco cocinadas.
• Asegúrarse de que los alimentos alcancen la temperatura correcta de cocción interna, especialmente cuando utilice hornos microondas.
BOTULISMO:
– EL BOTULISMO es una intoxicación, causada por la toxina botulínica, una neurotoxina bacteriana producida por la bacteria Clostridium botulinum. Se produce cuando hay una ingestión de alimentos poco preparados o mal conservados. También puede transmitir-se por heridas abiertas.
– SUS SÍNTOMAS SON: Cólicos abdominales, dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria, dificultad al deglutir y al hablar, visión doble, resequedad en la boca, náuseas, ausencia temporal de la respiración, vómitos y debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo).
– PROTOCOLO DE ACTUACIÓN/ PREVENCIÓN: Las personas que envasan alimentos en casa deben seguir procedimientos estrictos de higiene para reducir la contaminación de los alimentos como el zumo de zanahoria, espárragos, judías verdes, remolacha y maíz. En general a los consumidores se recomienda tener precauciones con alimentos enlatados o conservados, no comer latas hinchadas ni abolladas o latas caseras mal cerradas con aire ni embutidos de dudosa procedencia.
CIGUATERA:
– LA CIGUATERA es una intoxicación alimentaria por ingesta de peces que se alimentan o habitan en los arrecifes coralinos (peces tropicales).
– SUS SÍNTOMAS SON: hay de tres tipos gastrointestinales, neurológicos y cardiovasculares.
o Síntomas gastrointestinales. Náuseas, vómitos, diarreas y dolor abdominal.
o Síntomas neurológicos. Disestesias (sensación de quemazón en las extremidades o boca cuando se toma una bebida fria); parestesias, que son típicas en la región perioral, lengua, partes distales de las extremidades, sobre todo en las palmas de las manos y plantas de los pies.
o Se ha descrito también ataxia, prurito, disminución de la fuerza muscular en los miembros inferiores y sensación de pérdida de los dientes.
o Síntomas cardiovasculares. Hipotensión arterial, bradicardia, bloqueo y shock.
– PROTOCOLO DE ACTUACIÓN/PREVENCIÓN: La única manera de prevenir la toxicosis causada de esta manera es evitando consumir especies marinas de peces tropicales.
TOXOPLASMOSIS:
– LA TOXOPLASMOSIS: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un protozoo parásito llamado Toxoplasma gondii. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congénita. También puede revestir gravedad cuando afecta a recién nacidos, ancianos y personas vulnerables por su condición de déficit de inmunidad. La enfermedad es considerada una zoonosis, lo que significa que se transmite habitualmente desde los animales a los seres humanos a través de diferentes vías de contagio, siendo los hospedadores definitivos el gato y otras 6 especies de felinos.
– SUS SÍNTOMAS SON: La mayoría de las infecciones primarias no produce ningún síntoma. El tiempo transcurrido entre la exposición al parásito y el desarrollo de los síntomas es de 1 a 2 semanas. La enfermedad puede afectar el cerebro, los pulmones, el corazón, los ojos o el hígado.
o Síntomas en personas que por lo demás tengan sistemas inmunitarios saludables: Inflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuello, dolor de cabeza, enfermedad leve con fiebre semejante a la mononucleosis, dolor muscular y dolor de garganta.
o Síntomas en personas inmunodeprimidas: Confusión, fiebre, dolor de cabeza, inflamación de la retina que ocasiona visión borrosa y convulsiones.
– PROTOCOLO DE ACTUACIÓN/PREVENCIÓN: Las medidas de prevención son particularmente importantes en las mujeres embarazadas y consisten en normas generales de higiene para evitar la transmisión por alimentos o agua contaminada, no consumir carne cruda o poco cocinada y evitar contacto con heces de gato.
ESTAFILOCOCO:
– EL ESTAFILOCOCO: Los estafilococos (staphylococcus), es un tipo de bacteria que vive en muchas superficies de la piel sin ocasionar ningún daño, especialmente alrededor de la nariz, la boca, los genitales y el ano. Pero cuando la piel es punzada o en el caso de una herida, las bacterias estafilococos pueden entrar en la herida y causar una infección. Hay diferentes tipos de bacteria estafilococo y producen diferentes enfermedades. Por ejemplo, un tipo de estafilococo puede causar infecciones en el tracto urinario.
– SUS SINTOMAS SON: Los estafilococos pueden infectar cualquier parte del organismo y los síntomas dependen de la localización de la infección. Ésta puede ser leve o llegar a poner en peligro la vida. Por lo general, las infecciones estafilocócicas producen cavidades llenas de pus, como los abscesos y los forúnculos (forúnculos y carbuncos). Los estafilococos pueden circular por la sangre y formar abscesos en los órganos internos, como los pulmones, así como infecciones de los huesos (osteomielitis) y del revestimiento interior del corazón y sus válvulas (endocarditis). Los estafilococos tienden a infectar la piel.
– PROTOCOLO DE ACTUACIÓN/PREVENCIÓN:
o La limpieza y una buena higiene son la mejor forma de protegerse del estafilococo y de otras infecciones.
o Mantén las áreas de la piel que han sufrido heridas, limpias y cubiertas, y usa ungüentos o pomadas antibióticas que su doctor sugiera.
o Si alguien en tu familia tiene una infección de estafilococo, no compartas toallas, sábanas o ropa de vestir hasta que la infección haya sido tratada.
o Si contrae una infección por estafilococo, puede prevenir su propagación a otras áreas del cuerpo evitando tocar la piel infectada, manteniendo la herida cubierta cuando sea posible y utilizando una toalla una sola vez cuando limpies la herida.
Es defineix contaminació com la presencia de qualsevol material anormal en un aliment, ja siguin microorganismes, metalls, tòxics o alguna altra cosa que afecti l’aptitud d’un aliment per a ser consumit
Aquests agents contaminants poden afectar:
o Les seves propietats organolèptiques
o La seva qualitat nutritiva
o Les seves garanties sanitàries
Podem agrupar els riscs de contaminació en
o Risc biològic El risc més gran que existeix en la cadena alimentaria és la contaminació dels aliments per agents biològics.
Normalment són bactèries i la causa és l’actuació incorrecte dels manipuladors aliments
o Risc químic Són produïdes per substancies químiques (Tòxics, residus, pesticides, metalls pesats, detergents, lubricants).
Poden provenir de la contaminació ambiental, de restos de pesticides o de medicaments, d’un ús indegut d’algun additiu, encara que la majoria tenen lloc a la llar, causades per productes de neteja (lleixiu, àcids)
o Risc físic Són els derivats de la presencia de cossos estranys en els aliments (resta d’envoltoris, cargols, closques d’ous).
TOXIINFECCIONS
L’Organització Mundial del Salut (OMS) defineix les toxiinfeccions alimentaries com aquelles malalties que, els coneixements actuals, poden ser atribuïdes a un aliment específic, per una substancia que se l’hi ha incorporat o per la seva contaminació mitjançant recipients o durant la seva elaboració o distribució.
Es considera que hi ha una toxiinfecció quan dues o més persones han compartit un menjada presentant nàusees, vòmits, diarrea o símptomes neurològics.
INFECCIONS ALIMENTARIES
ENTEROCOLITIS PER SALMONEL•LA O SALMONEL•LOSI
És una infecció en el revestiment de l’intestí prim causada pel bacteri salmonel•la.
Causes, incidència i factors de risc
La enterocolitis per salmonel•la és un dels tipus més comuns d’intoxicació alimentària i és quan consumeix aliments o aigua contaminats amb el bacteri salmonel•la. Qualsevol aliment es pot contaminar durant la preparació si les condicions i l’equip utilitzat en el procés no són higiènics.
Vostè té major probabilitat d’adquirir aquest tipus d’infecció si:
• Ha consumit aliments inadequadament emmagatzemats o preparats (especialment gall dindi, pollastre i ous mal cuits, i la falta de refrigeració del farcit del gall dindi)
• Té membres de la família amb infecció recent per salmonel•la
• Ha tingut una malaltia familiar recent amb gastroenteritis
• Ha estat internat en una institució
• Ha menjat pollastre recentment
• Té com a mascota una iguana, altres llangardaixos, tortugues o serps (els rèptils són portadors de salmonel•la)
• Té un sistema immunitari debilitat
Aproximadament 40,000 persones pateixen infecció per salmonel•la als Estats Units cada any i la majoria dels pacients són menors de 20 anys. La taxa més alta passa des del juliol fins a octubre.
Símptomes
El temps comprès entre la infecció i el desenvolupament dels símptomes és de 8 a 48 hores.
• Còlics, sensibilitat o dolor abdominal
• Calfreds
• Diarrea
• Febre
• Dolor muscular
• Nàusees
• Vòmits
Signes i exàmens
El metge durà a terme un examen físic. Vostè pot tenir signes de sensibilitat a l’abdomen i diminuts punts rosats en la pell anomenats punts rosa.
Els exàmens que es poden fer abasten:
• Coprocultiu per salmonel•la
• Hemograma o xequeig sanguini complet amb fórmula leucocitària
• Hemocultiu
• Aglutinines fredes / febrils (examen per anticossos específics)
Tractament
L’objectiu del tractament és reposar els líquids i electròlits que es perden a causa de la diarrea. Hi ha disponibilitat de solucions d’electròlits sense prescripció mèdica. En general, no s’administren medicaments antidiarreics ja que poden perllongar la infecció. Si té símptomes greus, el metge li pot receptar antibiòtics.
Les persones amb diarrea que no puguin prendre res a causa de les nàusees poden requerir atenció mèdica i líquids intravenosos, la qual cosa és especialment vàlid per a nens petits. La febre i el dolor es poden tractar amb paracetamol o ibuprofèn.
Si pren diürètics, és possible que sigui necessari suspendre’ls durant l’episodi agut, quan es presenta diarrea. Demaneu instruccions al metge.
Canviar la dieta mentre té diarrea pot ajudar a reduir els símptomes. Això pot incloure la restricció de productes lactis i seguir la dieta Brat, l’acrònim en anglès per bananers (plàtans), arròs, compota de poma i torrada. Aquests són aliments astringents que fan que els excrements siguin més dures.
Els nadons han de continuar amb la lactància materna i rebre solucions de reposició d’electròlits com ho indiqui el metge.
Expectatives (pronòstic)
El pronòstic general és bo. En persones d’altra banda saludables, els símptomes han de desaparèixer en 2 a 5 dies.
La malaltia aguda dura entre 1 i 2 setmanes. En alguns pacients que han estat sota tractament, el bacteri s’allotja en la matèria fecal durant mesos. Algunes persones que alberguen el bacteri tenen un estat de portador per un any o més després de la infecció.
Complicacions
Una complicació perillosa, especialment en nens petits i nadons, és la deshidratació causada per la diarrea. També es poden presentar meningitis i septicèmia potencialment mortals. Les persones que manipulen aliments i que es tornen portadors poden passar la infecció a la gent que consumeix els seus menjars.
Situacions que requereixen assistència mèdica
Consulti amb el metge si hi ha sang a les deposicions o si no hi ha millora després de 2 o 3 dies. Consulteu igualment si es presenta qualsevol dels següents factors:
• Vòmits o dolor abdominal sever
• Signes de deshidratació: disminució de la despesa urinari, ulls enfonsats, boca seca o pegajosa, absència de llàgrimes al plorar
• Manca de resposta al tractament
Prevenció
L’adequat maneig i emmagatzematge dels aliments pot ajudar a prevenir la enterocolitis per salmonel•la. El bon rentat de les mans és important, especialment en manipular ous i aviram.
Si vostè té un rèptil, utilitzeu guants en manipular l’animal o els seus excrements, ja que els animals li poden transmetre la salmonel • la fàcilment als humans.
BOTULISME
És una malaltia rara però greu, causada pel bacteri Clostridium botulinum. Els bacteris poden entrar a l’organisme a través de ferides o poden viure en aliments mal enllaunats o mal conservats.
Causes
El Clostridium botulinum es troba en els sòls i a les aigües impotables de tot el món. Produeix espores que sobreviuen en els aliments mal conservats o mal enllaunats, on generen la toxina. Al ingerir-la, fins i tot quantitats petitíssimes d’aquesta toxina poden provocar intoxicació greu.
Els aliments que solen contaminar-se amb major freqüència són les verdures enllaunades a casa, carn de porc i pernil curats, el peix cru o fumat i la mel o el xarop de blat de moro. El botulisme també passa si el bacteri penetra a través de ferides obertes i produeix la toxina allà.
El botulisme infantil ocorre quan el nadó ingereix les bacteris vius o els seus espores i aquestes es multipliquen dins del seu tub digestiu. La causa més comú la constitueix la ingestió de mel o xarop de blat de moro.
El Clostridium botulinum també es presenta normalment en la femta d’alguns nadons.
Cada any, ocorren prop de 110 casos de botulisme als Estats Units i majoritàriament són en nadons.
Símptomes
Els símptomes generalment apareixen entre 8 i 36 hores després de consumir els aliments contaminats. No es presenta febre amb aquesta infecció.
En els adults, els símptomes poden abastar:
• Còlics abdominals
• Dificultat respiratòria que pot portar a una insuficiència respiratòria
• Dificultat en deglutir i en parlar
• Visió doble
• Resequedad a la boca
• Nàusees
• Vòmits
• Debilitat amb paràlisi (igual en ambdós costats del cos)
Els símptomes en nadons poden abastar:
• Restrenyiment
• Mala alimentació o succió feble
• Dificultat respiratòria
• Plor feble
• Debilitat, pèrdua del to muscular
Proves i exàmens
El metge durà a terme un examen físic. Pot haver signes de:
• Absència o disminució dels reflexos tendinosos profunds
• Absència o disminució del reflex nauseós
• Parpella caiguda
• Pèrdua de la sensibilitat / activitat muscular
• Intestí paralitzat
• Problemes de la parla
• Retenció d’orina amb incapacitat per orinar
Es poden dur a terme exàmens de sang per identificar la toxina i també es pot ordenar un coprocultiu. Així mateix, es poden fer proves de laboratori en els aliments implicats per confirmar el botulisme.
Tractament
Vostè rebrà la antitoxina botulínica.
Per a la dificultat respiratòria, vostè haurà de romandre a l’hospital. L’equip mèdic aclarirà les vies respiratòries i li brindarà tractament. Es pot introduir una sonda a través del nas o la boca dins de la tràquea per tal de subministrar una via aèria per a l’oxigen. Així mateix, vostè pot necessitar un respirador.
Els pacients que tinguin dificultats per empassar poden rebre líquids intravenosos. Igualment, es pot introduir una sonda d’alimentació.
Els metges notifiquen els casos de botulisme davant les autoritats estatals de salut o als Centres de Control i Prevenció de Malalties de tal manera que es puguin retirar els aliments contaminats de les botigues .
Algunes persones reben antibiòtics, però és possible que no serveixin.
Pronòstic
El tractament oportú redueix significativament els riscos de mort.
Possibles complicacions
• Infecció i pneumònia per aspiració
• Debilitat prolongada
• Problemes del sistema nerviós fins per un any
• Dificultat respiratòria
Quan contactar a un professional mèdic
Truqui al nombre local d’emergències 112 o vagi al servei d’urgències si sospita de botulisme.
Prevenció
Mai li donarem xarop de blat de moro a nadons menors d’1 any (ni tan sols per endolcir una mica el xumet).
Si és possible, previngui el botulisme infantil alimentant només amb llet materna.
Sempre descarti les llaunes que presentin bonys o aliments en conserva amb mala olor. L’esterilització dels aliments empacats a la llar, cuinant-los a pressió a 120 ° C (250 ° F) durant 30 minuts, pot reduir el risc de botulisme.
Conservi les patates fornejades embolicades en paper alumini calentes o a la nevera i no a temperatura ambient.
TENIA DELS PEIXOS
És una infecció amb un paràsit que es troba en els peixos.
Causes
La tenia dels peixos (Diphyllobothrium latum) és el paràsit més gran que infecta als humans. Els humans són infectats en menjar peix d’aigua dolça cru o mal cuit que contingui quists de la tènia.
La infecció s’observa en moltes àrees on els humans consumeixen peix cru o mal cuit provinent de rius o llacs, entre elles:
Països africans on es consumeix peix d’aigua dolça
Europa Oriental
Nord i Sud-amèrica
Escandinàvia
Alguns països asiàtics
Després que una persona ha ingerit peix infectat, la larva comença a créixer en l’intestí i aconsegueix el seu desenvolupament complet en 3 a 6 setmanes. El cuc adulta, que és segmentada, pot aconseguir una longitud de 9 metres (30 peus). Els ous es formen en cada segment del cuc i s’expulsen amb la femta. De vegades, parts del cuc també poden sortir en la femta.
La infecció per aquesta tenia pot provocar deficiència de vitamina B12 i anèmia megaloblàstica.
Símptomes
La majoria de les persones infectades són asimptomàtiques. Si es presenten símptomes, aquests poden ser:
• Dolor o molèstia abdominal
• Diarrea
• Debilitat
• Pèrdua de pes
• Proves i exàmens
Les persones infectades de vegades expulsen segments del cuc en les seves deposicions. Aquests segments es poden veure en la femta.
Els exàmens poden abastar:
• Recompte sanguini complet, incloent fórmula leucocitària
• Examen coprológico per ous i paràsits
Tractament
Per combatre els paràsits, vostè rebrà medicaments, els quals es prenen per via oral i en general en una sola dosi.
El medicament preferit per a les infeccions per tenia és el praziquantel. La niclosamida també es pot utilitzar. Igualment, es poden requerir injeccions o suplements de vitamina B12 per al tractament de l’anèmia megaloblàstica que es pot presentar amb aquesta infecció.
Pronòstic
Es pot eliminar la tènia del peix amb una dosi única i no es presenten efectes duradors.
Possibles complicacions
• Anèmia megaloblàstica
• Obstrucció intestinal
Truqui al metge si:
• Ha notat un cuc o segments de cuc en la femta
• Algun membre de la família té símptomes d’anèmia perniciosa
Prevenció
El fet d’evitar el peix cru d’aigua dolça i coure bé el peix (a més de 140 º F [60 º C] per més de 5 minuts) previndrà la infecció amb la tènia del peix. Així mateix, congelar el peix a – 4 º F (- 20 º C) durant 24 hores també destrueix els ous d’aquesta tenia.
INTOXICACIÓ PER CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Agent o causa
La malaltia és produïda per toxines elaborades per Clostridium perfringens tipus A, C i D
Present
• Quasi tots els brots es troben associats al consum
• d’aliments reescalfats o cuinats inadequadament
• Més freqüent en països amb pràctiques culinàries
• que en faciliten la multiplicació
Característiques:
• Còlic intestinal sobtat, seguit de diarrea
• Nàusees són freqüents; no hi ha vòmits ni febre
• Sol ser una malaltia lleu, de curta durada
Periode d’incubació:
De 6 a 24 hores, usualment 10-12 hores
Prevenció i control:
• Manipulació adequada dels animals sacrificats
• Educació sanitària dels manipuladors d’aliments
• Disminuir la mida dels talls de carn
• Servir els aliments poc després de cuinats
• Assolir 70 ºC a l’interior dels aliments que es reescalfin
– L’enterotoxina es destrueix a 60 ºC durant 10 min
• Evitar que els plats cuits es refredin lentament.
Intoxicació per enterotoxina estafilocócica
Agent tòxic o causant
Enterotoxines de Staphylococcus aureus, que són estables a temperatures d’ebullició
Els estafilococs es multipliquen en els aliments i produeixen les toxines
Periode d’incubació
De 30 minuts a 7 hores, usualment 2-4 h.
Reservori Generalment l’home, però també els
animals (gossos, aus, bovins)
de contagi Aliments en contacte amb mans de
manipuladors, i que després no es
couen o refrigeren suficientment
A temperatura ambient, els estafilococs es
multipliquen i produeixen la toxina
Mecanisme de transmissió Consum d’aliments que contenen les
toxines
Símptomes o clínica
Intoxicació sobtada, amb nàusees, recargolament, vòmits i postració, ocasionalment amb diarrea, temperatura baixa i hipotensió.
• La clínica no dura més d’un o dos dies
• L’organisme es pot cultivar en la femta i vòmit
• L’enterotoxina es pot trobar en els aliments, fins i tot en absència d’organismes viables.
Prevenció i control de l’intoxicació
• Selecció dels aliments
• Educació sanitària dels manipuladors
• Exclusió temporal de manipuladors amb lesions
purulentes
• Neteja i desinfecció adequades del material
• Conservació dels aliments:
− en calent a més de 60º C
− en fred a menys de 10º C
• Informar l’autoritat local
• Fer la investigació dels brots
Enteritis per Escherichia coli
Causa
Bacil Gram- aerobi i anaerobi facultatiu
• Material genètic
– Cromosoma
– Fags
– Plasmidis
• Antigens
– O: lipopolisacàrid
– K: capsular
– H: flagel•lar
Simptomes o clínica:
Diarrea líquida amb moc, vòmits, febre
Reservori: home
Transmissió:
• Aigües amb contaminació fecal humana
• Aliments contaminats
• Període d’incubació:
9-12 hores
El mètode més eficaç de prevenir la diarrea causada per ETEC és la vacunació. No obstant això, les vacunes contra ETEC encara no estan disponibles per a les poblacions on ETEC és endèmica. Actualment hi ha opcions de tractament disponibles contra la diarrea del viatger, específicament contra la malaltia provocada pel còlera. Les dades d’estudis d’història natural de les infeccions per ETEC en nens en els països en desenvolupament indiquen que la immunització contra ETEC hora en la vida pot ser una estratègia efectiva de prevenció.
L’Organització Mundial de la Salut recomana seguir investigant en el desenvolupament d’una vacuna contra ETEC. el tractament per la infecció per ETEC inclou la teràpia de rehidratació i antibiòtics, encara que ETEC és freqüentment resistent als antibiòtics comuns.
La millora del sanejament també és clau, ja que la transmissió d’aquest bacteri és la contaminació fecal dels subministraments d’aliments i aigua, una forma de prevenir la infecció és la millora dels serveis de salut públics i privats. Una altra simple prevenció de la infecció és per beure aigua embotellada de fàbrica, això és especialment important per als viatgers i militars de viatge.
-Agente causante: causado por ingerir alimentos contaminados por la enterotoxina del estafilococo.
Ocurre en brotes epidémicos, cuando personas con infecciones de piel (fornculos, etc.) manipulan los alimentos y los contaminan, y después éstos quedan expuestos a temperatura ambiente. Los medios típicos incluyen alimentos como natillas, pasteles de nata, leche, carne tratada y pescado.
-Simtomologia: Cuadro agudo de vómitos, retortijones y diarrea.
El período de incubación (sin síntomas) es de 2 a 8 horas tras la ingesta del alimento que contiene la enterotoxina. El trastorno es breve, con recuperación en 3-6 horas. En niños muy pequeños, ancianos o enfermos crónicos puede ser más grave por trastornos del balance de líquidos y sales.
– Protocolo de actuación, prevención: La reposición intravenosa de líquidos.
2. CLOSTRIDIUM PERFRINGENS:
– Agente causante: ingesta de alimentos contaminados por la enterotoxina del microbio Clostridium perfringens. La carne contaminada ha causado muchos brotes epidémicos.
– Simtomologia: Cuadro agudo de vómitos y diarrea. El cuadro suele ser leve
– Protocolo de actuación, prevención: El tratamiento incluye reposición de líquidos y, en casos graves, penicilina.
3. DIARREA DEL VIAJERO
– Agente causante: La causa más frecuente es el desarrollo -lejos de casa, en contacto con otras aguas y alimentos- de una cepa agresiva de la bacteria Escherichia coli, que está normalmente en el intestino. También se puede deber a virus del intestino (por ejemplo, el llamado agente Norwalk).
– Simtomologia: El cuadro es de náuseas y vómitos, retortijones y diarrea. El trastorno es breve y leve.
– Protocolo de actuación, prevención: El tratamiento incluye reposición de líquidos y sales; no se aconsejan antibióticos. La prevención más segura de la diarrea del viajero es tener precacución con las comidas y bebidas, tendiendo, allí donde se vaya, a una dieta de alimentos envasados y bien cocinados.
4. INTOXICACIÓN POR FALOIDINA
– Agente causante: Se debe a Amanita phalloides y especies afines.
– Simtomologia: La intoxicación aparece entre 6 y 24 horas tras la ingesta, y los síntomas consisten en lagrimeo, salivación, sudoración, pupilas pequeñas, retortijones, diarrea, vómitos, vértigo, confusión y coma.
Acaban afectando el riñón -con imposibilidad de orinar- y el hígado -con ictericia o tinte amarillo.
-Protocolo de actuación, Prevención: no hay ya que la MUERTE ocurre entre los 5 y los 8 días.
5. ESCOMBROIDOSIS O INTOXICACIÓN HISTAMÍNICA
– Agente causante: Es la forma más frecuente de intoxicación por pescado en todo el mundo. Se debe a una descomposición bacteriana después de capturado el pez, que produce concentraciones elevadas de histamina (por degradación del aminoácido histidina) en su carne.
– Simtomologia: La causa más común es la falta de refrigeración precoz del pescado. La histamina suele producir una reacción inmediata, idéntica a la reacción alérgica, con enrojecimiento facial, inyección conjuntival, picor, ronchas, náuseas y vómitos, diarrea y/o dificultad para respirar.
-Protocolo de actuación: Suele haber recuperación espontánea en < 24 horas. La escombroidosis la pueden producir pescados escombroides (caballa o escombro, atún, bonito o albacora), o no escombroides, como el pez espada. Esta intoxicación histamínica suele tomarse erróneamente como una reacción alérgica
Una intoxicació alimentària és una malaltia transmissible, sovint una malaltia infecciosa i accidental, que es desenvolupa després d’haver ingerit aliments sòlids o líquids contaminats per agents patògens que poden ser bacteris, virus, paràsits o prions. També es considera intoxicació alimentària les provocades per la ingestió de productes no comestibles tòxics (intoxicacions medicamentoses, metalls pesants, enverinaments per bolets, productes químics etc.) Una intoxicació alimentària pot també ser el resultat d’una gran absorció d’un aliment.
CAUSES I SIMPTOMATOLOGIA:
La majoria dels casos d’intoxicacions alimentàries són en realitat toxoinfecciones alimentàries, provocades per bacteris patògenes, virus, pirones o paràsits,i/o els seus productes metabòlics. Aquestes contaminacions solen sorgir per manipulacions, preparació o conservació inadequades dels aliments.
Altres causants són quan els aliments contenen plaguicides, medecines i substàncies naturals tòxiques com bolets verinosos o tetrodotoxina.
Els bacteris són una causa comuna d’intoxicació alimentària.
Normalment cal de 12 a 72 hores o més, per a que es presemptin símptomes bacterians. Bacteris patògens molt comuns són:
• Campylobacter jejuni que poden portar secundàriament a la Síndrome Guillain–Barré i la periodontitis[2]
• Clostridium perfringens, el “germen de la cafeteria”[3]
• Salmonella spp. – la seva infecció S. typhimurium és causada pel consum d’ous no ben cuits o per altres patògens
• Escherichia coli O157:H7 enterohemorràgica (EHEC) que causa síndrome hemolítico-urèmic
Altres bacteris patògens comuns són:
• Bacillus cereus
• Escherichia coli, altres propietats virulentes d’escherichia coli, com les enteroinvasives (EIEC), enteropatogèniqus (EPEC), enterotoxigèniques (ETEC), enteroagregatives (EAEC o EAgEC)
• Listeria monocytogenes
• Shigella spp.
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus
• Vibrio cholerae, incloent O1 i no-O1
• Vibrio parahaemolyticus
• Vibrio vulnificus
• Yersinia enterocolitica i Yersinia pseudotuberculosis
Agents bacterians menys comuns són:
• Brucella spp.
• Corynebacterium ulcerans
• Coxiella burnetii causant de la Febre Q.
• Plesiomonas shigelloides
Exotoxines:
Les exotoxines són productes d’excreció de les cèl•lules dels bacteris i poden provocar malalties encara que els microbis ja hagin mort. Els símptomes típicament apareixen després d’1 a 6 hores.
• Clostridium botulinum causant del mortal botulisme.
• Clostridium perfringens
• Staphylococcus aureus
• Bacillus cereus
Per exemple Staphylococcus aureus produeix una toxina que causa vòmits intensos. En el cas del botulisme el bacteri implicat és Clostridium botulinum en créixer en aliments enllaunats mal fabricats. Pseudoalteromonas tetraodonis, certes espècies de Pseudomonas i Vibrio, i alguns altres bacteris, produeixen la mortal tetrodotoxina.
Virus:
Les infeccions virals segurament representen un terç dels casos. Als Estats Units els virus del grup Norwalk representen un 50% de les infeccions víriques alimentàries. Les infeccions per virus tenen un període d’incubació d’entre 1 i 3 dies.
• Enterovirus
• Hepatitis A (El virus es troba quan hi ha contaminació fecal.)
• Hepatitis E
• Norovirus
• Rotavirus
PROTOCOL D’ACTUACIÓ:
La vigilància i control dels aliments per a assegurar que no produiran intoxicacions alimentàries és una bona prevenció per a què no esdevinguin intoxicacions alimentàries. Algunes altres mesures de prevenció que a la vegada són un bon protocol d’actuació són les següents:
• Hem de rentar-nos les mans sempre abans de manipular aliments i rentar-les si passem de tocar aliments crus a aliments cuinats.
• Si estem patint diarrees o vòmits no tocarem els aliment. Què cuini un altre.
• Sempre que sigui possible: cuineu els aliments. La calor elimina la major part de microorganismes.
• Sempre que sigui possible cal pelar els aliments.
• Si es tracta de consumir aliments frescos: netegeu-los molt bé. Elimineu qualsevol resta de terra i elimineu les parts exteriors i parts danyades. Netegeu-los amb aigua d’aixeta (clorada). Si cal, es pot afegir a l’aigua unes gotes de lleixiu apte per a aliments (o desinfecció d’aigua). No qualsevol val.
• No utilitzeu el mateix estri com per exemple un ganivet per manipular productes bruts i nets o no cuinats i cuinats.
• No poseu en contacte uns aliments amb uns altres, especialment nets amb bruts i cuinats amb no cuinats.
• El millor és treballar els diferents aliments en diferents superfícies netes de la cuina.
• Ull amb els draps, cal que estiguin nets. Humits i usats per rentar superfícies poden ser un brou de cultiu i focus de contaminació.
• Refrigereu aquells aliments que no aneu a menjar de seguida.
• La carn la cuinarem sempre. Especialment la carn picada en les seves diferents formes ha d’estar totalment cuita. Una hamburguesa que al centre no està prou cuita ha de tornar a la paella.
• El peix cuinat. Si volem preparar un plat amb peix cru, cal congelar-lo abans durant un dia.
Una vegada explicades les causes, simptomatologia i protocol d’actuació de les intoxicacions alimentàries en general, aquí van varis exemples d’aquestes:
– SALMONELOSIS: es la forma més freqüent d’intoxicació. És una infecció causada per bacteris del tipus Salmonella, que es desenvolupen en molts aliments (carns o derivats de la carn, ous, musclos, llet sense pasteuritzar o derivats d’aquest tipus de llet i en persones infectades que estan en contacte amb els aliments). Produeix infeccions intestinals al cap d’unes hores i fins a 3 dies després d’haver-se infectat.
– CAMPYLOBACTER: és un tipus de bactèria que habita a l’intestí de molts animals, responsables de moltes malalties, com gastritis i endocarditis, sent la febre i la diarrea els simptomes més destacats. Es poden torbar en carns, ous, peix, marisc o les aus que estan crues o no han estat cuites correctament, la llet sense pasteuritzar i a l’aigua contaminada. Les contaminacions més freqüents son les que es produeixen al consumir carn de pollastre infectat.
– ESTAFILOCOCOS: aquesta infecció és de tipus bacteriana, es contagia al entrar en contacte amb la pell del portador o a través del vapor d’aigua que surt dels pulmons al tossir o al esternudar, per tant, és transmet via aèria. Els aliments poden estar contaminats per la persona manipuladora infectada. També és responsable de moltes intoxicacions alimentàries e infeccions a través de ferides molt difícils d’eradicar perquè la bactèria s’ha fet resistent als antibiòtics. Les infeccions alimentàries, que solen produir-se al cap de 2-8 hores del contagi, no són greus i solen curar-se com a màxim en una setmana.
– CLOSTRIDIUM PERFRINGENS: aquesta bactèria aprofita els aliments que es deixen a l’exterior en llocs on la temperatura és elevada o aquells que es deixen refredar poc a poc. És responsable de moltes intoxicacions que afecten al intestí. Es ocntagia al menjar carns o aliments deixats al aire lliure. També se’l coneix coma germen de les cafeteries.
– SHIGUELOSIS: és una infecció produïda per la bactèria Shigella, aquesta bactèria es reprodueix a l’intestí de les persones i es la responsable de la contaminació de les aigües o dels aliments, a través dels residus fecals o dels que manipulen el menjar i es torben infectats. Les mosques constitueixen un altre medi de transmissió. Es un tipus d’infecció molt comú en llocs de poca higiene, per lo que resulta molt habitual en països subdesarrollats o llocs on s’amuntona molta gent com campaments de refugiats o llocs semblants. Produeix, al cap de les 36-72hores després del contagi, agudes inflamacions intestinals amb febre, diarrea abundant i vòmits. Altres símptomes molt habituals quan infecta a infants són la rigidesa a la nuca, l’adormiment, les convulsions o el mal de cap.
1. Bacillus cereus
És un bacteri que causa enverinament per consum.
Simptomatologia
Forma diarreica: és produïda per la toxina diarrea gènica o termolàbil, que és alliberada en la fase logarítmica de crecimiento.se obté principalment pel consum de verdures i carns contaminades i embotits contaminats. Període d’incubació de 8 a 16 hores, causa diarrea, dolor abdominal . El procés dura 24 hores. Els principals aliments on es pot trobar són carns i productes derivats del pollastre, sopes deshidratades, embotits, espècies, en els productes derivats de la vainilla, cereals, farines, clara d’ou deshidratada, i cooler de préssec i pinya.
Forma emètica: Període d’incubació d’1 a 5 hores, produeix vòmits i nàusees, el procés dura 24 hores. és produïda per la toxina cereulida o termostable, és sintetitzada en la fase estacionària de creixement. S’obté principalment pel consum d’arròs contaminat.
Poder patogen: produeix dos tipus de enterotoxines: toxines termostables i termolàbils el que permet el creixement a temperatures extremes i les variacions de la mateixes sense ocasionar desnaturalitzacions del bacteri.
Prevenció
La prevenció total és gairebé impossible; no obstant això, els aliments cuits, escalfats i emmagatzemats adequadament, són generalment assegurances enfront del tipus de malaltia no emètica. El major risc és la contaminació creuada, que ocorre quan els productes cuits entren en contacte amb els materials crus o superfícies contaminades.
El tipus emètica està generalment associat amb l’emmagatzematge inadequat dels productes que tenen un alt contingut de midó (l’arròs, les pastes). L’emmagatzematge apropiat (per sota de 7°C i només per uns pocs dies) prevé el creixement dels microorganismes i la producció de toxines.
2. Campylobacter yeyuni
Tracte intestinal d’animals, llet crua, aigua no potable i desguassos.
Simptomatologia
Febre, mal de cap i dolors musculars seguits de diarrea (de vegades amb sang), dolor abdominal i nàusea que es presenta de 2 a 5 dies havent dinat; pot durar de 7 a 10 dies.
Prevenció
La prevenció total és poc probable d’aconseguir; no obstant això, els aliments són generalment segurs amb una cocció, escalfament o emmagatzematge apropiats. El risc més important es dóna per la contaminació creuada, que ocorre quan els productes cuits entren en contacte amb els ingredients crus o superfícies contaminades (per ex. les taules per picar).
3. Hepatitis A
És una malaltia infecciosa causada pel virus de l’hepatitis A (VHA) caracteritzada per una inflamació aguda del fetge en la majoria dels casos. L’hepatitis A no pot ser crònica i no causa dany permanent sobre el fetge. Seguida d’una infecció, el sistema immune produeix anticossos en contra del virus de l’hepatitis A i li confereix immunitat al subjecte contra futures infeccions. La transmissió ocorre per aigua contaminada o aliments contaminats i en alguns països pot ser importada quan es viatja a zones d’alt risc. La vacuna contra l’hepatitis A és actualment la millor protecció contra la malaltia.
Simptomatologia
La persona infectada amb hepatitis A pot sentir-se com si tingués grip o bé pot no tenir cap símptoma.6 Els símptomes de la infecció per virus de l’hepatitis A solen ser d’aparició brusca i consisteixen en dolor en hipocondri dret, icterícia (pell i ulls grocs) i orines fosques. Altres símptomes comuns inclouen:
-Nàusees.
-Vòmits.
-Febre.
-Pèrdua de l’apetit i anorèxia.
-Fatiga.
-Prurit d’irritació i picor de la zona afectada generalitzat.
-Excrement de color clar i albines, aquest patiment rep el nom de acòlia.
-Dolor abdominal, especialment a la regió del epigastri.
Aquests pròdroms poden ser lleus i en els lactants i nens preescolars poden passar inadvertits.
Prevenció
La vacuna contra l’hepatitis A confereix protecció que prevé la infecció pel virus de l’hepatitis A.6 Una vacuna és una dosi de gèrmens amb el seu patogenicitat atenuada que vostè pot rebre quan està sa que impedeix que vostè s’emmalalteixi. Les vacunes li ensenyen al seu organisme a atacar certs virus, com el virus de l’hepatitis A.
La vacuna de l’hepatitis A se aplica en injeccions. Els nens poden rebre la vacuna després d’haver complert els dos anys d’edat. Els nens d’entre 2 i 18 anys d’edat han de rebre tres injeccions en el termini d’un any. Els adults han de rebre dues o tres injeccions en el termini de 6 a 12 mesos.
És necessari que s’apliquin totes les injeccions per quedar protegit. Si s’està viatjant a altres països, ha de rebre totes les injeccions abans de viatjar. Si no va rebre alguna injecció, cridi immediatament al seu metge o consultori perquè li donin un nou torn. Vostè pot protegir-se a si mateix i protegir als altres de l’hepatitis A de les següents maneres:
-Sempre renti’s les mans després d’anar al bany i abans de preparar els aliments o menjar.
-Usi guants si ha de tocar l’excrement d’altres persones. Renti’s les mans després de fer-ho.
-Quan visiti un altre país, begui aigua embotellada. (I no usi glaçons ni renti la fruita i la verdura amb aigua de la clau de pas.)
-Un rentat minuciós de les mans abans i després de cada canvi de bolquer, abans de servir els aliments i després d’usar el sanitari pot ajudar a prevenir tals brots en guarderies.
4. Àscaris lumbrícids
és un nematode paràsit de l’intestí prim de l’home,1 molt freqüent en països subdesenvolupats. A aquest cuc se li crida també cuc intestinal per la seva forma allargada que ho assembla al cuc de terra. En el porc es troba una espècie pràcticament idèntica, cridada Àscaris suum.
L’ascariasi constitueix un problema de salut pública en situacions amb condicions higièniques inadequades de l’aigua i aliments. El contagi es produeix per la ingestió dels ous, que s’eliminen amb la femta; una vegada maduren en el medi ambient fins a formar el juvenil de tercer estadi (J3), la qual cosa ocorre en algunes setmanes, segons les condicions climatològiques. Els ous són enormement resistents respecte a la calor extrema i la dessecació, per la qual cosa poden sobreviure diversos anys en ambients humits i temperats. Posseeix una gran resistència metabòlica i una gran capacitat de reproducció, la qual cosa explica la gran incidència de casos en la qual infecta a l’humà. És el major nematode que parasita a l’home, arriba a mesurar 25 cm aproximadament. Les femelles de Àscaris són majors que els mascles i mesuren de 25 a 35 cm, mentre els mascles mesura solament de 15 a 30 cm.
Simptomatologia
Encara que aquesta infestació pot no donar cap símptoma, com més gran és la quantitat de cucs implicats, més greus són els símptomes que pateix la persona afectada. Els nens tenen més probabilitats que els adults de desenvolupar símptomes gastrointestinals perquè els seus intestins són més petits i presenten un risc més elevat de desenvolupar obstrucció intestinal. Els símptomes d’una infestació lleu inclouen:
-Cucs en la femta.
-Tos amb expulsió de cucs.
-Pèrdua d’apetit.
-Febre.
-Respiració sibilant (fer “xiulets” en respirar).
Les infestacions més greus poden provocar signes i símptomes més preocupants, incloent:
-Vòmits.
-Falta d’alè o dificultat per respirar.
-Distensió abdominal (inflor abdominal).
-Forts dolors abdominals.
-Obstrucció intestinal.
-Obstrucció de les vies biliars (que inclouen el fetge i la vesícula biliar).
Prevenció
La mesura de protecció més important contra la ascariasis és rebutjar de forma segura i higiènica els excrements humans, que poden transmetre ous. En els llocs on s’utilitzen la femta humana com a abonament, s’han de cuinar molt bé tots els seus aliments i neta. Als nens adoptats procedents de països en vies de desenvolupament se’ls solen practicar proves de garbellat per a la detecció de cucs com a mesura de precaució. Als nens que viuen en àrees subdesenvolupades se’ls pot receptar medicació antiparasitària com a tractament preventiu. Les següents pràctiques són recomanables per a tots els nens:
-Intenti en la mesura del possible evitar que el seu fill es fiqui coses en la boca.
-Ensenyi al seu fill a rentar-se les mans a consciència i freqüentment, especialment després d’usar el vàter i abans dels menjars.
5. Triquinosis
Està generada pel consum de carn de porc i els seus subproductes, crus, malament cuits o mal processaments, és una altra infecció generada per aliments.
En l’actualitat, existeixen innombrables mesures que garanteixen la qualitat i el bon estat dels aliments, però la realitat és que l’enverinament per aliments segueix sent un problema que ataca a la població de manera alarmant.
Les explicacions a aquest problema són les següents:
-la cria d’animals es realitza en llocs confinats, la qual cosa afavoreix la proliferació de bacteris com la salmonel•la.
-el processament dels aliments està centralitzat, per la qual cosa si un ingredient està contaminat, afecta a una gran quantitat de productes.
-la importació d’aliments de països en vies de desenvolupament pot ser perillosa
-el desconeixement de les tècniques bàsiques de manipulació d’aliments.
Simptomatologia
Febre.
Dolor abdominal.
Enrampades.
Diarrea.
Dolor muscular (especialment en respirar, mastegar o en usar músculs llargs).
Palpitacions.
Edema palpebral.
Rash cutani.
Cefalea, visió borrosa.
Prevenció
Moltes de les contaminacions poden evitar-se coneixent les tècniques de manipulació i mantenint als aliments i els seus subproductes en condicions òptimes de fred, calor i emmagatzematge. El més important és la prevenció per així evitar les intoxicacions alimentàries.
* LISTERIOSIS: Es una bacteria anomenada listeria monocytogenes que pot provocar un 30% de la mortalitat medeix 0.4-0.5 nucribs d’ample * 0.5-1.2 de llarg. Aquesta es freqüent en aliments poc tractas amb molta vida útil , no refrigerats o poc cuinats.
es troba en la llet crua, formatges fets en aquesta llet, carn crua i mal cuinada, verdures crues, embutits …. Les dones embarasades la poden contagiar al seu fill a traves de la plasenta o al moment del part.
SINTOMATOLOGIA:Paregut a una grip, surt tambe després, te unaincubació de cinc setmanes. Els factor de mes risc son els nens, les embarasades, els ancins i els inmunodeprimits.
-Embarasadas: abort, en el part el nen pot neixer amb septicemia.
– Resta de infectats: Greu tendencia a la septicimia, Meningitis, endocarditis, neumonía i mort en el 40%
-Adults sans: meningitis, meningoencefalitis, trastorns respiratorios. Mortalidad del 30%.
TRACTAMENT O PREVENCIÓ: ANTIBIOTICS 3 setmanes. Es recomana a les embarasades tenir cura del menja, embutits, si pot ser congelats previament, evitar verdures crues i mal cuinades, tornar a coure els aliment fets i refrigerats , bollir la llet, no menjar part exterior formatge pasta blanda. etc. En quan a la resta principalment es no menjar el menjar cruu, sobretot la carn.
*ACARIS LUMBRIOCIDES:Parasit del intestí prim del home, frequent en països subdesarotllats. Anomenat també cuc intestinal ACAIASIS és troba en condicions higeines desfavorides, en aigues i aliments contaminides Es contagia a través del aingestació d’ous on aquest es queden a l’intesti prim i s’incuven i passen a través de la circulació sanguinea i arriben als pulmons, alveols, bronquiols i traque on surten per la laringe per ser empasades i posar-se de nou al intesti.
Sintomatologia: la fase de migració (pulmons) tos, eosinofilia i febre.
-Anemia, palides, perdua de pes, síndrome diarreic i malestar general.
-Quan arriben a la vesicula biliar provoquen doler en el hipocondri, icterícia i febre alta. Si moren allí originen calculs biliars.
* AFLATOXINES: micotoxines produies per hongos, es troben a l’Africa i a la xina. Són cancerogeniques per els animals i poques vegades en humans. Aquest s’anomenen ASPERGUILLUS ( FLAVUS, NIGER I PARASITICUS), És posa en el fetge i son comuns amb canvis bruscos ambientals, en el temps de la collita estan exposat amb humitat i en aquell moment sufreixen una sequia considerada. Normalment es troben en cultius con els cereals ( mais, sorgo, arros …) oleaginoses, (oli, soja, girasol i coto), especies ( pebre de xile, pebre negre…), arbres con el noger, ametller i coconer). També es pot trobar en la llet si l’animal ho menjat en el ranxo i en la manteca de cacahuet.
SINTOMATOLOGIA: Necrosis, cirosis i cancer de fetxe ( provocan emorragia, edemes). Els animals no son inmunes pero l’home si, en cas d’infecció es detecta per l’orina mesuran l’AFM1-guamina o per el suero sanguini amb AFB1- Albumina. Remei per Vacunació.
* TOXINES PER BOLETS: són hongos venesos que fins i tot poden provocar la mort. Són del grup de la AMANITES, es reconeixen per la mala olor que fan, i son molt blanques, quan entren en contacte amb la plata es tornen negres.
SINTOMATOLOGIA: Ataquen al ronyos. Mal de cap, mareig, suor freda, vòmits, dolor abdominal agut, ictericia, diarrera severa i fins i tot la mort.
Com a prevenció s’ha de coneixer molt bé quin son aquest bolets tant venesos.
*FACIOLA HEPÀTICA: És un parasit en forma lanceolada, amb dues ventose (bucal i ventral), amb hospedadors ( molusc amfibi i mamifer).Es col.loca als canals biliars i la vesícula dels herbívors i omnívors, inclus l’home i es una de les malalties mes infeccioses parasitaries amb animals domestics. Normalment es troba en països amb carències nutricionals i de poc desenvolupment agrícola. Amb un clima mig i un sistima inmunetari i nutritiu desfavorable.
Tractament: es recomna fer analitica cada deu dies, ja que moltes vegades quan hi ha ous no es detecta fins que ja no s’ha desenvolupat el paràsit. Normalment surt amb la biliruna elevada. Aquest es tracten amb componets bioquimics per poder eleminar-los. També per vacunació als animals.
SINTOMATOLOGIA: El parasit evoluciona a pot a poc i passa pe diferents fasses.
Fase de embriogonia: Ou i madura fins que es forma el miracidium.
Fase de partenogonía: Es tot el desenvolupament del parasit fins que surt la cercaria.
Fase de cistogonia: Inicia desde que surt la cercaria fins que s’enquista.
Fase de maritogonia: Desde que el quiste es ingerit per l’ hospeder definitiu fins que acaba el seu desenvolupament produïnt ous.
a)Antigüetat de la infestació: a major edad de la fasciola, menor número d’ous pon.
b)Época estacional: en los meses de març abril i maig la posta es máxima, sent mínima en los messos de gener y febrero.
c)Grau de parasitación: a mayor número de fasciolas albergadas en el fetge menor número d’ous ponen.
d)Edat de l? hospedader: la eliminació dels ous disminueix a mesura que l’hospedader envelleix.
Respecte al dia de la dona, no en sabia l’origen, ho anava a buscar però he vist que molt amablement les meves companyes ho han escrit, per tant ho he llegit i m’he quedat bastant parada amb lo de l’incendi, ja que no ho sabiaa!!!!
i amb la fotooooo, us assembleuu molt molt mooolt!!! jajajaja
1. La BRUCELOSIS, també anomenada febre malta o febre ondulant, és una malaltia bacteriana (infecciosa) que ataca a varies espècies de mamífers, dins les quals es troba l’home, causant així la brucelosis humana.
AGENT CASUAL: és transmesa per la ingestió de menjar infectat, contacte directa amb un animal infectat o per inhalació d’aerosols. Es produeix principalment per exposició ocupacional (per exemple, exposició al granat, ovelles, porcs), però també per el consum de productes làctics no pasteuritzats. Com he dit, provenen de la manipulació d’animals contaminats, per ingesta de llet o dels seus productes no pasteuritzats i de carns poc cuites. Als països desenvolupats és una malaltia típicament ocupacional on les persones més exposades són els veterinaris, peons del camp i treballadors de la indústria de la carn.
SIMPTOMATOLOGIA: El període d’incubació dura d’una a sis setmanes. L’inici de les manifestacions es caracteritza per febre, artralgies, mialgies i diaforesis.
La forma aguda de la brucelosis es caracteritza per febre, que en la majoria dels casos és alta o intermitent, presentant-se generalment per la tarda i nit, acompanyada de mal de cap intens frontal i occipital i diaforesis. Al bazo, fetge, ganglis limfàtics apareixen nòduls gramulomatosos que poden evolucionar fins a convertir-se en abscessos.
En la forma crònica, les manifestacions més comuns són:
-Síndrome febril: habitualment de poca intensitat.
-Osteoarticulars..
-Písquiques: depressions, nerviosisme, irritabilitat.
-Digestives: esplenomegalia, hepatomegalia, heptatitis.
-Nuerològiques.
-Hematolòques.
-Respiratòries: bronquitis, pneumonia.
-Geniotourinaries
PROTOCOL D’ACTUACIÓ: El control de la brucelosis humana es basa en l’erradicació de la malaltia, en els reservoris. Això exigeix la identificació sistemàtica i eliminació dels ramats afectats, així com la vacunació dels animals susceptibles.
La OMS recomana administrar doxiciclina (tetraciclina) juntament a rifampicina.
2. La CAMPYLOBACTER JEJUNI és una de les bactèries que produeixen més intoxicacions alimentàries en tot el món.
AGENT CASUAL: Al principi es va pensar que es tractava d’un organisme inoquo, present en certs animals. Un dels grans misteris és que pot viure als intestins de les aus sense produir-los-hi malalties, mentre que a l’ésser humà es comporta com un patògen invasor.
SIMPTOMATOLOGIA: el símptoma principal de l’infecció, quan aquesta es produeix a través de l’aigua o els aliments contaminats, és la diarrea, però presenta altres indicadors, com ara febre, nàusees i dolors abdominals i de cap. La malaltia es manifesta, per lo general, entre 2 i 5 dies després d’haver ingerit la bactèria i els seus efectes debilitants durant 10 dies.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ: El protocol pot ser la prevenció de la ingesta d’aquests aliments crus. Els aliments són segurs amb una cocció, escalfament o emmagatzematge apropiat. Hi ha un risc que es dóna amb la contaminació creuada, que passa quan els productes cuits adequadament es fiquen en contacte amb els ingredients crus o superfícies contaminades.
3. VIBRIO VULNIFICUS és un bacil del gènere Vibrio.
AGENT CASUAL: al ser tolerant a la sal, prospera a l’aigua marina, especialment en zones càlides. Fortament patogen provoca infeccions normalment a través del consum del marisc o peix cru, encara que també poden ingressar a l’organisme durant el bany a través de ferides superficials.
SIMPTOMATOLOGIA: Al igual que altres membres del gènere Vibrio, colonitza el tracte intestinal, on es fixa a les parets i secreta toxines que provoquen diarrea. Altres símptomes possibles inclouen la dermatitis.
El bacil arriba normalment al torrent sanguíni només en casos de deficiència immunològica, però en cas de fer-ho pot ser fatal, provocant septicèmia. Els antibiòtics són efectius en les primeres fases de la infecció, però en casos avançats pot ser necessària l’amputació.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ: La prevenció és una feina primordialment estatal, mitjançant la definició de normes d’higiene estrictes i un servei públic d’inspecció veterinària a la cadena alimentària, des de la granja o mar fins la indústria de transformació i distribució (botigues i restaurants).
A casa del consumidor, la prevenció consisteix principalment en bones pràctiques de seguretat alimentària.
4. TOXOPLASMOSIS: és una malaltia infecciosa ocasionada per un protozoo paràsit anomenat Toxoplasma gondii, un paràsit intracel•lular obligat.
AGENT CASUAL: La font d’infecció més freqüent no són els animals de companyia com erròniament es creu i es segueix difonent sense base científica. La realitat és que la font per la qual entra el paràsit als humans amb major freqüència és a través dels aliments contaminats: la carn (quan està poc cuita, ja que un gran percentatge està contaminada) i les fruites i verdures mal rentades.
De les carns disponibles per al consum al mercat (o carns de caça), un gran percentatge de totes les espècies està contaminat, així que qualsevol persona que consumeixi carn ha consumit, de fet, carn contaminada per el paràsit. També és possible que per la manipulació de la carn contaminada amb les mans, al portar-les a la boca, s’ingereixi el paràsit.
SIMPTOMATOLOGIA: pot causar infeccions lleus i asimptomàtiques, així com infeccions mortals que afecten majoritàriament al fetus, ocasionant l’anomenada toxoplasmosis congènita. També poden revestir la gravetat quan afecta a recent nascuts, gent gran i persones vulnerables per la seva condició de dèficit d’immunitat.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ: La transmissió de la toxoplasmosis es pot prevenir evitant: menjar carn poc crua o crua (la carn s’ha de cuinar fins que canviï de color), manipular o tenir contacte amb les femtes de gats que interactuen amb animals infectats (el que significa que no tots els gats són subjecte de risc), contaminació de ganivets i altres utensilis al preparar carn infectada, beure aigua contaminada, ingerir la llet no pasteuritzada, especialment de cabra, acceptar la donació d’òrgans infectats (cas que és molt poc freqüent fora del mercat negre).
5. ROTAVIRUS: és un gènere de virus pertanyent a la família Reoviridae. S’han identificat set grups, tres dels quals (Grup A, B i C) infecten als humans. El grup A és el més comú, causant el 90% de les infeccions.
AGENT CASUAL: és transmeten per la ruta fecal oral, infectant cèl•lules de l’intestí prim, provocant una gastroenteritis que pot portar a una diarrea i inclús deshidratació.
SIMPTOMATOLOGIA: causen vòmit i diarrea i són els més comuns causants de diarrea severa als infants.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ: Normalment el desenvolupament de la infecció es resol espontàniament. La deshidratació aguda deguda a la diarrea és una de les majors complicacions. És aconsellable l’ús d’electròlits, si bé és convenient consultar prèviament al metge.
La major manera de prevenir-la és utilitzar utensilis nets, i rentar-se les mans després de sortir del bany. També s’ha de tenir cura al manejar bolquers per no propiciar un contagi posterior.
Una intoxicació alimentària normalment passa quan s’ingereix un aliment o aigua contaminada amb certs tipus de bacteries, paràsits, virus o toxines.
La majoria dels casos d’intoxicació alimentaria es deuen a bacteries comuns com l’estafilococo o la Escherichia coli.
Les intoxicacions alimentaries normalment es presenten després de consumir aliments en menjars a l’aire lliure, cafeteries d’escoles, grans reunions socials o restaurants. Una o més persones poden resultar afectades.
Les bacteries poden introduir-se a l’aliment de diferents maneres:
La carne de bestiar o d’aus pot entrar en contacte amb els bacteris normals dels intestins d’un animal que s’està processant.
L’aigua que s’utilitza durant el cultiu o embarcament pot contenir ferms o deixalles humanes.
Inapropiada manipulació o preparació d’aliments.
La intoxicació alimentaria amb freqüència passa per menjar o beure:
Aliments preparats per algú que faci servir les tècniques apropiades de rentat de les mans.
Aliments preparats fent servir utensilis de cuina, taules de tallar i altres estris que no estiguin ben nets.
Productes lactis o aliments que continguin maionesa que hagin estat fora de la nevera molt temps.
Aliments congelats o refrigerats que no es guarden a la temperatura apropiada o que no es recalenten
adequadament.
Peix o ostres crues.
Fruites i verdures crues que no s’hagin rentat bé.
Carns o ous mal cuinats.
Aigua provinent d’un pou o estanc, o aigua d’una ciutat o poble que no hagi estat tractada.
Els infants i la gent gran tenen major risc d’intoxicació alimentaria. Tot i que poden tenir més risc les persones si:
– Tenen alguna afecció seria, com ara una malaltia renal o diabetis.
– Tenen un sistema inmunitari debilitat.
– Les dones embarassades i lactants han de ser especialment cuidadosos per evitar l’intoxicació alimentaria.
SÍMPTOMES
El moment en que es presenten els símptomes depèn de la causa exacta de la intoxicació alimentaria. Els tipos d’intoxicació alimentaria més comuns generalment causen símptomes al cap de 2 a 6 hores després d’ingerir l’aliment.
Els possibles símtpomes més comuns són: còlics abdominals, diarrees, febre i escalfreds, mal de cap, nauses i vòmits i debilitat.
El metge determinarà en cada cas l’intoxicació i el seu tractament.
POSSIBLES COMPLICACIONS
La deshidratació es la complicació més comú i es pot presentar a partir de qualsevol de les causes d’intoxicació alimentaria.
Les complicacions més comuns però molt més greus depenen de la bacteria que estigui causant la intoxicació alimentaria. Aquestes poden abarcar: artritits, problemes hemorragics, problemes renals, dañar el sistem nerviós i inflamació o irritació del teixit al voltant del cor.
PREVENIR LA INTOXICACIÓ ALIMENTARIA
Per prevenir la intoxicació alimentaria, s’han de tenir en compte les següents mesures:
– Rentar-nos cuidadosament les mans amb freqüència i sempre abans de cuinar o netejar. Rentar-les sempre de nou després de tocar carn crua.
– Netejar els plats i utensilis que han tingut contacte amb carn de bestiar, carn d’aus, peix i ous crus.
– No col·locar carn ni peix cuits de nou al mateix plat o recipient on estava la carn crua, a no ser que aquest recipient s’hagi netejat molt bé.
– Posar a la nevera qualsevol aliment que no s’hagi de consumir.
– Cuinar els aliments congelats el temps que recomana les instruccions del paquet.
– No fer servir aliments vells ni llaunes que tinguin protuberàncies.
– No menjar aliments que facin olors inusuals o gust a podrit.
– No beure aigua d’estanc o pous que no estan tractats. Sol beure aigua que hagi sigut tractada.
Per començar he triat un tipus d’intoxicació que crec que ens afecta bastant a tots, ja que la transmissió es dona sovint en llars d’infants, i ja que es on la majoria de nosaltres estem o estarem, crec que ho hem de tenir present, aquesta és l’Hepatitis A,
1- HEPATITIS A
AGENT CAUSAL
El virus de l’Hepatitis A es troba a la femta de les persones infectades i es pot transmetre, de persona a persona, a través de les mans brutes després d’usar el lavabo o canviar bolquers. També es transmet per les relacions sexuals.
El virus de l’Hepatitis A s’excreta per la femta de dues setmanes abans a una setmana després de l’aparició de la malaltia.
Com que els lactants i els nens petits amb hepatitis A generalment no tenen cap signe de malaltia i la infecció acostuma a passar inadvertida, pot estendre’s fàcilment en llars d’infants, especialment en aquelles amb nens menors de 2 anys i encara amb bolquers. El virus de l’hepatitis A també es pot transmetre a través d’aliments contaminats o bevent aigua contaminada pel clavegueram. El consum de marisc cru cultivat en aigües contaminades ha estat també la font de casos d’hepatitis A,
Generalment la malaltia apareix de dues a sis setmanes després que s’ha ingerit el virus. Per les característiques de la infecció, les situacions de més risc per contraure l’hepatitis A són la convivència amb una persona malalta i les llars d’infants on hi ha nens amb bolquers.
A Catalunya actualment es vacuna als nens de 12 anys amb la vacuna de l’hepatitis A+B.
SÍMPTOMES
Els principals símptomes són: febre, pèrdua de gana, malestar general, amb cansament, nàusees, molèsties d’estómac i icterícia (color groc de la pell i dels ulls), generalment amb coloració fosca de l’orina i femtes blanquinoses. Com a conseqüència de la inflamació, es bloqueja el pas de la bilis que produeix el fetge al descompondre el greix i s’altera la funció del fetge.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ
La majoria de persones que contrauen l’hepatitis A es recuperen per elles mateixes en poques setmanes i és seguida per immunitat permanent. No hi ha portadors crònics del virus de l’hepatitis A. No hi ha tractament específic per a l’hepatitis A. Es pot seguir una activitat normal i una dieta regular. Quedar-se al llit no accelera la recuperació i només es recomana mentre duri el malestar general. Altres virus, com el de l’hepatitis B o C, poden causar infecció al fetge. A diferència de l’hepatitis A, aquestes infeccions poden ser prolongades i portar problemes més seriosos.
El principal protocol d’actuació seria tenir cura de la higiene i tenir cura a l’hora de mantenir relacions sexuals.
2- INTOXICACIÓ PER CONSUM DE BOLETS
AGENT CAUSAL
L’agent causal d’aquesta intoxicació es el consum de bolets tòxics o la simple manipulació d’aquests.
SÍMPTOMES
En el cas dels bolets ens podem trobar diferents tipus de símptomes, tenim els símptomes d’incubació curta, els símptomes d’incubació llarga i altres símtpomes.
Els símptomes d’incubació curta, comencen dintre d´un període que va des dels 30 minuts fins a les 3 hores. Tenen poca importància clínica i poques persones requereixen hospitalització, en general són lleus i es curen al cap de molt poc temps. Agrupen al voltant d´un 40% de les intoxicacions per bolets a Catalunya.
En els d’incubació curta hi podem trobar:
Síndrome al·lucinògens: Aquest tipus d´intoxicació és, en la majoria dels casos, buscada intencionadament per l´intoxicat. L´aparició dels símptomes és ràpida, entre 15 minuts i 2 hores. La persona afectada té dos tipus de símpotomes: per una part, té al.lucinacions visuals, auditives i tàctils, amb dificultats pe distingir la realitat de la ficció i un augment de les reaccions emocionals. En segon lloc va acompanyat de signes físics desagradables, com ara nàusees, vòmits i diarrees. Tot plegat pot durar fins a 8 hores, i aleshores arriba un son profund. Sense efectes posteriors.
Síndrome coprínica: És molt espectacular, però gens greu. Els símptomes -vermellor i escalfor a la cara, coll i pit, poden aparèixer molt ràpidament, entre els 5 minuts i les 2 hores. També provoca suor, palpitacions i gust metàl.lic. En unes 4 hores l´afectat pot estar recuperat, però el malestar dura uns 3 dies. Aquesta síndrome es desencadena en barrejar alcohol amb un tipus de bolet anomenat pixacà negre (coprinus atramentarius).
Síndrome micoatropínica: La majoria d´aquestes intoxicacions, com en el primer cas, són voluntàries. D´entre els bolets que les causen, el més conegut és l´Amanita muscària, que en català rep diversos noms populars: oriol foll, matamosques, reig bord. És molt estès i relativament fàcil de trobar a Catalunya. Els símptomes físics, que es presenten entre 30 minuts i les 3 hores, són una lleugera diarrea, mal de ventre i vòmits, acompanyats d´una mena de borratxera que causa al.lucinacions visuals, molta eufòria i dificultats en la parla. Tot acaba, unes 12 hores després, en un son profund amb important presència onírica.
Síndrome muscarínica: També rep el nom de síndrome sudorífica. Com en la majoria dels casos es presenten vòmits, mal de ventre i diarrea, d´intensitat lleu, però amb un factor diferencial: important presència de suor, salivació, llagrimeig i rajar de nas. També s´han descrit casos amb transtorns de la visió i vertigen. L´inici dels símptomes es presenta entre 15 minuts i les 2 hores de la ingestió del bolet, i normalment duren un dia. El bolet responsable és l´Inocibe.
Síndrome paxíl.lica: A banda dels signes habituals, hi ha una destrucció dels glòbuls vermells de la sang per processos al.lèrgics, que causa una pal.lidesa general. En casos excepcionals apareix un xoc per insuficiència renal i pot resultar mortal. El bolet responsable és el Paxil (Paxillus involutus), que a França és consumit amb normalitat. Els experts catalans, però, el desaconsellen del tot. Va provocar la mort del micòleg alemany Julius Schaeffer. L´aparició dels símptomes comença al cap de 2 hores i pot durar entre 2 i 4 dies.
Síndrome resinoide: D’entre els síndromes d´incubació curta, la majoria són d´aquest tipus. També rep els nom de síndrome digestiva o gastro-intestinal. Es limita a les típiques diarrees, els vòmits i el mal de ventre. L´inici dels símptomes arriba entre els 15 minuts i les 4 hores. Pot durar un o dos dies, i el pacient es restableix completament. Hi ha força bolets que el causen, entre ells el fals carlet, el bolet de satanàs, l´enganyapastors o cabra i el peu de rata bord.
Els símptomes d’incubació llarga, són les més perilloses, no per la tardança en l´aparició dels símptomes -entre 6 hores i 17 dies-, sinó perquè són potencialment mortals. Agrupen al voltant del 40% de les intoxicacions per bolets que cada any es produeixen a Catalunya. En són tres:
Síndrome ciclopeptídica: La reina de les intoxicacions. Pot ser mortal. També és coneguda amb el noms de síndrome fal.loïdina o amanítica. La causen diversos bolets, però estadísticament la palma se l´endu l´Amanita Phalloides o farinera borda, autèntica enemiga pública número ú.
L´inici dels símptomes va de les 6 hores a les 24 hores, si bé normalment apareix al cap de les 12 hores de la ingestió. El primer dia es presenta un fort mal de ventre, freqüents vòmits i abundant diarrea, que comporta una important deshidratació. El segon dia el pacient experimenta una millora que és totalment enganyosa i aparent, deguda en part al tractament de rehidratació oral. Però, el tercer dia reapareixen els símptomes inicials i, a més, icterícia, palpació dolorosa del fetge i empitjorament general. A partir d´aquest moment, si no es tracta el pacient, vindrà una fallida total del fetge i la posterior defunció en el termini d´una setmana. Si, en canvi, el pacient es recupera, ho farà de forma total, però molt lenta: pot trigar mesos.
Aquests bolets tenen dos agents tòxics: la fal.loïdina i les amanitines. La fal.loïdina és d´acció ràpida i provoca la degeneració de les cèl.lules del fetge i les hemorràgies intestinals. Les amanitines són d´acció lenta i són les responsables dels efectes a llarg termini que caracteritzen la síndrome fal.loïdiana.
Un bolet de mida mitjana (50 gr) és suficient per provocar la mort d´un adult, aproximadament en la proporció d´un gram de bolet per quilogram de pes corporal. El tòxic es troba a tot el bolet i en major proporció a les làmines; només és actiu per via oral.
Síndrome cortinarínica: La causen els bolets del gènere Cortinarius, especialment el Cortinarius orellanus (Cortinari de muntanya). Al nostre país no es donen accidents amb aquest bolet, possiblement perquè el seu aspecte ja el fa sospitós i perquè és ben diferent de qualsevol espècie comestible tradicional.
L´aparició dels símptomes es presenta entre els 2 i els 17 dies. Donen set, sequedat de boca, cremor als llavis i llengua, i gust metàl.lic. També provoquen diarrea, vòmits i mal d´esquena. Si no s´intervé immediatament i el pacient ha ingerit una quantitat suficient -amb 300 grams n´hi ha prou-, es produirà la mort en pocs dies per paralització de les funcions dels ronyons. De les persones que se´n recuperen, moltes necessiten diàlisi de per vida o han de fer-se un trasplantament de ronyó.
Síndrome giromítrica: El principal bolet causant és el bolet de greix (Gyromitra esculenta). A molts llibres figura com a comestible, mentre que en molts països europeus n´es prohibida la venda. En realitat és comestible per a algunes persones, però per a altres és mortal. Per tant, o sou uns inconscients o només teniu una opció: no menjar-ne en cap cas. Per si de cas.
L´inici dels símptomes es presenta a les 6 hores. Primer apareixen transtorns gastrointestinals (diarrea, vòmits i mal de ventre) i neurològics (vertigen, mal de cap, gemecs dèbils, excitació i deliri). Si el pacient no és tractat a temps, es veuran afectats el fetge, els ronyons i la sang (destrucció dels glòbuls vermells). A partir del tercer dia es produirà la mort per col.lapse circulatori i respiratori.
Altres síndromes: Hi ha altres tipus d´intoxicacions per bolets, que cal també tenir en compte perquè representen el 20% del total de casos que es donen anualment a Catalunya. Entre d´altres, són els següents:
Consum de bolets crus: Al nostre país no hi ha tradició de menjar els bolets crus, però les noves tendències culinàries van introduint aquest costum. Per tant cal anar amb compte amb alguns bolets que, consumits crus, són tòxics, com ara les múrgoles, les pentinelles i els barretets. Donen problemes digestius i hemolítics lleus.
Consum de bolets en mal estat: Cal menjar els bolets frescos i en bon estat i, un cop cuits, cal gaurdar-los a la nevera. Els fongs, com altres éssers vius, són atacats per bacteris i altres fongs, sobretot si són vells o estan mal conservats. En aquests casos, provoquen problemes gastrointestinals, generalment lleus.
Intolerància als bolets:No se sap ben bé perquè, però certes persones poden desenvolupar intolerància a alguns bolets si els consumeixen reiteradament o immoderadament. La intolerància es tradueix en diarrees i malestar general, que desapareixen sense més conseqüències. Entre els bolets causants hi ha la bromosa (Clitocybe nebularis).
Ergotisme: L´ergotisme fou una terrible malaltia que va provocar nombroses víctimes, sobretot a l´edat mitjana. El causant n´és un fong ascomicet, Claviceps purpurea, paràsit de moltes plantes de la família de les gramínies, i sobretot del sègol, i que forma en les espigues uns esclerocis de color fosc amb forma de banya, d´on ve el seu nom popular de sègol banyut.
La malaltia es contreu en consumir pa de sègol fet amb farina de plantes parasitades per aquest fong. Es caracteritza per vertígens, formigueig a les extremitats, gangrena i deliri. Els malats eren confinats a llocs tancats, aïllats de la població, i alimentats només amb pa i aigua. Si el pa era contaminat, no cal dir les desastroses conseqüències d´aquestes mesures. Aquesta malaltia es coneix també amb el nom de “foc infernal” o “foc de Sant Antoni”.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ
El protocl d’actuació principal seria vigilar el tipus de bolets que arranquem i consumim, si no tenim clar que són bons més val deixar-los on els hem trobat i tenir molta cura a l’hora de tocar-los, ja que a vegades amb això ja n’hi ha prou per infectar-nos.
Hem de tenir en compte que amb la quantitat tan petita de verí que hi ha en un sol bolet verinós n´hi ha prou per provocar una intoxicació mortal. Per tant, barrejar-lo amb altres bolets en una cistella pot tenir conseqüències irreparables.
No hi ha cap regla segura que de forma senzilla pugui assenyalar les diferències entre un bolet comestible i un de verinós.Només el perfecte coneixement de les característiques de cada bolet ens pot donar garantia de seguretat.No cal oblidar que hi ha bolets verinosos amb característiques tan similars a les dels comestibles que de vegades resulta ben difícil apreciar-ne les diferències. Val la pena deixar estar aquells bolets que es puguin confondre. S´ha de tenir present que a vegades l’aspecte d´un bolet varia d´un lloc a un altre, i també el nom popular amb que se´l coneix. Com diu la dita “bolet que no coneguis, no el roseguis”, cal anar amb molt de compte.
Les formes de vida modernes han fet que la recerca de bolets, que abans era una activitat eminentment rural, hagi atret també els habitants de les grans urbs. Avui, el boletaire no es limita als boscos del voltant del seu poble, i sovint s´endinsa en territoris que no coneix. Tot plegat ha fet que els últims anys s´hagin produït centenars d´intoxicacions a tot Catalunya, i per tant, cal seguir insistint en la toxicitat d´alguns bolets.
3- NOVOVIRUS
El novovirus es un virus que causa aproximadament el 90% de l’epidemia no bacteriana brots de gastrointeritis a tot el món. I pot ser el responsable del 50% de totes les transmeses pela aliments.
El novovirus afecta a persones de totes les edats.
AGENT CAUSAL
Els virus es transmeten per matèria fecal d’aliments o aigua contaminats, per contacte de persona a persona i per mitjà d’aerosolització del virus i la posterior contaminació de les superfícies.
Els brots per infecció per novovirus passen normalment en campaments, hospitals, presons,… on la infecció es propaga ràpidament, ja sigui de persona a persona o a través d’aliments contaminats.
SÍMPTOMES
Els símptomes més comuns que indiquen la presència del novovirus són: nauses amb vòmits, diarrea i rampes. Aquests símptomes es presenten en gent de totes les edats. La diarrea es més comú entre adults, els vòmits són més comuns entre infants. Moltes persones també tenen mal de cap, febre, escalfreds i dolors musculars. La intoxicació normalment dura de 24-48 hores.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ
El millor es identificar la font d’infecció i eliminar-la. Aquells que tinguin diarrea, vòmits o febre no haurien de preparar aliments, ni tenir cura de gent gran o estar cuidant algun infant. Qualsevol que es dediqui a aquestes professions i tingui aquests símptomes hauria de deixar la feina. Els aliments que hagin estat preparats recentment per aquesta persona s’haurien de tirar. Es recomana un rentat conscienciat de mans en totes les ocasions.
El principal risc és la pèrdua de líquids, per lo que es important beure aigua i sucs.
4- TRIQUINOSIS
La triquinosis es una malaltia parasitaria causada pel consum de carn mal cuinada, que conté quistes de Trichinella spiralis, que es un paràsit que pot trobar-se a la carn d’animals com el tocino, l’oso, la morsa, la guineu, la rata, el cavall i el lleó.
AGENT CAUSAL
Quan una persona menja carn d’un animal infectat, els quistes de Trichinella incuben en els intestins i creixen fins a convertir-se en nematòdes adults.
Els nematòdes llavors produeixen la seva descendència que migra a través de la paret intestinal fins al torrent sanguini. Aquests paràsits tendeixen a invair els teixits musculars, incluint el cor i el diafragma (el múscul de la respiració sota els pulmons) i també poden afectar els pulmons i el cervell.
SÍMPTOMES
Els principals símptomes són la molèstia abdominal, còlics, diarrea, inflamació facial al voltant dels ulls, febre, dolor muscular (especialment dolor muscular al respirar, mastegar o al fer servir els músculs llargs) i debilitat muscular.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ
Les carns de tocino i d’animals salvatges han de cuinar-se completament (que no quedin restes rosades). La congelació a temperatures sota zero durant 3 o 4 setmanes mata al microorganisme. Mètodes com fumar, assecar i salar la carn no son confiables per destruir el microorganisme que causa aquesta infecció.
El mebendazol o el albendazol es poden fer servir per tractar infeccions als intestins. No hi ha un tractament específic per la triquinosis una vegada que les larves invaeixen els músculs. Els quistes segueixen sent viables durant anys. Els analgèsics poden ajudar a alleujar el dolor muscular.
5- LISTERIOSIS
És una infecció que pot passar quan una persona ingereix aliments que han estat contaminats amb la bacteria anomenada Listeria monocytogenes.
Aquestes es troben en animals salvatges i domèstics, a l’igual que a l’aigua o als terres. Aquestes bacteries produeixen la malaltia en molts animals i porten a que es presenti abort espontani i parts d’animals domèstics on les cries surten mortes.
AGENT CAUSAL
Les verdures, les carns i altres aliments que consumim poden resultar infectats amb la bacteria si entren en contacte amb terres o fems contaminat. La llet crua o els productes fets d’aquesta poden portar aquestes bacteries.
SÍMPTOMES
Les bacteries amb molta freqüència causen una malaltia gastro-intestinal. En alguns casos, es pot desenvolupar una infecció a la sang (septicemia) o una inflamació de les membranes que cobreixen el cervell (meningitis). Els nadons que tenen 5 dies o més i els nens sovint tenen meningitis.
La infecció al començament de l’embaràs pot provocar un abort espontani. Les bacteries poden atravessar la placenta i infectar el feto. Les infeccions al final de l’embaràs poden conduir a part de mortinat o a la mort del nadó al cap de poques hores de nascut. Aproximadament la meitat dels nadons infectats morirà.
En els adults, la malaltia pot prendre moltes formes, depenent de quin òrgan o sistems d’òrgans estiguin infectats. Pot passar:
Endocarditis
Meningitis
Neumonia
Septicemia
O de forma més lleu:
Conjuntivitis
Gastrointeritis
Lesió cutànea
Els símptomes que podem observar en els primers dies de vida dels nadons són:
Ictericia
Dificultat respiratoria
Vòmits
Letargia
Granellada
PROTOCOL D’ACTUACIÓ
Les dones embarassades han d’evitar el contacte amb animals salvatges i domèstics. La listeria està controlada en els productes alimentaris, però s’han presentat casos de brots associats amb aliments.
Les dones embarassades també han d’evitar el consum de formatges tous, carns fredes i amanides fredes. Sempre s’han de cuinar bé els aliments.
Es recepten antibiòtics com ampicilina o trimetoprim amb sulfametoxazol per destuir les bacteries que estan causant l’infecció.
En tots els casos el millor protocol d’actuació seria la prevenció.
CAMPYLOBACTER INFECTIONS
Campylobacter es un tipo de bacteria que infecta el tracto gastrointestinal que generalmente se transmite a través de alimentos o agua contaminados. Esto incluye carnes (especialmente el pollo), el agua que se extrae de fuentes contaminadas (riachuelos de la montaña o ríos que están cerca de donde pacen los animales), y leche o productos lácteos que no han sido pasteurizados. Los animales domésticos también pueden ser portadores de Campylobacter y pueden transmitir la bacteria a sus dueños. Aunque menos común, la transmisión de persona a persona puede ocurrir por el contacto directo con la materia fecal de una persona infectada, especialmente un niño con pañales.
Existen muchos tipos de esta bacteria. En los Estados Unidos, la bacteria del tipo Campylobacter jejuni (C. jejuni) infecta entre dos y cuatro millones de personas cada año y es responsable del 99% de las infecciones por Campylobacter. De todos los tipos de bacteria, C. jejuni es la principal causa de diarrea a nivel mundial y la segunda causa más común en los Estados Unidos. En general, los niños menores de un año, los adolescentes y los adultos jóvenes son los más afectados.
El C. jejuni se encuentra frecuentemente en los intestinos de muchos animales domésticos y salvajes. Estos animales llevan la bacteria en sus heces y pueden contaminar los alimentos, el agua o la leche que consumen los humanos. Una vez dentro del aparato digestivo humano, el C. jejuni infecta y ataca el revestimiento de los intestinos grueso y delgado.Además del C. jejuni, existen otros tipos de Campylobacter que pueden causar enfermedades.
El Campylobacter fetus (C. fetus) es una especie parecida al C. jejuni que normalmente ataca a los recién nacidos o a personas con el sistema inmunitario debilitado. C. fetus también causa una enfermedad más grave, que típicamente requiere tratamiento prolongado con antibióticos.
Además del tracto gastrointestinal, el Campylobacter también puede afectar a otras partes del cuerpo. Puede producirse bacteriemia, es decir, las bacterias pueden circular en el torrente sanguíneo. Esto es más común en pacientes muy jóvenes y muy ancianos, y en aquéllos con enfermedades crónicas o sistemas inmunitarios débiles. Dependiendo del paciente, este trastorno puede resolverse sin síntomas o puede afectar a una serie de órganos.
En casos aislados, puede aparecer una forma inusual de artritis después de una infección por Campylobacter. Algunos informes indican que esta infección bacteriana ha provocado el síndrome Guillain-Barre, una enfermedad que afecta el sistema nervioso.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales síntomas de la infección por Campylobacter son fiebre, calambres abdominales y diarrea, que generalmente es leve, aunque a veces puede ser grave. La diarrea puede derivar en deshidratación, que debe ser controlada de cerca. Los signos de deshidratación son: sed, irritabilidad, cansancio, somnolencia, ojos hundidos, boca y lengua secas, piel seca y disminución de la frecuencia de excreción urinaria, y (en bebés) un pañal seco durante varias horas.
En casos de infecciones por Campylobacter, la diarrea que inicialmente es líquida, después puede contener sangre o mucosidad. A veces el dolor abdominal aparenta ser un síntoma más significativo que la diarrea. La infección podría confundirse con una apendicitis o un problema de páncreas.
PREVENCIÓN
Puede prevenir las infecciones por Campylobacter bebiendo agua que haya sido analizada y de pureza comprobada, especialmente en países en vías de desarrollo, y bebiendo leche que haya sido pasteurizada. Cuando vaya de acampada o de excursión, evite beber agua de los riachuelos y de fuentes que pasan por tierras donde pacen animales.
Usted puede eliminar la bacteria de la carne contaminada cocinándola bien y comiéndola mientras está caliente. Siempre que prepare la comida, lávese las manos antes y después de tocar carnes crudas, especialmente la del pollo y otras aves. Limpie tablas de preparación, mesadas y utensilios con jabón y agua caliente después de que hayan estado en contacto con carne cruda.
Cuando cuide a un miembro de la familia que tiene diarrea, recuerde lavarse las manos antes de tocar a otras personas de la casa y antes de tocar los alimentos. Lave y desinfecte el baño después de que lo haya usado la persona con diarrea. Además, si su perro o su gato tiene diarrea, lávese las manos con frecuencia y consulte a su veterinario sobre el tratamiento.
TUBERCULOSIS (BACILO DE KOCH)
Agente causante de la tuberculosis, que pertenece al géneroMycobacterium, integrado por más de treinta de ellos. Las micobacterias se distinguen por su propiedad ácido-alcoholresistente, de forma que no puedan cambiar de color con alcoholácido una vez teñidas. La pared de esta micobacteria contiene multitud de sustancias inmunorreactivas que activan la inmunidadcelular del huésped muy importante en la patogenia de la enfermedad.
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego φθίσις, a través del latín phthisis) es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. La especie de bacterias más importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis.1 La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo. Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum,Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar también la tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano.2 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar también el sistema nervioso central, el sistema linfático, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones y aun la piel.
Los signos y síntomas más frecuentes de la tuberculosis son: tos con flema por más de 15 días, a veces con sangre en el esputo, fiebre, sudoración nocturna, mareos momentáneos, escalofríos y pérdida de peso. Si la infección afecta a otros órganos por volverse sistémica, aparecen otros síntomas. Por lo general, las personas que tienen contacto cercano con una persona diagnosticada con tuberculosis son sometidos a pruebas para descartar que estén infectados. La resistencia microbiana a los antibióticos usados para el tratamiento de la tuberculosis se está volviendo un creciente problema en casos de tuberculosis extensamente resistente a multi-drogas. La prevención de la tuberculosis radica en programas de rastreo y vacunación, usualmente con BCG.
La tuberculosis se transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o escupe. En 1999 la OMS cifró en 3.689.833 los nuevos casos de tuberculosis en el mundo, y en 8.500.000 los casos totales, con una tasa global de 141/100.000 habitantes. En el informe OMS de 2003, se estima en 8 millones (140/100.000) los nuevos casos de TBC, de los cuales 3,9 millones (62/100.000) son bacilíferos y 674.000 (11/100.000) están coinfectados conVIH. La tuberculosis mantiene una prevalencia de 245/100.000 habitantes, y una tasa de mortalidad de 28/100.000. En el informe OMS de 20063 Se calcula que 1,6 millones de personas murieron por tuberculosis en 2005. La tendencia epidemiológica de la incidencia de TBC sigue aumentando en el mundo, pero la tasa de mortalidad y prevalencia están disminuyendo (OMS-2003).
SÍNTOMAS
Clínicamente la tuberculosis se puede manifestar por signos y síntomas pulmonares o extrapulmonares. El primer caso incluye:
Neumonía tuberculosa: Puede deberse a primoinfección o a reactivación, aunque la infección primaria suele causar con pocos síntomas (paucisintomática). La primoinfección se caracteriza por la formación del complejo primario de Ghon (adenitis regional parahiliar, linfangitis y neumonitis). La clínica en la reactivación suele ser insidiosa, con febrícula y malestar general. Es frecuente la sudoración nocturna y la pérdida de peso. En cuanto a semiología pulmonar, suele haber tos persistente que se puede acompañar de esputos hemoptoicos (sanguinolientos). La neumonía tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del tratamiento.
Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jóvenes y suele hacerlo de forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio pleural. Característicamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular predominante en el exudado son los linfocitos y las células mesoteliales son escasas.
Con respecto a las extrapulmonares, pueden aparecer en el contexto de una tuberculosis miliar, la reactivación de un foco pulmonar o en ausencia de enfermedad clínica pulmonar. Incluye:
Tuberculosis meníngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o más raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base encefálica, y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clínico tiende a ser subagudo, que progresa en días. Los síntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, déficits neurológicos.
Tuberculosis oftálmica: infección tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares y coroides.
Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazón, pericardio o vasos sanguíneos. La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.
Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, médula espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y más raramente por Mycobacterium bovis.
Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estéril (leucocitos en orina sin germen visible). El acceso de la infección al aparato genitourinario suele ser por vía sanguínea. Puede ser causa de esterilidad por afectación de los epidídimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.
Tuberculosis osteoarticular: Tras una infección pulmonar el bacilo puede circular por el torrente sanguíneo hasta alojarse en algún hueso o articulación, se trataría así de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. También puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectación articular, aunque su frecuencia es baja. Teóricamente, la infección puede originarse por una herida producida por un objeto contaminado con el bacilo, si bien no está documentada ninguna por esta vía. En los años 1930 se realizaban tratamientos con luz de arco de carbón con resultados dispares.4 5
– Diseminados (TBC miliar)
Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea del bacilo, afectando a distintos órganos. Suele ocurrir en personas con grave alteración del sistema immune. Asimismo es más frecuente en ancianos. Clínicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. La sintomatología es dominada por fiebre y otros síntomas constitucionales. Para su diagnóstico deben practicarse alguno o todos los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gástrico o médula ósea.
PREVENCIÓN
Se previene mediante una vida sana e higiénica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurando su curación para no contagiar a otras personas, principalmente por medio de la vacunación con vacuna BCG..
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos desechables. Se evita, así, el efecto aerosol.
Lavado de manos después de toser
Ventilación adecuada del lugar de residencia
Limpiar el domicilio con paños húmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
LISTERIA MONOCYTOGENES
La listeriosis es una de las enfermedades más importantes de transmisión por alimentos. Las
manifestaciones de la enfermedad en el hombre comprenden septicemia, meningitis (o
meningoencefalitis) y encefalitis, habitualmente precedidas de síntomas parecidos a los de la gripe, incluida la fiebre. En mujeres gestantes, las infecciones intrauterinas o cervicales pueden provocar abortos espontáneos o nacidos muertos. También se ha asociado Listeria monocytogenes con manifestaciones gastrointestinales acompañadas de fiebre. Aunque la morbilidad de la listeriosis es relativamente baja, la mortalidad de la enfermedad sistémica/ encefalítica puede ser muy alta, con valores cercanos al 30%. Los ancianos, las mujeres gestantes, los recién nacidos y los individuos inmunodeprimidos se consideran de alto riesgo de contraer la enfermedad.
SÍNTOMAS
La listeriosis es considerada una infección
oportunista; es decir, se presenta en individuos vulnerables. Presenta dos tipos de cuadros:
1. invasivo
2. gastroentérico
El cuadro mas severo, presenta severas manifestaciones invasivas que dan lugar a meningitis con o sin septicemia, ó sólo septicemia. Las manifestaciones usuales son: septicemia, meningitis, conjuntivitis, encefalitis, endocarditis, partos prematuros, abortos, nacidos muertos. La enfermedad tiene un 20 % de letalidad. El período de incubación es de 7 a 30 días y el 85 a 90 % requiere hospitalización.
Por otro lado, el cuadro gastroentérico puede presentar desde portadores
sin síntomas hasta individuos con signos gastrointestinales.
Los grupos vulnerables son individuos inmunocomprometidos, embarazadas, neonatos y fetos, enfermos crónicos y gerontes.
PREVENCIÓN
Los grupos vulnerables deben evitar el consumo de alimentos conservados por
tiempo prolongado en heladera.
En lo referente a la industria se recomienda:
• Mejorar el diseño higiénico de los equipos para evitar que se formen nichos de microorganismos 5
• Establecer procesos para destruir la bacteria una vez envasado el alimento, por ej. pasterización, irradiación, etc.
• Usar aditivos o conservadores que retardan el desarrollo de Listeria
• Modificar las practicas de los operarios cuando sea necesario
• Establecer sectores bien separados para aislar completamente los productos cocidos de los crudos
• Extremar la higiene en las salas de feteado y de envasado
SHIGELLA INFECTIONS
Shigella, que debe su nombre al científico japonés que la descubrió en 1897, es un tipo de bacteria que puede infectar el aparato digestivo. Hay cuatro grupos diferentes de Shigella que pueden infectar a los humanos, algunos de ellos provocan una enfermedad leve, y en otros más grave.
Cada año se diagnostican aproximadamente 18.000 casos de infecciones por Shigella en EE.UU., pero hay muchos más casos que no se diagnostican porque implican sólo síntomas leves o ningún síntoma en absoluto. Esta infección es más frecuente durante los meses de verano y raramente afecta a los lactantes de menos de 6 meses, aunque es frecuente en niños de 2 a 4 años, especialmente los que asisten a centros de preescolar.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Shigella puede provocar diversos síntomas. Algunas personas con una forma leve de la enfermedad sólo tienen heces blandas y acuosas, y otras no presentan ningún síntoma. Otras desarrollan una enfermedad más grave conocida como disentería, con retortijones, fiebre alta, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y diarrea, que puede contener mucosidades y sangre. Algunos niños con formas graves de infección por Shigella pueden requerir hospitalización. La principal complicación es la deshidratación (un nivel de líquidos en el cuerpo anormalmente bajo). En contadas ocasiones, las bacterias del tipo Shigella pueden afectar a otros órganos corporales aparte del aparato digestivo, pudiendo provocar artritis, erupciones cutáneas, insuficiencia renal o problemas neurológicos, como convulsiones, rigidez de cuello,dolor de cabeza, letargo, confusión y alucinaciones.
PREVENCIÓN
La mejor forma de evitar el contagio de Shigella es lavándose las manos con jabón frecuentemente y a conciencia. Esto es importante en todos los grupos de edad. A los niños se les debe recordar que se laven las manos, sobre todo después de utilizar el váter y antes de comer. Esto es especialmente importante en los centros de preescolar.
Si usted está al cuidado de un miembro de su familia que tiene diarrea, lávese las manos antes de tocar a otras personas y antes de manipular alimentos. (Las personas con diarrea no deben preparar comida para otras personas.) Después de que alguien que esté infectado por Shigella use el váter, límpielo y desinféctelo antes de que lo utilice otra persona.
Los pañales de los niños infectados por Shigella deben tirarse a la basura adecuadamente, dentro de un recipiente o bolsa sellada, y la zona donde se ha efectuado el cambio de pañales debe limpiarse con desinfectante. Los niños pequeños (sobre todo los que todavía lleven pañales) que tengan la infección, o una diarrea de cualquier causa, no deben estar en contacto con niños no infectados.
También es importante cómo se manipulan, almacenan y preparan los alimentos – los platos fríos deben conservarse en frío y los calientes en caliente para prevenir la proliferación de bacterias.
E COLI
E. coli es la abreviación de Escherichia coli, la bacteria (germen) que provoca retortijones y diarrea intensos. La E. colies una de las causas principales de la diarrea sanguinolenta.
E. coli es el nombre de un tipo de bacteria que vive en el intestino. La mayoría de las E. coli son inofensivas. Sin embargo, algunos tipos pueden producir enfermedades y causar diarrea. Un tipo causa la diarrea del viajero. El peor tipo de E. coli causa una diarrea hemorrágica y a veces puede causar insuficiencia renal y hasta la muerte. Estos problemas tienen más probabilidades de ocurrir en niños y en adultos con sistemas inmunológicos debilitados.
Se pueden adquirir infecciones por E. coli al consumir alimentos que contienen la bacteria. Para ayudar a evitar la intoxicación por alimentos y prevenir infecciones, manipule la comida con seguridad. Cocine bien las carnes, lave las frutas y verduras antes de comérselas o cocinarlas, y evite la leche y los jugos sin pasteurizar. También puede adquirir la infección al tragar agua en una piscina contaminada con desechos humanos.
La mayoría de los casos de infección por E. coli mejoran espontáneamente en 5 a 10 días.
SÍNTOMAS
Los síntomas empiezan alrededor de 7 días después de la transmisión del germen. El primer signo son los retortijones abdominales intensos que empiezan en forma repentina. Después de algunas horas, empieza la diarrea líquida. La diarrea hace que el cuerpo pierda líquidos y electrolitos (deshidratación). Esto hace que se sienta enfermo y cansado. La diarrea líquida dura alrededor de un día. Luego, la diarrea se transforma en heces sanguinolentas de color rojo vivo. La infección provoca llagas en los intestinos, por lo que las heces se vuelven sanguinolentas. La diarrea sanguinolenta dura de 2 a 5 días. Es posible que deba evacuar el intestino 10 o más veces al día. Algunas personas dicen que sus heces son “todo sangre y nada de heces”.
Es posible que tenga una fiebre leve o que no tenga fiebre. También podría tener náuseas o vómitos. Si tiene alguno de estos síntomas —diarrea líquida y sanguinolenta, retortijones, fiebre, náuseas o vómitos— intente comunicarse con su médico de inmediato.
PREVENCION
Se puede prevenir esta infección manipulando y cocinando la carne de manera segura. Para protegerse, siga estas reglas:
Lávese las manos con cuidado con jabón antes de empezar a cocinar.
Cocine la carne de res molida hasta que no haya partes rosadas.
No pruebe pequeños bocados de carne de res molida cruda mientras cocina.
No coloque las hamburguesas cocidas en un plato que antes tuvo carne de res molida cruda.
Cocine todas las hamburguesas a, al menos, 155 °F. Un termómetro para carne puede ayudarlo a probar las hamburguesas.
Descongele las carnes en el refrigerador o en el microondas. No deje carne descongelándose en la encimera.
Mantenga la carne cruda y la carne de ave separada de otros alimentos. Use agua caliente y jabón para lavar las tablas para cortar y los platos si han entrado en contacto con la carne cruda y la carne de ave.
No beba leche sin pasteurizar.
Mantenga los alimentos refrigerados o congelados.
Mantenga calientes los alimentos calientes y fríos los alimentos fríos.
Lave todas las frutas y verduras, en especial si se comen crudas.
Refrigere las sobras de inmediato o deséchelas.
Las personas con diarrea deben lavarse las manos con cuidado y a menudo, con agua caliente y jabón, y durante, al menos, 30 segundos. Las personas que trabajan en guarderías y en hogares para personas mayores también deben lavarse las manos a menudo.
En los restaurantes, siempre pida hamburguesas bien cocidas para que no tengan partes rosas.
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Pseudomonas aeruginosa pertenece a la familia Pseudomonadaceae y es un bacilo gramnegativo aerobio con un flagelo polar. Cuando se cultiva en medios adecuados produce piocianina, un pigmento azulado no fluorescente. Muchas cepas producen también el pigmento verde fluorescente pioverdina.
Pseudomonas aeruginosa, al igual que otras seudomonas fluorescentes, produce catalasa y oxidasa, así como amoniaco a partir de la arginina, y puede utilizar citrato como única fuente de carbono.
SÍNTOMAS
Pseudomonas aeruginosa puede causar diversos tipos de infecciones pero rara vez causa
enfermedades graves en personas sanas sin algún factor predisponente. Coloniza predominantemente partes dañadas del organismo, como quemaduras y heridas quirúrgicas, el aparato respiratorio de personas con enfermedades subyacentes o las lesiones físicas en los ojos. Desde estos lugares puede invadir el organismo y causar lesiones destructivas o septicemia y meningitis. Las personas con fibrosis quística o inmunodeprimidas
son propensas a la colonización por P. aeruginosa, que puede conducir a infecciones pulmonares progresivas graves. Las foliculitis y las otitis relacionadas con el agua se asocian con ambientes húmedos y cálidos como las piscinas y bañeras de hidromasaje. Muchas cepas son resistentes a diversos antibióticos, lo que puede aumentar su relevancia en el ámbito hospitalario.
PREVENCION
Refrigerar los alimentos, cloración de las aguas, leche tratada en condiciones de higiene adecuada.
Hola Ester, aqui te dejo las 5 intoxicaciones alimentarias que mas me han llamado la atención 😉 espero que esten bien.
Diarrea del viajero:
Es la enfermedad más común que afecta a los viajeros. La diarrea del viajero está representada por tres o más síntomas no relacionados en 24 horas en un viajero recién llegado, comúnmente definidos por calambres abdominales, náusea, e hinchazón. No está provocada por un organismo específico, pero el microorganismo enterotoxicológico Escherichia coli es el más común.
La diarrea del viajero normalmente se produce en la primera semana de viaje, si bien se puede producir en cualquier momento del viaje, e incluso, a veces, tras haber regresado a casa. Cuando hace su aparición esta depende en buena medida del agente infectante específico. El periodo de incubación para la giardiasis tiene una media de unos catorce días y en el caso de la criptosporidiosis es de unos siete días. Otros agentes virales y bacterianos tienen periodos de incubación más cortos, aunque la hepatitis puede tardar varias semanas en manifestarse. La mayoría de los casos de la diarrea del viajero comienzan de forma abrupta.
La enfermedad normalmente acarrea un incremento de volumen y frecuencia de las deposiciones, y una pérdida de peso. La pérdida de consistencia también es muy común. Típicamente, un pasajero experimenta de cuatro a cinco visitas al baño cada día. Otros síntomas comunes asociados son náusea, vómitos, diarrea, calambres abdominales, hinchazón, hipotermia, urgencia, y la astenia, y el apetito es comúnmente reducido o nulo.
La enfermedad se vuelve mucho más seria si hay sangre o mucosidad en las deposiciones diarreicas, dolor abdominal, o fiebre alta. En casos severos de cólera, hay una mayor rapidez de aparición de los síntomas, que incluye debilidad, astenia, y torrentes de diarrea líquida con porciones de mucosidad (llamadas deposiciones en “agua con arroz”). La deshidratación es una de sus consecuencias más serias, provocando la muerte en unas veinticuatro horas al combinarse con el cólera.
Ciguatera:
La intoxicación por ciguatera puede producirse tras la ingesta de cualquiera de las más de 400 especies de peces de los arrecifes tropicales, y es frecuente, fundamentalmente, en Florida, la India y el Pacífico, donde un microorganismo del plancton (un dinoflagelado) produce la ciguatoxina, que es ingerida y se acumula en la carne del animal marino. Los peces más grandes, de más edad, son más tóxicos. El sabor del pez no se altera, y no se conoce ningn método de congelación o cocción que proteja de la intoxicación. Los síntomas aparecen de una a varias horas después de la ingesta. El cuadro característico dura alrededor de 8 días, e incluye:
– Retortijones, diarrea, náuseas y vómitos.
– Dolor de cabeza, de msculos, de articulaciones.
– Picor generalizado.
– Fenómenos sensitivos: Inversión de las sensaciones de calor y frío, dolor en la cara, sensación de pérdida de los dientes, hormigueo o quemazón de extremidades, etc. Pueden repetirse durante meses después de la intoxicación.
El botulismo:
Es una intoxicación causada por la toxina botulínica, una neurotoxina bacteriana producida por la bacteria Clostridium botulinum. La vía de intoxicación es generalmente alimentaria por ingestión de alimentos mal preparados o conservados de manera inapropiada, o puede ser vía de contaminación a través de heridas abiertas o por uso inadecuado de esta toxina con propósitos estéticos o para tratamiento de enfermedades neuromusculares.
Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.
En los adultos, los síntomas pueden abarcar:
– Cólicos abdominales
– Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
– Dificultad al deglutir y al hablar
– Visión doble
– Resequedad en la boca
– Náuseas
– Ausencia temporal de la respiración
– Vómitos
– Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)
Los síntomas en bebés pueden abarcar:
– Estreñimiento
– Debilidad, pérdida del tono muscular
– Llanto débil
– Mala alimentación o succión débil
– Dificultad respiratoria
– Lucidez mental a pesar de la debilidad
El tratamiento esta dirigido a la asistencia respiratoria (para evitar un paro respiratorio), administrando la antitoxina botulínica equina trivalente ABE para neutralizar el efecto de la toxina circulante y aplicando una terapia de soporte. Puede ser necesario entubar al paciente y es necesario administrar líquidos intravenosos si persiste la dificultad de deglución.
La salmonelosis humana:
Es una enfermedad infectocontagiosa producida porenterobacterias del género Salmonella. Comprende un conjunto de cuadros clínicos cuya principal manifestación es la gastroenteritis aguda, una de las intoxicaciones alimentarias más comunes causadas por agua y alimentos contaminados, especialmente carnes.
Sintomas: Aparecen escalofríos, cefalea, náuseas, anorexia, tos y diarrea o estreñimiento. La fiebre es prolongada y varía de 38,5 °C a 40 °C. Entre un 20 y un 40 % de los casos presentan dolor abdominal.
La roseola tifoidea aparece durante la primera semana y dura 2 a 5 días: su aspecto es demáculo-pápulas color salmón que, en un cultivo, serán positivas para Salmonella.
En ocasiones también podemos encontrar hepatoesplenomegalia, epistaxis, bradicardia relativa, e incluso delirios (recogen objetos imaginarios) y coma (typhos). .
Tratamiento: No se deben administrar antibióticos sistemáticamente. Los antibióticos no modifican el curso clínico de la enfermedad y, sin embargo, facilitan las recidivas, a la vez que retrasan la eliminación del microorganismo. La rehidratación es el principal tratamiento en esta enfermedad, para favorecer la recuperación de agua y electrólitos.
Los antibióticos sólo deben administrarse si hay riesgo de metástasis. Deberán administrarse por vía oral o intravenosa durante 2-3 días, hasta que la fiebre remita.
Shiguelosis:
Es una infección producida por la bacteria Shigella ; esta bacteria se reproduce en el intestino de las personas , y es la responsable de la contaminación de las aguas o de los alimentos a través de los residuos fecales o de los que manipulan la comida y se encuentran infectados. Las moscas constituyen otro medio de transmisión.
Es un tipo de infección muy común en lugares donde se amontona mucha gente, como campamentos de refugiados o lugares similares. Produce, al cabo de unas 36 a 72 horas después del contagio:
– Agudas inflamaciones intestinales.
– Fiebre.
– Diarrea abundante.
– Vómito.
Otros síntomas muy habituales cuando infecta a los niños son:
– Rigidez en la nuca.
– Adormecimiento.
– Convulsiones.
– Dolor de Cabeza.
1) Causa agente: Es un agente productor de zoonosis de distribución universal. Se transmite por contacto directo o contaminación cruzada durante la manipulación, en el procesado de alimentos o en el hogar, también por vía sexual.
Algunas salmonellas son comunes en la piel de tortugas y de muchos reptiles, lo cual puede ser importante cuando se manipulan a la vez este tipo de mascotas y alimentos.
2) Simtologia: Los síntomas normalmente comienzan 6-72 horas después de ingerir la bacteria. Estos síntomas pueden desaparecer sin tratamiento en 2-5 días. Los síntomas incluyen:
– Diarrea
– Dolores de estomago
– Dolor de cabeza
– Fiebre (Calentura)
– Vómitos
– Deshidratación, sobre todo en bebes y ancianos
3) Protocolo o prevención:
La prevención de Salmonella como contaminante de alimentos involucra el asear eficazmente las superficies de contacto con los alimentos. El alcohol ha sido efectivo como agente desinfectante tópico en su contra, así como el cloro. La comida que contenga huevos crudos debe ser cocinada adecuadamente o congelada antes de consumirla. Cualquier alimento cocinado de manera imperfecta o no cocinado, especialmente en carne, aves, huevos (porque este sale por el mismo conducto de las heces y como la salmonella es una enobacteria se contamina el huevo, por eso es importante tener practicas de higiene en la manipulación de estos) y leche, es un buen vehículo de transmisión. Existen unos métodos destinados a evitar la proliferación de este género en los alimentos, por ejemplo, destruir la bacteria en los alimentos mediante la cocción, evitar la contaminación cruzada durante la manipulación de los mismos y almacenar los alimentos a bajas o altas temperaturas para evitar su crecimiento.
Entonces podemos decir, que son los siguientes puntos:
– Lávese las manos bien después de usar el baño y antes de comer o preparar comida.
– Cocine muy bien todas las carnes, en especial de pollo o puerco, huevos o sus productos y platos que contienen carne.
– Desinfecte las superficies donde prepara las comida y los utensilios antes y después de cada uso (1 cucharadita de cloro por galón de agua). No los enjuague. Deje que se sequen al aire.
– Prepare una solución de cloro nueva cada día.
– No coma huevos crudos o poco cocinados
– Solo tome leche pasteurizada
– Vote los pañales en lugares adecuados y lávese las manos despues de cambiar pañales.
– Ponga comida en el refrigerador lo más pronto posible.
BACILLEUS CEREUS
1) Causa agente:
Es una causa de enfermedad transmitida por los alimentos que se reconoce con poca frecuencia. Tiene una morfología celular similar a la del B. anthracis pero a diferencia de éste en general es móvil y no es susceptible a la penicilina o al gama-fago.
La espora es ovoidea, central y no deformante. Hidroliza la lecitina de la yema del huevo y no fermenta el manitol. Temperatura óptima 30°C a 37°C, su temperatura de crecimiento 5°C a 55°C y temperatura de germinación 5°C a 8°C. Su pH óptimo 4.5 a 9.3, Aw 0.95 y su concentración de sal 7.5%. Produce dos tipos de toxiinfecciones alimentarias: la forma diarreica y la forma emética.
2) Simtologia: Puede ser de dos formas, que son las siguientes:
– Forma diarreica: Periodo de incubación de 8 a 16 horas, causa diarrea, dolor abdominal. El proceso dura 24 horas. Los principales alimentos en donde se puede encontrar son carnes y productos derivados del pollo, sopas deshidratadas, embutidos, especias, en los productos derivados de la vainilla, cereales, harinas, clara de huevo deshidratada, y cooler de durazno y piña.
– Forma emética: Periodo de incubación de 1 a 5 horas, produce vómitos y náuseas, el proceso dura 24 horas.
3) Protocolo o prevención:
Calentar los alimentos a una temperatura que inhiba la toxina, almacenarlos a bajas temperaturas para evitar el desarrollo de la bacteria. Enemas de retención y laxantes para desalojar la toxina del intestino.
Corrección: el calentar los alimentos no es una forma eficaz de prevención pues el género Bacillus esporula, y al estar en estado de espora es resistente a las temperaturas altas. Las esporas resisten de 5 a 10 minutos a una temperatura de 100º C.
INTOXICACIÓN ESCOMBROIRE
1) Causa agente:
Causadas por el consumo de pescados y mariscos contaminados, de los cuales las más comunes son la intoxicación por ciguatera, la intoxicación por escombroides e intoxicaciones por diversos mariscos.
2) Simtologia:
Los síntomas dependen del tipo específico de intoxicación.
Los síntomas de la intoxicación por ciguatera se pueden presentar en cualquier momento desde 2 a 12 horas después de comer el pescado y abarcan:
• Cólicos abdominales
• Diarrea (intensa y acuosa)
• Náuseas
• Vómitos
Poco después de que se desarrollen estos síntomas, puedes sentir:
• Una sensación de que los dientes están flojos y a punto de caerse
• Temperaturas calientes y frías inversas (por ejemplo, la persona siente que un cubo de hielo la está quemando, mientras que un fósforo está congelando la piel)
• Dolor de cabeza
• Frecuencia cardíaca y presión arterial bajas (en casos muy graves)
• Sabor metálico en la boca
Los síntomas de la intoxicación con escombroides en general ocurren inmediatamente después de consumir el pescado y pueden ser:
• Problemas respiratorios (en casos graves)
• Piel de la cara y el cuerpo extremadamente roja
• Sofoco
• Picazón y ronchas
• Náuseas
• Vómitos
3) Protocolo o prevención:
Debido a que estos tóxicos son termoestables, no hay una forma para que la persona que prepara el alimento sepa que éste está contaminado. Por lo tanto, es muy importante que el médico les diga a las personas del restaurante que la comida está contaminada, de tal manera que ellos la puedan botar antes de que otras personas resulten enfermas. El médico debe igualmente ponerse en contacto con la Secretaría de Salud con el fin de asegurarse que los proveedores del pescado contaminado sean identificados y que todo el pescado de ese mismo lote, que posiblemente esté contaminado, sea destruido.
ROTAVIRUS
1) Causa agente:
Es el principal causante de diarrea severa, más de la mitad de las internaciones con cuadros de diarrea y deshidratación son a consecuencia del rotavirus. Es un virus extremadamente contagioso, que ingresa al organismo por vía oral-fecal, afectando fundamentalmente el tracto gastrointestinal.
El contagio se produce al entrar en contacto con algo contaminado (heces, pañal, agua, comida, juguetes, por ejemplo) y al llevarse los dedos a la boca. Se estima que la mayoría de los niños lo contraerán antes de cumplir los dos años, aunque los más vulnerables son los niños de entre 6 y 18 meses. El contagio es más frecuente en el invierno o en la primavera, aunque puede aparecer en cualquier época del año.
2) Simtologia:
• Diarrea líquida (de 10 a 20 deposiciones en 24 horas)
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
La fiebre y las náuseas suelen desaparecer en algunos pocos días, en tanto la diarrea puede extenderse hasta por siete días.
3) Protocolo o prevención:
Abundantes líquidos para reponer los perdidos, incluso se puede recurrir a sueros orales que además aportan sales minerales y antitérmicos para bajar la fiebre.
Hay dos vacunas que protegen a los niños de la infección por rotavirus: La monovalente y la pentavalente. La vacunación disminuye hasta en un 70% la muerte por diarrea consecuencia de la infección por rotavirus. Pero otras medidas preventivas son extremar la higiene de manos luego de ir al baño y antes de comer.
ESCHERICHIA COLI
1) Causa agente:
Es el organismo aeróbico más común en el tracto intestinal del hombre y de los animales de sangre caliente. En general, las cepas las cepas de E. coli que colonizan el tracto gastrointestinal son comensales inofensivos y juegan un papel importante en el mantenimiento de la fisiología intestinal.
El seromarcaje, así como el marcaje por fagos y los métodos genéticos, se usan en estudios epidemiológicos para separar los distintos tipos de E. coli, pero no existe un marcador fenotípico específico para separar las cepas patógenas de las no patógenas. No obstante, algunas propiedades atípicas, como el ser lactosa-negativa o la ausencia de producción de indol a 44°C, son más comunes entre las cepas patógenas (Varnam y Evans 1991). La ECVT no se desarrolla en medios selectivos a 44°C.
2) Simptologia:
Evidentemente, E. coli puede aislarse en medios contaminados por materias fecales o aguas residuales y puede además, multiplicarse y sobrevivir durante mucho tiempo en este medio (Rhodes y Kator 1988, Jiménez et al. 1989). No obstante, recientemente se ha demostrado que E. coli puede encontrarse también en aguas tropicales cálidas no contaminadas, donde puede sobrevivir indefinidamente (Hazen 1988, Fujioka et al. 1988, Toranzos et al. 1988).
Las cepas patógenas de E. coli producen enfermedades del intestino que pueden variar, en cuanto a la gravedad, desde extremadamente ligera a grave, y posiblemente mortal, dependiendo de un cierto número de factores como: el tipo de las cepas patógenas, la susceptibilidad de la víctima y el grado de exposición
3) Protocolo o prevención:
Una buena higiene personal y la educación sanitaria de los manipuladores de alimentos son, por tanto, esenciales en la lucha contra las enfermedades causadas por las Enterobacteriaceae. Un tratamiento adecuado del agua (p. ej. cloración) y una red de saneamiento de aguas residuales son también parte esencial en un programa de control.
• micotoxicosis provocadas por mohos productores de toxinas activas por vía oral.
Agente causal
Muchos mohos son productores de substancias protéicas de bajo peso molecular y acción tóxica conocidas como micotoxinas. Las micotoxinas pueden ingerirse por contaminación con mohos de alimentos de baja actividad de agua (queso, mermelada, alimentos curados, cereales) o por piensos, en el caso de animales con intoxicaciones crónicas pueden transmitir las toxinas a través de sus productos (huevos, leche).
Síntomatologia
Elevadas ingestiones de micotoxinas pueden producir cuadros agudos facilmente detectables; pero estos casos son raros, es más frecuente la intoxicación por bajas dosis de micotoxinas que pueden producir intoxicaciones crónicas con efectos oncogénicos o inhabilitantes en diferentes órganos (hígado, riñon, cerebro).
Prevención
Debido al bajo peso molecular las micotoxinas suelen ser muy termorresistentes y pueden difundir grandes distancias en los alimentos por lo que tratamientos térmicos suelen ser inefectivos y la simple eliminación del moho no evita la micotoxina.Existe una gran preocupación por la actividad toxigénica de los mohos considerados beneficiosos presentes en algunos alimentos (queso, embutidos).Las profilaxis se centran en evitar la contaminación por hongos de los alimentos y piensos (quesos, pan, harinas, cereales, frutas y mermeladas) no solo por razones estéticas sino también sanitarias.
• INTOXICACIÓN DIARREICA POR MARISCOS
Esta intoxicación se notificó por primera vez en Japón en 1978; desde entonces se le ha reconocido en todo el mundo.
Agente causal
Se han aislado lastoxinas causales: dinofisistoxina-1 (DTX1), dinofisistoxina-2 (DTX2),dinofisistoxina-3 (DTX3), ácido ocadaico (AO), 7-O -acilDTX2(acilDTX2) y ácido 7-O -acilocadaico (acilAO). La enfermedad se pre-senta por el consumo de mejillones, vieiras o almejas que se han ali-mentado de Dinophysis fortii o Dinophysis acuminata.
Sintomatologia
Los síntomas sondiarrea, náusea, vómito y dolor abdominal.
Prevención
En las vieiras, la distribución de las toxinas se localizó en el hepa-topáncreas (la glándula del intestino medio); eliminarla hace que elmolusco sea comestible. Los métodos comunes para cocinarlas, comola ebullición o la cocción al vapor, no pueden reducir las toxinas que contiene la glándula, por su estabilidad química y sus propiedades lipofílicas
• INTOXICACIÓN POR PEZ GLOBO(TETRODOTOXINA)
Agente causal
La toxina causal es la tetrodotoxina, una neurotoxina termoestable no proteínica que se concentra en la piel y las vísceras del pez globo ( Dio- don holocanthus ), el pez erizo ( Diodon hystrix) , el pez luna (Mola mola ) y algunas especies de salamandras acuáticas y terrestres
Sintomatologia
La intoxicación por pez globo se caracteriza por la aparición de pa-restesias, mareo, síntomas digestivos y ataxia, que evolucionan con granrapidez hasta llegar a la parálisis y la muerte en el término de hores después de la ingestión. La tasa de letalidad es cercana a 60%.
Prevención
La intoxicaciónse evita al no consumir las especies de peces o anfibios que producen la tetrodotoxina. El músculo de algunas especies de peces contiene poca o ninguna tetrodotoxina. Japón practica medidas de control, tales como la identificación de las especies y el retiro adecuado de las partes tóxicas (por ej., la hueva y los intestinos) por cocineros adiestrados especialmente.
• INTOXICACIÓN POR CRIPTOSPORIDIOSIS
Agente causal
Las especies de Cryptosporidium son protozoos coccidios que forman ooquistes. Éstos se excretan por materia fecal y son la forma infecciosa. Las especies patógenas humanas más comunes son Cryptosporidium hominis, que sólo infecta a seres humanos, y Cryptosporidium parvum, que infecta a seres humanos, ganado y otros mamíferos
Sintomatologia
La manifestación más común de la criptosporidiosis es la diarrea acuosa, no sanguinolenta, frecuente, aunque la infección puede ser asintomática. Otros síntomas son cólicos abdominales, fatiga, vómitos, anorexia y pérdida de peso. La fiebre y los vómitos son relativamente comunes en los niños y, a menudo, conducen al diagnóstico erróneo de gastroenteritis viral. En los individuos inmunocompetentes, incluidos los niños, la enfermedad diarreica es autolimitada y dura, por lo general, de uno a 20 días (media, 10 días). En los pacientes inmunosuprimidos, sobre todo aquellos con infección por HIV, puede sobrevenir diarrea crónica grave, que provoca desnutrición, deshidratación y muerte. En caso de inmunosupresión la infección puede comprometer pulmones, vía biliar o diseminarse, aunque se suele limitar al aparato digestivo.
Prevención/Actuación
Los individuos con diarrea no deben concurrir a lugares públicos de actividades acuáticas recreativas (p. ej., piscinas, lagos, estanques) y aquellos con diagnóstico de criptosporidiosis no deben hacerlo hasta dos semanas después de la resolución de los síntomas. Se cuenta con numerosos métodos para purificar el agua. La ebullición es la manera más segura de destruir todos los microorganismos. Existen dos tipos de tratamiento químico: yodo y cloro. La eficacia del tratamiento químico del agua se relaciona con la temperatura, el pH y la transparencia del agua. Si los tratamientos químicos no son factibles, una alternativa apropiada consiste en un dispositivo de filtración. Los dispositivos de filtración deben impedir el paso de partículas de 1 a 4 µm para eliminar especies de Cryptosporidium. Los mochileros y los acampantes deben tener siempre un método de respaldo de purificación del agua en caso de que alguno no funcione.
• FIEBRE Q
Agente causal
La fiebre Q es una zoonosis causada por la bacteria Coxiella burnetii1 (pequeña, gram-negativo, existe en tres formas – fase I y fase II). Esta bacteria se encuentra frecuentemente en el ganado, vacuno, ovejas y cabras y en otros mamíferos domésticos. No produce sintomatología en los animales (eventualmente se podría producir aborto esporádico) pero es contenida en la leche así como en los fluídos corporales.
Sintomatologia
Cuando hay síntomas, ocurre después de un periodo de incubación de 10 a 40 días. La forma de presentación más clásica, corresponde a un síndrome gripal con fiebre alta (que dura entre una y dos semanas), cefalea intensa, mialgia, artralgia, confusión, náuseas, vómito y diarrea, además de síntomas respiratorios como dolor pleurítico y tos seca. Durante el curso de la infección, la enfermedad puede progresar a una neumonia atípica, la cual puede desencadenar un síndrome de distres respiratorio agudo, tales síntomas usualmente ocurrente durante los primeros 4 a 5 días de infección. Con menos frecuencia, la fiebre Q causa hepatitis granulomatosa, la cual puede ser asintomática o hacerse sintomática con fiebre, hepatomegalia y dolor en el hipocondrio derecho. Mientras que en el laboratorio se puede observar aumento de las transaminasas, mientras que la ictericia es muy poco frecuente. La vasculitis retinal es otra rara manifestaciń de fiebre Q.2
Prevencion/Actuacion
Los antibióticos no eliminan del cuerpo las rickettsias, pero suprimen su crecimiento (bacteriostáticos). La recuperación depende en gran parte de los mecanismo inmunitarios del paciente.
Es una enfermedad rara pero grave, causada por la bacteria Clostridium botulinum. Las bacterias pueden entrar al organismo a través de heridas o pueden vivir en alimentos mal enlatados o mal conservados.
.Causas
El Clostridium botulinum se encuentra en los suelos y en las aguas impotables de todo el mundo. Produceesporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde generan la toxina. Al ingerirla, incluso cantidades pequeñísimas de esta toxina pueden provocar intoxicación grave.
Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas en casa, carne de cerdo y jamón curados, el pescado crudo o ahumado y la miel o el jarabe de maíz. El botulismo también ocurre si la bacteria penetra a través de heridas abiertas y produce la toxina allí.
El botulismo infantil ocurre cuando el bebé ingiere las bacterias vivas o sus esporas y éstas se multiplican dentro de su tubo digestivo. Su causa más común la constituye la ingestión de miel o jarabe de maíz.
El Clostridium botulinum también se presenta normalmente en las heces de algunos bebés.
Cada año, ocurren cerca de 110 casos de botulismo en los Estados Unidos y en su mayoría son en bebés.
.Síntomas
Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.
En los adultos, los síntomas pueden abarcar:
• Cólicos abdominales
• Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
• Dificultad al deglutir y al hablar
• Visión doble
• Resequedad en la boca
• Náuseas
• Vómitos
• Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)
Los síntomas en bebés pueden abarcar:
• Estreñimiento
• Mala alimentación o succión débil
• Dificultad respiratoria
• Llanto débil
• Debilidad, pérdida del tono muscular
.Tratamiento
Usted recibirá la antitoxina botulínica.
Para la dificultad respiratoria, usted deberá permanecer en el hospital. El equipo médico despejará las vías respiratorias y le brindará tratamiento. Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca dentro de la tráquea con el fin de suministrar una vía aérea para el oxígeno. Asimismo, usted puede necesitar un respirador.
Los pacientes que tengan dificultades para tragar pueden recibir líquidos intravenosos. Igualmente, se puede introducir una sonda de alimentación.
Los médicos notifican los casos de botulismo ante las autoridades estatales de salud o a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) de los Estados Unidos, de tal manera que se puedan retirar los alimentos contaminados de las tiendas.
Algunas personas reciben antibióticos, pero es posible que no sirvan.
CÓLERA
Es una infección del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea acuosa.
.Causas
El cólera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. La bacteria libera una toxina que causa aumento de la secreción de agua en los intestinos, lo cual puede producir diarrea profusa.
El cólera ocurre en lugares con condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra e inanición. Los lugares comunes para el cólera abarcan:
• África
• Asia
• India
• México
• América Central y del Sur
Las personas contraen la infección ingiriendo agua o alimentos contaminados.
Un tipo de bacterias vibrio ha sido igualmente asociado con mariscos, especialmente ostras crudas.
Los factores de riesgo abarcan:
• La exposición al agua para beber contaminada o sin tratamiento.
• Residir o viajar a áreas donde hay cólera.
.Síntomas
• Cólicos abdominales
• Membranas mucosas secas o resequedad en la boca
• Piel seca
• Sed excesiva
• Ojos vidriosos o hundidos
• Ausencia de lágrimas
• Letargo
• Diuresis baja
• Náuseas
• Deshidratación rápida
• Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
• Fontanelas (“puntos blandos”) hundidas en los bebés
• Somnolencia o cansancio inusuales
• Vómitos
• Diarrea acuosa que empieza súbitamente y tiene olor a “pescado”
Nota: los síntomas pueden variar de leves a severos.
.Tratamiento
El objetivo del tratamiento es la reposición de líquidos y electrolitos perdidos a través de la diarrea. Dependiendo de su estado, se le pueden administrar líquidos en forma oral o a través de una vena (intravenoso). Los antibióticos pueden acortar la duración de los síntomas de la enfermedad.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una solución rehidratante oral que es más barata y más fácil de usar que el típico líquido intravenoso. Esta solución de azúcar y electrolitos se está utilizando ahora a nivel internacional.
ESTTERITIS POR E.COLI
Es una inflamación del intestino delgado por la bacteria Escherichia coli (E. coli) y es la causa más común de la diarrea del viajero.
.Causas, incidencia y factores de riesgo
La E.coli es un tipo de bacteria que normalmente vive en los intestinos de los humanos y los animales sin causar ningún problema. Sin embargo, ciertos tipos (o cepas) de E. coli pueden ocasionar intoxicación alimentaria. Una cepa (E. coli O157:H7) puede provocar un caso grave de este tipo de intoxicación.
La bacteria puede ingresar al alimento de diferentes maneras:
• La carne de res o de aves puede entrar en contacto con las bacterias intestinales cuando la estén procesando.
• El agua que se utiliza durante el cultivo o embarque puede contener desechos humanos o animales.
• Manipulación o preparación inapropiada de los alimentos.
La intoxicación alimentaria con frecuencia ocurre por comer o beber:
• Cualquier alimento preparado por alguien que no se lavó las manos apropiadamente.
• Cualquier alimento preparado usando utensilios de cocina, tablas de cortar y otras herramientas sucios.
• Productos lácteos o alimentos que contengan mayonesa (como ensalada de col o de papas) que hayan permanecido por fuera del refrigerador por mucho tiempo.
• Alimentos congelados o refrigerados que no se guarden a la temperatura apropiada o que no se recalienten adecuadamente.
• Pescados u ostras crudas.
• Frutas o verduras crudas que no se hayan lavado bien.
• Jugos de verduras o frutas crudas y productos lácteos.
• Carnes o huevos mal cocidos.
• Agua proveniente de un pozo o arroyo, o agua de una ciudad o pueblo que no haya sido tratada.
Aunque no es común, la E. coli se puede diseminar de una persona a otra. Esto puede suceder cuando alguien no se lava las manos después de una defecación y luego toca otros objetos o las manos de otra persona.
.Síntomas
Los síntomas ocurren cuando la bacteria E. coli entra al intestino. El período de tiempo comprendido entre el momento de resultar infectado y el desarrollo de los síntomas generalmente es de 24 a 72 horas.
La diarrea que es súbita, intensa y a menudo con sangre es el síntoma más común.
Otros síntomas pueden abarcar:
• Fiebre
• Gases
• Inapetencia
• Cólicos estomacales
• Vómitos (raro)
Los síntomas de una infección por E. coli rara pero severa abarcan:
• Hematomas que se presentan fácilmente
• Piel pálida
• Orina roja o con sangre
• Disminución de la cantidad de orina
.Tratamiento
Usted generalmente se recuperará de los tipos más comunes de gastroenteritis bacteriana en un par de días. La meta del tratamiento es hacer que usted mejore y evitar la deshidratación.
Estas medidas pueden ayudarle a sentirse mejor si tiene diarrea:
• Tome de 8 a 10 vasos de líquidos claros cada día. El agua es lo mejor.
• Tome al menos una taza de líquido cada vez que tenga una deposición suelta.
• Consuma comidas pequeñas a lo largo del día, en lugar de las 3 comidas grandes.
• Coma algunos alimentos salados, tales como rosquillas, sopa y bebidas rehidratantes.
• Coma algunos alimentos ricos en potasio, tales como plátanos, patatas peladas y jugos de fruta en agua.
•
Suminístrele líquidos a su hijo durante las primeras 4 a 6 horas. Al principio, ensaye con 1 onza (2 cucharadas) de líquido cada 30 a 60 minutos.
Ensaye con una bebida de venta libre, como Pedialyte o Infalyte. No diluya estas bebidas en agua. Pedialyte también está disponible como una paleta de helado.
Los jugos de fruta en agua o el caldo también pueden ayudar.
DIARREA EN NIÑOS.
Si presenta diarrea y es incapaz de tomar líquidos debido a las náuseas o a los vómitos, tal vez necesite ir al hospital para que le administren líquidos por vía intravenosa. Esto es especialmente válido para niños pequeños.
Si toma diuréticos, hable con el médico. Posiblemente sea necesario dejar de tomar el diurético mientras esté enfermo. Sin embargo, nunca deje de tomar ni cambie los medicamentos sin hablar con el médico y recibir instrucciones específicas.
Para la mayoría de los tipos comunes de gastroenteritis bacteriana no se recetan antibióticos, a menos que la diarrea sea excepcionalmente intensa.
No utilice medicamentos de venta libre para tratar la diarrea sin hablar primero con el médico. Estos medicamentos no se le deben dar a los niños.
ESTEROCOLITIS POR SALMONELA
Es una infección en el revestimiento del intestino delgado causada por la bacteria salmonela.
.Causas
La enterocolitis por salmonela es uno de los tipos más comunes de intoxicación alimentaria y ocurre cuando usted consume alimentos o agua contaminados con la bacteria salmonela. Cualquier alimento se puede contaminar durante la preparación si las condiciones y el equipo empleado en el proceso no son higiénicos.
Usted tiene mayor probabilidad de adquirir este tipo de infección si:
• Ha consumido alimentos inadecuadamente almacenados o preparados (especialmente pavo, pollo y huevos mal cocidos, y la falta de refrigeración del relleno del pavo)
• Tiene miembros de la familia con infección reciente por salmonela
• Ha tenido una enfermedad familiar reciente con gastroenteritis
• Ha estado internado en una institución
• Ha comido pollo recientemente
• Tiene como mascota una iguana, otros lagartos, tortugas o serpientes (los reptiles son portadores de salmonela)
• Tiene un sistema inmunitario debilitado
Aproximadamente 40,000 personas sufren infección por salmonela en los Estados Unidos cada año y la mayoría de los pacientes son menores de 20 años. La tasa más alta ocurre desde julio hasta octubre.
.Síntomas
El tiempo comprendido entre la infección y el desarrollo de los síntomas es de 8 a 48 horas.
• Cólicos, sensibilidad o dolor abdominal
• Escalofríos
• Diarrea
• Fiebre
• Dolor muscular
• Náuseas
• Vómitos
.Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reponer los líquidos y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea. Hay disponibilidad de soluciones de electrolitos sin prescripción médica. Por lo general, no se administran medicamentos antidiarreicos ya que pueden prolongar la infección. Si tiene síntomas graves, el médico le puede recetar antibióticos.
Las personas con diarrea que no puedan tomar nada debido a las náuseas pueden requerir atención médica y líquidos intravenosos, lo cual es especialmente válido para niños pequeños. La fiebre y el dolor se pueden tratar con paracetamol o ibuprofeno.
Si toma diuréticos, es posible que sea necesario suspenderlos durante el episodio agudo, cuando se presenta diarrea. Pídale instrucciones al médico.
Cambiar la dieta mientras tiene diarrea puede ayudar a reducir los síntomas. Esto puede incluir la restricción de productos lácteos y seguir la dieta BRAT, el acrónimo en inglés para bananos (plátanos), arroz, compota de manzana y tostada. Estos son alimentos astringentes que hacen que las heces sean más duras.
Los bebés deben continuar con la lactancia materna y recibir soluciones de reposición de electrolitos como lo indique el médico
LA DIAREA DEL VIAGERO.
.Sintomas
La diarrea del viajero normalmente se produce en la primera semana de viaje, si bien se puede producir en cualquier momento del viaje, e incluso, a veces, tras haber regresado a casa. Cuando hace su aparición esta depende en buena medida del agente infectante específico. El periodo de incubación para la giardiasis tiene una media de unos catorce días y en el caso de la criptosporidiosis es de unos siete días. Otros agentes virales y bacterianos tienen periodos de incubación más cortos, aunque la hepatitis puede tardar varias semanas en manifestarse. La mayoría de los casos de la diarrea del viajero comienzan de forma abrupta.
La enfermedad normalmente acarrea un incremento de volumen y frecuencia de las deposiciones, y una pérdida de peso. La pérdida de consistencia también es muy común. Típicamente, un pasajero experimenta de cuatro a cinco visitas al baño cada día. Otros síntomas comunes asociados son náusea, vómitos, diarrea, calambres abdominales, hinchazón, hipotermia, urgencia, y la astenia,4 y el apetito es comúnmente reducido o nulo.
La enfermedad se vuelve mucho más seria si hay sangre o mucosidad en las deposiciones diarreicas, dolor abdominal, o fiebre alta. En casos severos de cólera, hay una mayor rapidez de aparición de los síntomas, que incluye debilidad, astenia, y torrentes de diarrea líquida con porciones de mucosidad (llamadas deposiciones en “agua con arroz”). La deshidrataciónes una de sus consecuencias más serias, provocando la muerte en unas veinticuatro horas al combinarse con el cólera.
.CAUSAS
Los agentes infecciosos son los principales responsables de la diarrea del viajero. Las bacterias representan aproximadamente al 61% de los microorganismos responsables. Lasbacterias patógenas eenterales causa aproximadamente el 80% de los casos.
El agente causante único más común en paises desarrollados es el Escherichia coli enterotoxigénico (ETEC).4 El enteroagregativo E. coli está incrementando su reconocimiento y muchos estudios ya no lo ven como una fuente de infección a esta importante bacteria. Shigella spp. es la otra bacteria más común que produce la enfermedad. Los incidentes en que otra bacteria, como la Salmonella, la Campylobacter, Yersinia, las Aeromonas, y las Plesiomonas spp., han causado la diarreas son aisladas y acontecen con una menor frecuencia. Los parásitos protozoarios como la Giardia lamblia y la Cryptosporidium pueden también causar diarrea.
Algunas bacterias liberan toxinas que llegan al intestino y causan la diarrea; otras dañan directamente con su presencia el intestino. En bebes y niños, se cree que aproximadamente el 70% de las diarreas se deben a virus; para los viajeros adultos, estas disminuyen hasta el 30%. Las diarreas causadas por agentes virales están normalmente limitadas por el propio individuo.
Un subtipo de la diarrea del viajero que afecta especificamente a campistas y peregrinos, a veces conocida como diarrea del desierto, puede tener a veces una distribución totalmente diferente en los agentes patógenos.
.Tratamiento
La diarrea del viajero es normalmente un desorden y a menudo se resuelve sin ningún tratamiento específico; sin embargo, la terapia de rehidratación oral es a menudo utilizada para recuperar la pérdida de fluidos y electrolitos. El agua clorada y clara u otros líquidos son recomendados habitualmente en adultos. El mejor agua es aquella que haya sido purificada, junto con sales en la rehidratación oral para reponerse de la pérdida de electrolitos. El agua con gas (soda), que ha sido desechada para su uso, por la necesidad de que esté pococarbonatada, es perfectamente útil si no hay ninguna otra cosa disponible.
Los pasajeros que presenten tres o más deposiciones líquidas en un periodo de veinticuatro horas — especialmente si están asociadas a náuseas, vomitos, calambres abdominales,fiebre, o deposiciones sanguinolentas — debe ser tratado por un médico y poder beneficiarse de una terapia antimicrobiana.4 Los antibióticos son usados en los días tres a cinco,4 pero una dosis única de azitromicina o levofloxatino puede ser usada. Si la diarrea persiste a pesar del tratamiento, los pasajeros deben ser evaluados y tratados por una posible infección parasitaria. Hay diferentes medicaciones necesarias para el tratamiento de la disentería bacterianas, para la disentería por amebas, para la giardia y para los gusanos. No existe medicación para el Cryptosporidium, razón por la que puede acabar con muchos enfermos de sida. Se puede recuperar a un paciente al cien por cien del cólera cuando está tratada de manera apropiada, que normalmente sólo implica la rehidratación, normalmente a través de sueroterapia.
He trobat diferents agents causants, les quals són:
– Virus
– Toxines naturals
– Paràsits
-Bacteries
Com avui hem estat parlant sobre sanacions naturals per resoltre un desajust a la salut d’una persona, he decidit ficar 4 sobre aliments naturals i una d’un virus.
1. Hepatitis A
– Agent causant: Virus (VHA), es transmet per aigües contaminades, enciams, tomàquets, llet, marisc, etc.
– Símptomes: inflamació aguda del fetge, seguida de una infecció, el sistema inmune produeix anticossos en contra del virus de la hepatitis A i li adjudica inmunidad al subjecte contra futures infeccions.
-Tractament: Rentar-se les mans abans de tocar qualsevol aliment, veure aigua embitellada quan surti del país, evitar aliments en mal estat i si ja estas ifectat, la vacuna pot ajudar a reduir aquest virus.
2. Seta de los caballeros:
– Agent causant: la toxina que conté aquest volet Tricholoma equestre.
-Símptomes: Darere el seu consum reiterat produeix un quadre clínic anomenat rabdomiolisis. Aquest está caracterizat por l’aparició de lesions en la musculatura estriada.
– TRactament: El no consum d’aquests bolets o setaS.
3. Listeria:
– Agent causant: Bacteri Listeria monocytogenes. És l’agent causant de la listeriosi i un dels patògens dels aliments més virulents, amb un 20-30% d’infeccions clíniques que acaben en mort. Responsable d’aproximadament 2.500 malalties i 500 morts cada any als Estats Units, la listeriosi és la primera causa de mort entre els patògens dels aliments, amb una taxa de fatalitat que supera fins i tot la de la salmonel·la i Clostridium botulinum.
– Símptomes:Pot manifestar-se per febre prolongada o recurrent i associar-se a lesions locals òssies, articulars, pleurals, pulmonars; i amb aneurismes micótics de la aorta abdominal, que és la manifestació observada en pacients amb infecció VIH. El tractament és el mateix de la febre tifoide. Les recomanacions actuals del Departament de Salut són la instauració de tractaments amb ciprofloxacina en dosi de 780 mg dues vegades al dia.
– Tractament:són els aliments a punt consumir, tant d’origen animal com vegetal, com ara els formatges de pasta tova, els patés, els productes de la pesca fumats i els embotits cuits i crus curats.
Per garantir la seguretat d’aquests aliments, és important que la matèria primera que s’utilitzi sigui de molt bona qualitat microbiològica i que el procés d’elaboració sigui molt higiènic, perquè ni l’atmosfera modificada ni el fred en deturen el creixement. Així, en els productes fermentats i en els curats, la listèria pot sobreviure a la fermentació i créixer després que acabi el procés si es troba a altes concentracions en la matèria primera. En els aliments que se sotmeten a tractament tèrmic, la presència és deguda a una contaminació en les etapes posteriors.
4. Grayanotoxina:
– Agent causant:a mel (igual com altres endolcidors) és també potencialment danyosa (en alguns casos fatal) per als infants. Això es deu que en barrejar-se amb els sucs digestius de l’infant es crea un ambient ideal per a la proliferació d’espores de botulinum, creant toxines. El botilinum és un dels pocs bacteris que sobreviuen en la mel, però es troben també extensament presents en el medi ambient. Mentre que aquestes espores són innòcues per als adults, a causa de l’acidesa estomacal, el sistema digestiu d’un infant no s’ha desenvolupat prou encara per destruir-les, de manera que les espores tenen potencial per generar botulisme infantil. Per aquesta raó s’aconsella no alimentar amb mel ni altres endolcidors a nens de menys de 18 mesos.
– Símptoma: Produeix gastroenteritis amb un període d’incubació d’entre 5 hores i 5 dies, diarrea i dolor abdominal. Les femtes dels malalts contenen elevades quantitats de Salmonella i es produeix febre entèrica amb un període d’incubació de 7 a 28 dies, la qual provoca algun d’aquests símptomes o tots: mal de cap, febre, dolor abdominal i diarrea, erupció màculo-papulosa en pit i esquena. Els malalts presenten un període de convalescència entre 1 i 8 setmanes i un cop curats excreten Salmonella durant més d’1 any.
– TRactament:Pot manifestar-se per febre prolongada o recurrent i associar-se a lesions locals òssies, articulars, pleurals, pulmonars; i amb aneurismes micótics de la aorta abdominal, que és la manifestació observada en pacients amb infecció VIH. El tractament és el mateix de la febre tifoide. Les recomanacions actuals del Departament de Salut són la instauració de tractaments amb ciprofloxacina en dosi de 780 mg dues vegades al dia.
5. Didalera:
– Agent causamt: PLanta perenne i segons la dosi pot afectar
– Símptomes: Mareig, tensió molt baixa, bòmits i pujada de febra.
– TRactament: No superar la dosi recomanada o la sobredosi.
– La listeriosis es una infección debida a la bacteria Listeria monocytogenes. Una zoonosis poco frecuente en humanos, pero extremadamente grave. Tiene poca morbilidad, pero muy alta mortalidad, el 30%, que en el caso de grupos sensibles se eleva aun más, hasta un 70%.
La contaminación tiene lugar, generalmente, durante el consumo de alimentos que contienen la bacteria responsable de la enfermedad. Son alimentos poco tratados, con mucha vida útil en refrigeración y sin necesidad de aplicarles ningún tratamiento (“Abrir y listo”) Entre estos alimentos están la lechecruda, queso elaborado con esta leche, carne cruda o mal cocinada, verduras crudas, embutidos, patés, quesos frescos o poco curados (camembert, brie…). La mujer puede transmitir el bacilo al feto durante el embarazo (por medio de la placenta) o en el momento del parto.
– SINTOMAS:
Hay 2-7 casos por cada millón de habitantes. Tiene un período de incubación muy largo, unas 5 semanas, siendo muy difícil rastrear el alimento que lo provocó. La susceptibilidad es mayor en YOPIs (Niños, ancianos, embarazadas e inmunodeprimidos) Los síntomas son una primera forma intestinal asintomática parecida a la gripe, y después:
-Embarazadas: aborto, incluso a término, o nacimiento de niños con septicemia.
-Resto de YOPIs: Grave tendencia a la septicemia. Meningitis, endocarditis, neumonía y muerte en el 40% de los casos.
-Adultos sanos: meningitis, meningoencefalitis, trastornos respiratorios. Mortalidad del 30%.
-TRATAMIENTO I PREVENCION:
La listeriosis se trata con la asociación de dos antibióticos durante un período de 3 semanas, aunque hay que tener en cuenta el alto índice de mortalidad.
Para evitar contraer la infección durante el embarazo, hay que tomar algunas precauciones alimentarias, como: evitar consumir las verduras crudas o poco cocidas, preferir los embutidos envasados a los que se venden cortados al momento, volver a cocer los alimentos conservados en el refrigerador, no consumir la envoltura o la parte exterior de los quesos de pasta blanda, hervir la leche cruda o pasteurizada antes de consumirla y no fiarse de los productos artesanales.
Por otro lado, es aconsejable lavarse las manos después de haber manipulado los alimentos crudos y limpiar y desinfectar regularmente el refrigerador.
CLOSTRIDIUM BOTULINIUM:
El Clostridium botulinum se encuentra en los suelos y en las aguas impotables de todo el mundo. Produceesporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde generan la toxina. Al ingerirla, incluso cantidades pequeñísimas de esta toxina pueden provocar intoxicación grave.
Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas en casa, carne de cerdo y jamón curados, el pescado crudo o ahumado y la miel o el jarabe de maíz. El botulismo también ocurre si la bacteria penetra a través de heridas abiertas y produce la toxina allí.
El botulismo infantil ocurre cuando el bebé ingiere las bacterias vivas o sus esporas y éstas se multiplican dentro de su tubo digestivo. Su causa más común la constituye la ingestión de miel o jarabe de maíz.
El Clostridium botulinum también se presenta normalmente en las heces de algunos bebés.
Cada año, ocurren cerca de 110 casos de botulismo en los Estados Unidos y en su mayoría son en bebés.
-Síntomas
Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.
En los adultos, los síntomas pueden abarcar:
• Cólicos abdominales
• Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
• Dificultad al deglutir y al hablar
• Visión doble
• Resequedad en la boca
• Náuseas
• Vómitos
• Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)
Los síntomas en bebés pueden abarcar:
• Estreñimiento
• Mala alimentación o succión débil
• Dificultad respiratoria
• Llanto débil
• Debilidad, pérdida del tono muscular
-Tratamiento:
Usted recibirá la antitoxina botulínica.
Para la dificultad respiratoria, usted deberá permanecer en el hospital. El equipo médico despejará las vías respiratorias y le brindará tratamiento. Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca dentro de la tráquea con el fin de suministrar una vía aérea para el oxígeno. Asimismo, usted puede necesitar un respirador.
Los pacientes que tengan dificultades para tragar pueden recibir líquidos intravenosos. Igualmente, se puede introducir una sonda de alimentación.
Los médicos notifican los casos de botulismo ante las autoridades estatales de salud o a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) de los Estados Unidos, de tal manera que se puedan retirar los alimentos contaminados de las tiendas.
Algunas personas reciben antibióticos, pero es posible que no sirvan.
BOTULISMO:
Clostridium botulinum, que es un bacilo anaerobio esporulado cuyo reservorio es el suelo2.
Las toxinas botulínicas son un grupo de 7 neurotoxinas producidas por el Clostridium botulinum, Cl. baratii y Cl. butiricum. Se trata de una toxina con la que el hombre puede enfermar de forma natural y que además se usa en terapéutica. Es la toxina más potente que existe.
Existen 8 tipos antigénicos de toxina botulínica (A a G) en el hombre. La mayoría de las intoxicaciones son causadas por los tipos A, B y E. Su estructura química la forma un polipéptido de 2 cadenas. La cadena ligera es una endopeptidasa que contiene Zn++ y que bloquea las vesículas presinápticas de acetilcolina (Ach). Estas toxinas pierden su actividad: 1) a 800 grados durante 30 minutos o a 1.000 grados durante 5 minutos; 2) a la luz solar en 1-3 horas; 3) en aire ambiente en 12 horas; 4) en 20 minutos con la cloración municipal (destrucción del 84%).
La toxina tras su absorción llega a las sinapsis colinérgicas y penetra en la terminación presináptica. Allí bloquea la liberación de Ach. Sin la liberación de Ach el músculo es incapaz de contraerse y surge la parálisis.
Clínica
Existen formas naturales de adquisición de la enfermedad:
1. Consumo de alimentos (conservas mal esterilizadas o no cocidas previamente al consumo).
2. A través de heridas (muy raro). Se manifiesta cuando una herida se infecta por la bacteria Cl. botulinum y desde ahí comienza a producir la toxina.
3. La forma infantil3 (en menores de 6 meses). Se identifica como el botulismo de los niños; ocurre en un número muy pequeño de casos de niños que son portadores en su intestino de la bacteria Cl. botulinum.
4. El botulismo indeterminado, que incluye los casos que no pueden atribuirse a un alimento concreto.
Además de la forma natural existen formas terroristas:
1. Inhalación tras aerosolización de toxina botulínica.
2. Contaminación de agua o alimentos (poco viable microbiológicamente).
El cuadro clínico4 es típicamente neurológico y se caracteriza por parálisis simétrica descendente aguda sin fiebre. En la forma natural (oral) se observan síntomas gastrointestinales relacionados con otros metabolitos bacterianos. La rapidez y severidad del cuadro depende de la cantidad de toxina. Aunque el síndrome es similar por cada tipo de tóxico, la A ha sido asociada con mayor severidad que la B y E.
La clínica comienza entre 18 y 36 horas después de la exposición (rango de 6 horas a 8 días) y se caracteriza por:
– Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea. Puede haber estreñimiento en fases posteriores.
– Síntomas neurológicos: visión borrosa, disfagia, boca seca, diplopia, disartria, debilidad de brazos y piernas y disnea por parálisis de la musculatura respiratoria.
– Miscelánea: fatiga, dolor torácico y vértigo.
– Hallazgos físicos: ptosis palpebral, debilidad de la musculatura ocular, reflejo nauseoso disminuido, debilidad de la lengua, pupilas fijas o midriáticas, debilidad de extremidades (simétrico, proximal o distal, patrón descendente), nistagmus, y reflejos osteotendinosos disminuidos.
Se puede producir reacción de hipersensibilidad: urticaria, enfermedad del suero, anafilaxia en un 9%. No es una enfermedad contagiosa y la mortalidad se encuentra alrededor del 6%.
Se podría resumir de forma esquemática la clínica del enfermo de la siguiente forma:
Diagnóstico
El diagnóstico ha de basarse fundamentalmente en la clínica. En el electromiograma se observa un incremento de la respuesta a estímulos de 50 Hz. El test del edrofonio (Tensilon®) suele ser negativo aunque puede ser parcialmente positivo (confusión con miastenia). TAC/RNM y el LCR son normales.
El bioensayo en ratones es el test más sensitivo y se puede realizar en suero, aspirado gástrico, heces y comida. Existen PCR que detectan genes en nuestras ambientales. Algunos ELISA se detectan en el 60% de las muestras biológicas.
Debe hacerse diagnóstico diferencial con el síndrome de Guillain-Barré, miastemia gravis, neuropatía diftérica, variante Millar-Fisher, síndrome de Eaton-Lambert, poliomielitis, etc.
Tratamiento
El tratamiento se basa en dos pilares:
• Medidas generales de soporte:
– Monitorización y vigilancia estrecha durante semanas o meses.
– Trendelemburg inverso (evita intubación en casos leves).
– Intubación y ventilación mecánica.
– Tratamiento de infecciones oportunistas.
• Antitoxina botulínica, teniendo en cuenta que:
– Su uso temprano es crítico (sólo neutraliza las toxinas circulantes).
– No se debe de esperar a resultados microbiológicos.
– El estándar en todos los países es la antitoxina A, B y E.
– Dosis: un único vial de 10 ml (5.500-8.500 IU) en 100 ml suero salino al 0,9% i.v.
TETRODOTOXISMO
Es una forma clínica producida por el consumo de gónadas, hígado o piel de peces del orden de los Tetraodondiformes, en especial de peces erizo, y de los Tetraodóntidos, peces globo, tamboriles o tambuleros. Sus vísceras son muy tóxicas y contienen tetrodotoxina, tetradotoxina o fugutoxina. Son capaces de inflar el estómago tragando agua o aire y adoptar la forma de un balón.
El tóxico afecta a la transmisión nerviosa y contracción muscular. La dosis letal mínima es muy pequeña, y la ingestión de un pez pequeño puede ser mortal.
Aparecen parestesias en cara, boca y lengua, hormigueo en extremidades, eritema y sensación de quemazón en el cuerpo. Posteriormente aparece ataxia, mareo, vértigo, dificultad para hablar y deglutir, parálisis musculares, arritmias, shock cardiovascular e incluso parada respiratoria.
La clínica aparece entre pocos minutos y una hora después de la ingestión y se manifiesta con parestesias en cara, boca y lengua, hormigueo en extremidades, eritema y sensación de quemazón en el cuerpo. Posteriormente aparece ataxia, mareo, vértigo, dificultad para hablar y deglutir, parálisis musculares, arritmias, shock cardiovascular e incluso parada respiratoria.
El tratamiento es sintomático, no existiendo antídoto. Se debe administrar carbón activado. En caso necesario realizar ventilación mecánica.
Es la más grave de las intoxicaciones por peces pues su mortalidad es superior al 50%.
ANISAKIASIS:
Los anisakis15 son parásitos nematodos (gusanos redondos).
Todas las especies del género Anisakis son normalmente parásitos del estómago de mamíferos marinos (ballena, cachalote, delfines, morsas, etc.) y de las aves. Los huevos de los gusanos adultos son eliminados con las heces del mamífero marino hospedador definitivo (primer estadio larvario). Una vez en el agua, se convierten en larva de segundo estadio, que ya es infectante. Estas larvas pueden ser ingeridas por un crustáceo pequeño, y éste por un pez o cefalópodo; las larvas emigran a los tejidos, donde desarrollan el tercer estadio larvario. Este pez es ingerido por un mamífero marino, pasando a estadio adulto. En el hombre no pasa del estadio tres como en los cefalópodos y peces.
Son muchas las especies susceptibles de ser parasitadas: bacalao, sardina, arenque, salmón, abadejo, merluza, pescadilla, caballa, bonito, jurel, etc, y entre los cefalópodos el más infestado es el calamar.
La larva de Anisakis simplex tiene una longitud de 18-36 mm, y un diámetro de 0,24-0,6 mm. Es de coloración blanquecina, con una cutícula estriada transversalmente. Las larvas de A. simplex no pueden sobrevivir a temperaturas por encima de 60 ºC durante más de 10 minutos, o inferiores a -20 ºC durante más de 72 horas.
Clínica
La anasikiasis se produce tras la ingesta de cualquier pescado marino que esté crudo o poco cocinado, en salazón, ahumado, en escabeche, en vinagre, a la plancha, en el microondas u horneado < 60 ºC. Los anisakis se adhieren a la mucosa gástrica (anisakiasis aguda) o bien penetran en la pared gástrica o intestinal (anisakiasis crónica).
A las 72 horas de la ingesta de las larvas vivas de A. simplex pueden aparecer los siguientes cuadros clínicos:
• Alergia al Anisakis simplex o hipersensibilidad. Los síntomas de alergia varían de unos pacientes a otros y van desde una urticaria y/o angioedema, hasta la anafilaxia.
• Afectación digestiva, como vómitos, dolor abdominal y diarreas.
• Anisakiasis gastroalérgica o enfermedad mixta (infecciosa y alérgica).
Diagnóstico
• Por la historia clínica, ante una sensibilización al pescado y la ingesta de horas o días de pescado crudo o poco cocinado, con la clínica antes descrita.
• La sensibilización se confirma mediante la realización de pruebas cutáneas (pruebas alérgicas) y/o análisis de sangre (RAST o CAP). Bastantes pacientes que tienen pruebas positivas al Anisakis, sin tener problema con dicha ingesta, se conoce como un tipo de alergia subclínica.
• El diagnóstico se confirma por endoscopia (visualización directa) y efectuando análisis histológico de la biopsia obtenida.
Tratamiento
– La anisakiasis transitoria no requiere tratamiento.
– La anisakiasis digestiva se trata mediante la extracción endoscópica del parásito.
– La anisakiasis intestinal se trata mediante la resección quirúrgica del segmento afectado.
– La listeriosis es una infección debida a la bacteria Listeria monocytogenes. Una zoonosis poco frecuente en humanos, pero extremadamente grave. Tiene poca morbilidad, pero muy alta mortalidad, el 30%, que en el caso de grupos sensibles se eleva aun más, hasta un 70%.
La contaminación tiene lugar, generalmente, durante el consumo de alimentos que contienen la bacteria responsable de la enfermedad. Son alimentos poco tratados, con mucha vida útil en refrigeración y sin necesidad de aplicarles ningún tratamiento (\”Abrir y listo\”) Entre estos alimentos están la lechecruda, queso elaborado con esta leche, carne cruda o mal cocinada, verduras crudas, embutidos, patés, quesos frescos o poco curados (camembert, brie…). La mujer puede transmitir el bacilo al feto durante el embarazo (por medio de la placenta) o en el momento del parto.
– SINTOMAS:
Hay 2-7 casos por cada millón de habitantes. Tiene un período de incubación muy largo, unas 5 semanas, siendo muy difícil rastrear el alimento que lo provocó. La susceptibilidad es mayor en YOPIs (Niños, ancianos, embarazadas e inmunodeprimidos) Los síntomas son una primera forma intestinal asintomática parecida a la gripe, y después:
-Embarazadas: aborto, incluso a término, o nacimiento de niños con septicemia.
-Resto de YOPIs: Grave tendencia a la septicemia. Meningitis, endocarditis, neumonía y muerte en el 40% de los casos.
-Adultos sanos: meningitis, meningoencefalitis, trastornos respiratorios. Mortalidad del 30%.
-TRATAMIENTO I PREVENCION:
La listeriosis se trata con la asociación de dos antibióticos durante un período de 3 semanas, aunque hay que tener en cuenta el alto índice de mortalidad.
Para evitar contraer la infección durante el embarazo, hay que tomar algunas precauciones alimentarias, como: evitar consumir las verduras crudas o poco cocidas, preferir los embutidos envasados a los que se venden cortados al momento, volver a cocer los alimentos conservados en el refrigerador, no consumir la envoltura o la parte exterior de los quesos de pasta blanda, hervir la leche cruda o pasteurizada antes de consumirla y no fiarse de los productos artesanales.
Por otro lado, es aconsejable lavarse las manos después de haber manipulado los alimentos crudos y limpiar y desinfectar regularmente el refrigerador.
CLOSTRIDIUM BOTULINIUM:
El Clostridium botulinum se encuentra en los suelos y en las aguas impotables de todo el mundo. Produceesporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde generan la toxina. Al ingerirla, incluso cantidades pequeñísimas de esta toxina pueden provocar intoxicación grave.
Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas en casa, carne de cerdo y jamón curados, el pescado crudo o ahumado y la miel o el jarabe de maíz. El botulismo también ocurre si la bacteria penetra a través de heridas abiertas y produce la toxina allí.
El botulismo infantil ocurre cuando el bebé ingiere las bacterias vivas o sus esporas y éstas se multiplican dentro de su tubo digestivo. Su causa más común la constituye la ingestión de miel o jarabe de maíz.
El Clostridium botulinum también se presenta normalmente en las heces de algunos bebés.
Cada año, ocurren cerca de 110 casos de botulismo en los Estados Unidos y en su mayoría son en bebés.
-Síntomas
Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.
En los adultos, los síntomas pueden abarcar:
• Cólicos abdominales
• Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
• Dificultad al deglutir y al hablar
• Visión doble
• Resequedad en la boca
• Náuseas
• Vómitos
• Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)
Los síntomas en bebés pueden abarcar:
• Estreñimiento
• Mala alimentación o succión débil
• Dificultad respiratoria
• Llanto débil
• Debilidad, pérdida del tono muscular
-Tratamiento:
Usted recibirá la antitoxina botulínica.
Para la dificultad respiratoria, usted deberá permanecer en el hospital. El equipo médico despejará las vías respiratorias y le brindará tratamiento. Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca dentro de la tráquea con el fin de suministrar una vía aérea para el oxígeno. Asimismo, usted puede necesitar un respirador.
Los pacientes que tengan dificultades para tragar pueden recibir líquidos intravenosos. Igualmente, se puede introducir una sonda de alimentación.
Los médicos notifican los casos de botulismo ante las autoridades estatales de salud o a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) de los Estados Unidos, de tal manera que se puedan retirar los alimentos contaminados de las tiendas.
Algunas personas reciben antibióticos, pero es posible que no sirvan.
BOTULISMO:
Clostridium botulinum, que es un bacilo anaerobio esporulado cuyo reservorio es el suelo2.
Las toxinas botulínicas son un grupo de 7 neurotoxinas producidas por el Clostridium botulinum, Cl. baratii y Cl. butiricum. Se trata de una toxina con la que el hombre puede enfermar de forma natural y que además se usa en terapéutica. Es la toxina más potente que existe.
Existen 8 tipos antigénicos de toxina botulínica (A a G) en el hombre. La mayoría de las intoxicaciones son causadas por los tipos A, B y E. Su estructura química la forma un polipéptido de 2 cadenas. La cadena ligera es una endopeptidasa que contiene Zn++ y que bloquea las vesículas presinápticas de acetilcolina (Ach). Estas toxinas pierden su actividad: 1) a 800 grados durante 30 minutos o a 1.000 grados durante 5 minutos; 2) a la luz solar en 1-3 horas; 3) en aire ambiente en 12 horas; 4) en 20 minutos con la cloración municipal (destrucción del 84%).
La toxina tras su absorción llega a las sinapsis colinérgicas y penetra en la terminación presináptica. Allí bloquea la liberación de Ach. Sin la liberación de Ach el músculo es incapaz de contraerse y surge la parálisis.
Clínica
Existen formas naturales de adquisición de la enfermedad:
1. Consumo de alimentos (conservas mal esterilizadas o no cocidas previamente al consumo).
2. A través de heridas (muy raro). Se manifiesta cuando una herida se infecta por la bacteria Cl. botulinum y desde ahí comienza a producir la toxina.
3. La forma infantil3 (en menores de 6 meses). Se identifica como el botulismo de los niños; ocurre en un número muy pequeño de casos de niños que son portadores en su intestino de la bacteria Cl. botulinum.
4. El botulismo indeterminado, que incluye los casos que no pueden atribuirse a un alimento concreto.
Además de la forma natural existen formas terroristas:
1. Inhalación tras aerosolización de toxina botulínica.
2. Contaminación de agua o alimentos (poco viable microbiológicamente).
El cuadro clínico4 es típicamente neurológico y se caracteriza por parálisis simétrica descendente aguda sin fiebre. En la forma natural (oral) se observan síntomas gastrointestinales relacionados con otros metabolitos bacterianos. La rapidez y severidad del cuadro depende de la cantidad de toxina. Aunque el síndrome es similar por cada tipo de tóxico, la A ha sido asociada con mayor severidad que la B y E.
La clínica comienza entre 18 y 36 horas después de la exposición (rango de 6 horas a 8 días) y se caracteriza por:
– Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea. Puede haber estreñimiento en fases posteriores.
– Síntomas neurológicos: visión borrosa, disfagia, boca seca, diplopia, disartria, debilidad de brazos y piernas y disnea por parálisis de la musculatura respiratoria.
– Miscelánea: fatiga, dolor torácico y vértigo.
– Hallazgos físicos: ptosis palpebral, debilidad de la musculatura ocular, reflejo nauseoso disminuido, debilidad de la lengua, pupilas fijas o midriáticas, debilidad de extremidades (simétrico, proximal o distal, patrón descendente), nistagmus, y reflejos osteotendinosos disminuidos.
Se puede producir reacción de hipersensibilidad: urticaria, enfermedad del suero, anafilaxia en un 9%. No es una enfermedad contagiosa y la mortalidad se encuentra alrededor del 6%.
Se podría resumir de forma esquemática la clínica del enfermo de la siguiente forma:
Diagnóstico
El diagnóstico ha de basarse fundamentalmente en la clínica. En el electromiograma se observa un incremento de la respuesta a estímulos de 50 Hz. El test del edrofonio (Tensilon®) suele ser negativo aunque puede ser parcialmente positivo (confusión con miastenia). TAC/RNM y el LCR son normales.
El bioensayo en ratones es el test más sensitivo y se puede realizar en suero, aspirado gástrico, heces y comida. Existen PCR que detectan genes en nuestras ambientales. Algunos ELISA se detectan en el 60% de las muestras biológicas.
Debe hacerse diagnóstico diferencial con el síndrome de Guillain-Barré, miastemia gravis, neuropatía diftérica, variante Millar-Fisher, síndrome de Eaton-Lambert, poliomielitis, etc.
Tratamiento
El tratamiento se basa en dos pilares:
• Medidas generales de soporte:
– Monitorización y vigilancia estrecha durante semanas o meses.
– Trendelemburg inverso (evita intubación en casos leves).
– Intubación y ventilación mecánica.
– Tratamiento de infecciones oportunistas.
• Antitoxina botulínica, teniendo en cuenta que:
– Su uso temprano es crítico (sólo neutraliza las toxinas circulantes).
– No se debe de esperar a resultados microbiológicos.
– El estándar en todos los países es la antitoxina A, B y E.
– Dosis: un único vial de 10 ml (5.500-8.500 IU) en 100 ml suero salino al 0,9% i.v.
TETRODOTOXISMO
Es una forma clínica producida por el consumo de gónadas, hígado o piel de peces del orden de los Tetraodondiformes, en especial de peces erizo, y de los Tetraodóntidos, peces globo, tamboriles o tambuleros. Sus vísceras son muy tóxicas y contienen tetrodotoxina, tetradotoxina o fugutoxina. Son capaces de inflar el estómago tragando agua o aire y adoptar la forma de un balón.
El tóxico afecta a la transmisión nerviosa y contracción muscular. La dosis letal mínima es muy pequeña, y la ingestión de un pez pequeño puede ser mortal.
Aparecen parestesias en cara, boca y lengua, hormigueo en extremidades, eritema y sensación de quemazón en el cuerpo. Posteriormente aparece ataxia, mareo, vértigo, dificultad para hablar y deglutir, parálisis musculares, arritmias, shock cardiovascular e incluso parada respiratoria.
La clínica aparece entre pocos minutos y una hora después de la ingestión y se manifiesta con parestesias en cara, boca y lengua, hormigueo en extremidades, eritema y sensación de quemazón en el cuerpo. Posteriormente aparece ataxia, mareo, vértigo, dificultad para hablar y deglutir, parálisis musculares, arritmias, shock cardiovascular e incluso parada respiratoria.
El tratamiento es sintomático, no existiendo antídoto. Se debe administrar carbón activado. En caso necesario realizar ventilación mecánica.
Es la más grave de las intoxicaciones por peces pues su mortalidad es superior al 50%.
ANISAKIASIS:
Los anisakis15 son parásitos nematodos (gusanos redondos).
Todas las especies del género Anisakis son normalmente parásitos del estómago de mamíferos marinos (ballena, cachalote, delfines, morsas, etc.) y de las aves. Los huevos de los gusanos adultos son eliminados con las heces del mamífero marino hospedador definitivo (primer estadio larvario). Una vez en el agua, se convierten en larva de segundo estadio, que ya es infectante. Estas larvas pueden ser ingeridas por un crustáceo pequeño, y éste por un pez o cefalópodo; las larvas emigran a los tejidos, donde desarrollan el tercer estadio larvario. Este pez es ingerido por un mamífero marino, pasando a estadio adulto. En el hombre no pasa del estadio tres como en los cefalópodos y peces.
Son muchas las especies susceptibles de ser parasitadas: bacalao, sardina, arenque, salmón, abadejo, merluza, pescadilla, caballa, bonito, jurel, etc, y entre los cefalópodos el más infestado es el calamar.
La larva de Anisakis simplex tiene una longitud de 18-36 mm, y un diámetro de 0,24-0,6 mm. Es de coloración blanquecina, con una cutícula estriada transversalmente. Las larvas de A. simplex no pueden sobrevivir a temperaturas por encima de 60 ºC durante más de 10 minutos, o inferiores a -20 ºC durante más de 72 horas.
Clínica
La anasikiasis se produce tras la ingesta de cualquier pescado marino que esté crudo o poco cocinado, en salazón, ahumado, en escabeche, en vinagre, a la plancha, en el microondas u horneado < 60 ºC. Los anisakis se adhieren a la mucosa gástrica (anisakiasis aguda) o bien penetran en la pared gástrica o intestinal (anisakiasis crónica).
A las 72 horas de la ingesta de las larvas vivas de A. simplex pueden aparecer los siguientes cuadros clínicos:
• Alergia al Anisakis simplex o hipersensibilidad. Los síntomas de alergia varían de unos pacientes a otros y van desde una urticaria y/o angioedema, hasta la anafilaxia.
• Afectación digestiva, como vómitos, dolor abdominal y diarreas.
• Anisakiasis gastroalérgica o enfermedad mixta (infecciosa y alérgica).
Diagnóstico
• Por la historia clínica, ante una sensibilización al pescado y la ingesta de horas o días de pescado crudo o poco cocinado, con la clínica antes descrita.
• La sensibilización se confirma mediante la realización de pruebas cutáneas (pruebas alérgicas) y/o análisis de sangre (RAST o CAP). Bastantes pacientes que tienen pruebas positivas al Anisakis, sin tener problema con dicha ingesta, se conoce como un tipo de alergia subclínica.
• El diagnóstico se confirma por endoscopia (visualización directa) y efectuando análisis histológico de la biopsia obtenida.
Tratamiento
– La anisakiasis transitoria no requiere tratamiento.
– La anisakiasis digestiva se trata mediante la extracción endoscópica del parásito.
– La anisakiasis intestinal se trata mediante la resección quirúrgica del segmento afectado.
Uuuuoooo que guapos els trees! =)!
La veritat que no sabia l’origen d’aquest dia, pero m’he informat per internet i he trobat que on es va proclamar aquest dia va ser a Copenhague gràcies a Luise Zietz, per una jornada de lluita contra els drets de les dones! I es va celebrar per primer cop a Alemanya, Austria, Dinamarca i Suïssa!
Sempre va bé investigar sobre aquest dia, ja que és important per a totes les dones, perquè se’ns reconeixen els nostres drets!
Bona nit!
Muuaa
Jajaja…moltes gracies, Alicia, per lo de guapos, al meu germà li agradarà, jajaja…Molt bona investigació has fet, però hi ha un fet tràgic que va ser molt significatiu i que va marcar totes les celebracions del dia de la dona, quin es?? Tu pots!
Esther Ginés
Si que ho he trobat!
Aquest dia van morir calcinades 146 dones treballadores de la fàbrica tèxtil Cotton de Nova York en un incendi provocat per les bombes incendiaries que els van llançar davant la negativa d’abandonar el tancament en el qual protestaven pels baixos salaris i les infames condicions de treball que patien.
No ho sabia jo aquest fet, i l’he trobat molt interessant la veritat, el sapiguer quin fet important i tràgic va marcar aquest dia.
Alicia
Molt be! Aquest incendi va ser un fet molt tragic i aquest ens ha de servir perquè les dones mai deixem de lluitar per la nostra dignitat i defendre la nostra capacitat per fer qualsevol feina. Enhorabona, Alicia! Bon treball.
Bé m’he llegit el rollo que hi posa aquí:
http://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%ADa_Internacional_de_la_Mujer
està entretingut i dona molta informació sobre el dia de la dona, es en castellà i dona referències des de Lisistrata!!! (que bona la historia, tots sense cardar!! ajajajaj)
jajejijoju(soc Moriarti)
Treball intoxicació alimentaria!
-Salmonelosis: Existeixen 2200 serotips d’aquesta bactèria. La majoria de les cepes produeixen gastroenteritis de origen alimentari. Fons habituals de la Salmonella són els ous i els productes derivats de ells, la llet no bullida i les aus de corral.
Els símptomes apareixen en 12-48 hores després de la ingesta, amb nàusees, retorcijons i diarrea líquida.
Habitualment el trastorn es lleu i persisteix de 1 a 4 dies.
El tractament inclou reposició de líquids i sals; no s’aconsellen antibiòtics, que prolonguen l’excreció del microbi. La febre tifoidea és un tipus de salmonel•losis molt més greu, amb tractament i pronòstic diferents a la gastroenteritis comuns per la salmonel•la.
-Intoxicació muscarínica: És una intoxicació produïda per rovellons. Pot deure’s a Amanita muscaria, i a moltes especies de Inocybe.
Els símptomes s’indiquen entre alguns minuts i 2 hores després de la ingesta. Consisteixen en llagrimeig, salivació, sudoració, pupil•les petites, retorcijons, diarrea, vòmits, vèrtic, confusió i coma.
Es poden arribar a la mort en poques hores, però habitualment hi ha recuperació completa en 24 hores amb el tractament adequat.
El tractament s’ha de completar amb dosis altes de vitamina C per via endovenosa, i de 4-metil-pirazol, si es disposa del mateix.
-Ciguatera: La intoxicació pot produir-se després de la ingesta de qualsevol de les més de 400 especies de peixos dels arrecifes tropicals, i es freqüent, fundamentalment, en Florida, la Índia i el Pacífic, on un microorganisme del placton produeix la ciguatoxina, que és ingerida i s’acumula en la carn de l’animal marí. Els peixos més grans, de més edat, són més tòxics. El sabor del peix no s’altera, i no es reconeix cap mètode de congelació o cocció que protegeixi de la intoxicació.
Els símptomes apareixen d’una a varies hores després de la ingesta. El quadre característic dura uns 8 dies i inclou: retorcijons, diarrea, nàusees, vòmits, mal de cap, de muscles, d’articulacions, picor generalitzat, fenòmens sensitius (inversió de les sensacions calor i fred, mal en la cara, sensació de pèrdua de les dents, formigueig o cremor de les extremitats… Pot repetir-se durant mesos després de la intoxicació).
El tractament és pot utilitzar carbó activat (1g/kg de pes), el que absorbeix les toxines que encara es mantenen en els tractes digestius.
El mannitol EV és el tractament d’opció, millora molt els símptomes; per a ell s’aconsella primerament rehidratar al pacient de les pèrdues que ha tingut per les diarrees i vòmits amb Ringer lactato o suero salino, segons el grau de deshidratació. La dosis de mannitol al 20% és de 1g/kg, en 1hora, per dia.
S’ha utilitzat el gluconato de calci al 10%, EV, administrat c/8 durant la fase aguda i posteriorment per via oral en el tractament ambulatori.
La resta del tractament és simptomàtic, per als símptomes crònics, que a vegades duren setmanes o mesos, es recomanable la amitriptilina, 25 mg 2 vegades al dia.
No s’aconsella l’administració d’esteroides, opiaceos o barbitúrics.
-Anisakiasis o anisakidosis: Enfermetat ocasionada per l’infecció de cucs Anisakis. Apareix amb freqüència en àrees del món en les que el peix es menja cru o lleugerament salat o condimentat.
Hores després de la ingesta pot aparèixer dolor abdominal, nàusees i vòmits. A vegades, s’arriba a expulsar les larves tossint. Si les larves passen per l’intestí, pot produir-se una petita resposta granulomatosa eosinofílica inclús 1 o 2 setmanes després de la infestació. Esta reacció causa símptomes similars als de la malaltia de Crohn.
El diagnòstic es pot aconseguir mitjançant un examen gastroscòpic, durant el que les larves de 2 cm es visualitzen i eliminen, o mitjançant examen histopatològic del teixit retirat en la biòpsia o cirugia.
-Por Clostridium perfringens: És un quadre agut de vòmits i diarrea causat per ingerir aliments contaminats per l’enterotoxina del microbi Clostridium perfringens.
El quadre sol ser lleu.
El tractament inclou reposició de líquids i, en casos greus, penicil•lina.
Molt be, el treball de intoxicacions alimentaries! Prova superada, el treball valia un punt, anirem fent treballs i qui vulga treure un deu, haure de fer tots. Ja tens un 1. Enhorabona. Ah! els teus companys han de fixar-se en no repetir intoxicacions.
El BOTULISMO: es una enfermedad rara pero a la vez grave, causada por la bacteria CLOSTRIDIUM BOTULINUM. Las bacterias pueden entrar al organismo a través de heridas o pueden vivir en alimentos mal enlatados o bien mal conservados. Las CAUSAS de esta intoxicación es que la bacteria se encuentra en los suelos y en las aguas de todo el mundo. Produce esporas que viven en los alimentos que están mal conservados o mal enlatados. Si se ingiere una pequeñísima cantidad también puede provocar una intoxicación grave. El botulismo infantil ocurre cuando el bebé ingiere las bacterias vivas o sus esporas y éstas se multiplican dentro de su tubo digestivo. Su causa más común la constituye la ingestión de miel o jarabe de maíz. Los SÍNTOMAS generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección. En los adultos, los síntomas pueden abarcar, cólicos abdominales, dificultad respiratoria, dificultad al deglutir y al hablar, visión doble, resequedad en la boca, náuseas, vómitos y debilidad con parálisis. Los síntomas en los bebés abarcan estreñimiento, mala alimentación o bien la succión es débil, dificultad respiratoria, llanto débil y debilidad en el tono muscular. El TRATAMIENTO es la siguiente se dará la antitoxina botulínica. Usted recibirá la antitoxina botulínica. Para la dificultad respiratoria se deberá permanecer en el hospital. El médico le despejara las vías respiratorias. Los que tengan dificultad para tragar pueden recibir líquidos intravenosos. Algunas personas reciben antibióticos, pero es posible que no sirvan.
La SALMONELA es uno de los tipos más comunes de intoxicación alimentaria y ocurre cuando se consumen alimentos o agua contaminados con la bacteria. Cualquier alimento puede contaminar durante la preparación si las condiciones y el equipo empleado en el proceso no son higiénicos. Los SÍNTOMAS el tiempo comprendido entre la infección y el desarrollo de los síntomas es de 8 a 48 horas: cólicos, sensibilidad o dolor abdominal, escalofríos, diarrea, fiebre, dolor muscular, náuseas y vómitos. El TRATAMIENTO es reponer los líquidos y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea. No se administran medicamentos anti diarreicos ya que pueden prolongar la infección Las personas con diarrea que no puedan tomar nada debido a las náuseas pueden requerir atención médica y líquidos intravenosos. Los bebés deben continuar con la lactancia materna y recibir soluciones de reposición de electrolitos como lo indique el médico. El pronóstico generalmente es bueno. En personas por lo demás saludables, los síntomas deben desaparecer en 2 a 5 días. La enfermedad aguda dura entre 1 y 2 semanas.
La SHIGELOSIS, la CAUSA es un grupo de bacterias llamadas Shigella, existen varios tipos de Shigella. Las personas infectadas con la bacteria la excretan en sus heces. Las bacterias se pueden diseminar desde una persona infectada hasta contaminar el agua o los alimentos, o directamente a otra persona. Recibir tan sólo un poquito de la bacteria Shigella en la boca es suficiente para causar síntomas. Los brotes de shigelosis están asociados con condiciones sanitarias deficientes, agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en hacinamiento. Los SÍNTOMAS se desarrollan alrededor de 1 a 7 días después de que uno está en contacto con la bacteria, abarcan: dolor abdominal agudo, fiebre aguda, sangre, moco o pues en las heces, dolor rectal con cólico, vómitos y náuseas y diarrea acuosa. El TRATAMIENTO es reponer los líquidos y electrolitos perdidos a causa de la diarrea. No se administran medicamentos para detenerla. Una de las medidas de cuidados personales para evitar la deshidratación es tomar soluciones electrolíticas para reponer los líquidos que se pierden debido a la diarrea. Ahora, hay disponibilidad de diversas variedades de estas soluciones electrolíticas sin necesidad de receta médica.Los antibióticos pueden ayudar a acortar la duración de la enfermedad y a impedir que se disemine hacia otras personas que viven en grupos o en guarderías.
El CÓLERA es una infección del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea acuosa. Las CAUSAS son por la bacteria Vibrio cholerae. La bacteria libera una toxina que causa aumento de la secreción de agua en los intestinos, lo cual puede producir diarrea profusa. El cólera ocurre en lugares con condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra e inanición. Los lugares comunes para el cólera abarcan: África, Asia, India, Méjico, América Central y Sur. Las personas contraen la infección ingiriendo agua o alimentos contaminados. Un tipo de bacterias vibrio ha sido igualmente asociado con mariscos, especialmente ostras crudas. Los factores de riesgo abarcan: la exposición al agua para beber contaminada o sin tratamiento y residir o viajar a áreas donde hay cólera. Los SÍNTOMAS son cólicos abdominales, membranas mucosas secas, piel seca, sed excesiva, ojos vidriosos, ausencia de lágrimas, letargo, diuresis baja, náuseas, deshidratación, pulso rápido, fontanelas, somnolencia, vómitos y diarrea acuosa que tiene olor a “pescado”. El TRATAMIENTO es la reposición de líquidos y electrolitos perdidos a través de la diarrea. Dependiendo de su estado, se le pueden administrar líquidos en forma oral o a través de una vena. Los antibióticos pueden acortar la duración de los síntomas de la enfermedad.
Perfecte! En classe vorem el botulismo, es molt important perque encara es donen casos, has escollit una bona bacteria, molt interesant! Treball superat. La resta dels companys han de recordar no repetir bacteries. Enhorabona, Marta, ja tens un 1. Anem a per el 10!
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
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·Intoxicación por ciguatera: Esto sucede cuando se come un pez de arrecife (cualquier pez que viva en agua tropical cálida) que haya comido determinado alimento venenoso. Este veneno no desaparece al cocinar o congelar el pescado.
·Intoxicación escombroide: Una sustancia que se llama histamina se acumula en algunos pescados cuando alcanzan una temperatura demasiado alta después de ser capturados. La histamina es una sustancia química que funciona como un tipo de alarma para informar al sistema inmunitario que una infección está atacando parte del cuerpo. Si come un pescado que no se refrigeró en forma adecuada después de ser capturado, es posible que reaccione a la histamina que se libera dentro del cuerpo.
·Infecciones por Yersinia: La yersiniosis es una enfermedad bacteriana que generalmente afecta el tracto intestinal. Es una enfermedad relativamente rara y generalmente se presenta como un hecho individual aislado. Ha habido informes de brotes epidémicos ocasionales debidos a la exposición común.
¿Se trata de una enfermedad nueva?
No. Los gérmenes que causan la yersiniosis han estado presentes por muchos años. Sólo en años recientes se ha reconocido que constituye una infección importante, aunque poco común. Debido a que esta enfermedad no es habitual, muchos laboratorios no realizan en forma rutinaria las pruebas específicas para identificarla.
¿Quiénes contraen esta enfermedad?
Si bien esta enfermedad puede ser contraída por cualquier persona, su incidencia es mayor en niños.
¿Cómo se contagia?
El germen yersinia se contagia a través del consumo de alimentos o agua contaminados y por el contacto con personas o animales infectados.
¿Cuáles son sus síntomas?
Las personas infectadas pueden presentar diarrea leve o severa, fiebre y calambres abdominales. En algunas ocasiones, la infección por yersinia puede ser similar a la apendicitis.
¿Qué tan pronto aparecen los síntomas?
En general, los síntomas aparecen entre tres y siete días después de la exposición.
¿Dónde se encuentran los gérmenes de la yersinia?
Los animales son la principal fuente de yersinia. Los desechos fecales de animales (sobre todo de los cerdos) pueden contaminar el agua, la leche y los alimentos, que se convierten en una fuente de infección para las personas y otros animales. El germen ha sido encontrado en intestinos de cerdo, leche cruda, lagos, arroyos, helados, leche de chocolate pasteurizada en forma incorrecta, tofu, mariscos, animales silvestres y domésticos.
¿Cuánto tiempo puede una persona infectada ser portadora de este germen?
El germen se elimina en las heces durante el período en que la persona tiene diarrea y en algunos casos, durante unas pocas semanas o meses después de la diarrea. Por esta razón, las personas infectadas deben ser muy cuidadosas y lavarse muy bien las manos después de haber utilizado el baño.
¿Cómo se trata la yersiniosis?
La mayoría de los casos de yersiniosis sanan sin que sea necesario el tratamiento. Generalmente las personas que presentan síntomas graves o infección del torrente sanguíneo deben ser tratadas con antibióticos.
¿Cómo se puede prevenir la yersiniosis?
Evite beber leche cruda y agua superficial que no haya sido tratada en forma adecuada. Siga las precauciones adecuadas al manipular productos de carne a fin de evitar la contaminación cruzada de carnes crudas a alimentos ya cocidos o listos para ser consumidos. Lave cuidadosamente las superficies de contacto de la comida y sus manos antes y después de preparar los alimentos.
·Infecciones por Listeria: La listeriosis es una infección debida a la bacteria Listeria monocytogenes. Una zoonosis poco frecuente en humanos, pero extremadamente grave. Tiene poca morbilidad, pero muy alta mortalidad, el 30%, que en el caso de grupos sensibles se eleva aun más, hasta un 70%.
La contaminación tiene lugar, generalmente, durante el consumo de alimentos que contienen la bacteria responsable de la enfermedad. Son alimentos poco tratados, con mucha vida útil en refrigeración y sin necesidad de aplicarles ningún tratamiento (“Abrir y listo”) Entre estos alimentos están la leche cruda, queso elaborado con esta leche, carne cruda o mal cocinada, verduras crudas, embutidos, patés, quesos frescos o poco curados (camembert, brie…). La mujer puede transmitir el bacilo al feto durante el embarazo (por medio de la placenta) o en el momento del parto.
Síntomas
Hay 2-7 casos por cada millón de habitantes. Tiene un período de incubación muy largo, unas 5 semanas, siendo muy difícil rastrear el alimento que lo provocó. La susceptibilidad es mayor en YOPIs (Niños, ancianos, embarazadas e inmunodeprimidos) Los síntomas son una primera forma intestinal asintomática parecida a la gripe, y después:
-Embarazadas: aborto, incluso a término, o nacimiento de niños con septicemia.
-Resto de YOPIs: Grave tendencia a la septicemia. Meningitis, endocarditis, neumonía y muerte en el 40% de los casos.
-Adultos sanos: meningitis, meningoencefalitis, trastornos respiratorios. Mortalidad del 30%.
Tratamiento y prevención
La listeriosis se trata con la asociación de dos antibióticos durante un período de 3 semanas, aunque hay que tener en cuenta el alto índice de mortalidad.
Para evitar contraer la infección durante el embarazo, hay que tomar algunas precauciones alimentarias, como: evitar consumir las verduras crudas o poco cocidas, preferir los embutidos envasados a los que se venden cortados al momento, volver a cocer los alimentos conservados en el refrigerador, no consumir la envoltura o la parte exterior de los quesos de pasta blanda, hervir la leche cruda o pasteurizada antes de consumirla y no fiarse de los productos artesanales.
Por otro lado, es aconsejable lavarse las manos después de haber manipulado los alimentos crudos y limpiar y desinfectar regularmente el refrigerador.
·Intoxicacion por E.Coli (diarrea del viajero ): E. coli es el nombre de un tipo de bacteria que vive en el intestino. La mayoría de las E. coli son inofensivas. Sin embargo, algunos tipos pueden producir enfermedades y causar diarrea. Un tipo causa la diarrea del viajero. El peor tipo de E. coli causa una diarrea hemorrágica y a veces puede causar insuficiencia renal y hasta la muerte. Estos problemas tienen más probabilidades de ocurrir en niños y en adultos con sistemas inmunológicos debilitados.
Se pueden adquirir infecciones por E. coli al consumir alimentos que contienen la bacteria. Para ayudar a evitar la intoxicación por alimentos y prevenir infecciones, manipule la comida con seguridad. Cocine bien las carnes, lave las frutas y verduras antes de comérselas o cocinarlas, y evite la leche y los jugos sin pasteurizar. También puede adquirir la infección al tragar agua en una piscina contaminada con desechos humanos.
La mayoría de los casos de infección por E. coli mejoran espontáneamente en 5 a 10 días.
Be! Suposem que estas de viatge a Republica Dominicana i evites prendre aigua de l´aixeta per evitar a la E.coli, baixes a la piscina, te demanes un suc, i te fiquen gel, que te pot passar??
Home el gel normalment el fan amb aigua de la aixeta aixi ke t’intoxicaries pero el que no se es si aquesta bacteria es moriria amb la temperatura, o sigui al congelarse pot ser que es mori i no t’intoxiqui com pasa amb la bacteria del peix, que l’has de congelar per a que es mori i despres ja no t’intoxiques, aixi que…no ho se :P!!!
INFECCIONES ALIMENTÁRIAS
SHIGELOSIS O DISENTERÍA BACILAR.
AGENTE CAUSANTE:
La infección se puede producir a través de alimentos, agua, objetos o moscas que estén contaminados. También está considerada una enfermedad de transmisión sexual al transmitirse por contacto con las heces de la persona infectada. Si realiza un contacto sexual de manera oral-anal.
SINTOMATOLOGÍA:
La mayoría de las personas infectadas con shigela presentan: diarrea, fiebre y dolor abdominal agudo o calambres (cólicos), tenesmo (dolor rectal con cólico), vómitos y náuseas un día o dos después de infectarse. La diarrea es a casi siempre mucosanguinolenta e inodora.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
Las medidas de prevención se basan en reducir e higienizar la manipulación humana y evitar el desarrollo del microorganismo con una correcta refrigeración.
GASTROENTERITIS POR ESCHERICHIA COLI ENTEROPATÓGENO.
AGENTE CAUSANTE:
Para los adultos las vías de contagio son alimentos y agua. No está clara la patogenicidad de las cepas enteropatógenas de animales para el hombre y se supone que la principal vía de contaminación es la exógena
SINTOMATOLOGÍA:
Diarrea, náuseas, dolor abdominal, vómito, fiebre, escalofríos…La diarrea es acuosa con abundante cantidad de moco pero no sangra.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
En casos de diarrea del viajero: Ciprofloxacino (500 mg/12 h durante 3 días); o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800 mg de sulfametoxazol/12h. durante 5 días).
ENTERITIS POR YERSINIA ENTEROCOLITICA:
AGENTE CAUSANTE:
Puede transmitirse a través de alimentos animales infectados.
SINTOMATOLOGÍA:
Produce una enfermedad con posibles complicaciones reumatoides.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
1. Dieta.
2. Reposición hidroelectrolítica.
3. Antieméticos.
4. Antidiarreicos.
5. Tratamiento antibiótico.
6. Tratamiento analgésico
DIARREAS POR VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS Y POR OTROS VIBRIOS PRÓXIMOS AL V. CHOLERAE.
AGENTE CAUSANTE:
Es un bacilo Gram-negativo presente en las aguas marinas, halotolerante. Se ingiere con productos marinos crudos o no bien tratados. Otras especies próximas aparecen en salmueras y salazones.
SINTOMATOLOGÍA:
Al ingerirlo produce una gastroenteritis febril en la que las heces aparece teñida de sangre
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
La profilaxis se centra en su eliminación por cocción, prevención de la recontaminación y prevención de su multiplicación mediante refrigeración o congelación.
1 Un suministro adecuado de agua potable,
2 El desecho higiénico de las heces humanas,
3 Educación y una buena higiene en los alimentos
ENTERITIS POR CAMPYLOBACTER.
AGENTE CAUSANTE:
La enteritis por Campylobacter es una causa común de infección intestinal y es también causa de uno de los muchos tipos de la diarrea del viajero.Las personas generalmente se infectan al comer o beber agua o alimentos contaminados, a menudo carne de aves cruda, productos agrícolas frescos o leche sin pasteurizar. Una persona también se puede infectar por el contacto cercano con personas o animales enfermos. Los síntomas comienzan de 2 a 4 días después de la exposición y generalmente duran una semana.Los factores de riesgo pueden ser una infección reciente en la familia con C. jejuni, el consumo reciente de alimentos mal preparados o un viaje reciente a un área donde la limpieza o las condiciones sanitarias son deficientes.
SINTOMATOLOGÍA:
• Dolor abdominal con cólicos
• Fiebre
• Diarrea acuosa, algunas veces con sangre
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:
La profilaxis se centra en eliminar la bacteria del alimento, prevenir la recontaminación y conservar adecuadamente. El médico llevará a cabo un examen físico. Se pueden ordenar los siguientes exámenes:
• Hemograma o conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria
• Examen coprológico para la detección de glóbulos blancos
• Coprocultivo para Campylobacter jejuni.
Upssss EL TÍTULO ES INTOXICACIONES ALIMENTÀRIAS UN PEQUEÑO LAPSUS!!!
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS:
1)
-Intoxicación: Salmonelosis
-Agente causante:Es una infección causada por bacterias del tipo Salmonella, que se desarrollan en muchos alimentos (carnes o derivados cárnicos, huevos, leche sin pasteurizar o derivados de este tipo de leche y en personas infectadas que están en contacto con los alimentos)
-Síntomas:Produce infecciones intestinales al cabo de unas horas hasta 3 dias después de haberse infectado.
-Protocolo de actuación:No ingerir huevos en lugares públicos.
Dirigirse al medico de cabecera en el momento de comenzar a encontrarse mal.
2)
-Intoxicación:Campylobacter
-Agente causante:Es una infección causada por una bacteria llamada Campilobácter yeyuni, que habita en el intestino de muchos animales. Se pueden encontrar en las carnes, los huevos, el pescado, el marisco o las aves que están crudas o no han sido bien cocidas, la leche sin pasteurizar y en agua contaminada.
-Síntomas:Produce enfermedades, como gastritis y endocarditis, siendo la fiebre y la diarrea los síntomas más destacados.
-Protocolo de actuación:No ingerir carnes, huevos, marisco o aves que estén crudas o que no han sido bien cocidas, ni leches sin pasteurizar y tampoco aguas que creamos que puedan estar contaminadas.
En el momento que aparezca cualquier síntoma dirigirse al medico.
3)
-Intoxicación:Ciguatera
-Agente causante:Es una infección causada por la ingestión de ciertos pescados o moluscos (principalmente caracoles marinos, ostras, mejillones o almejas) tropicales infectados con toxinas producidas cuando comen ciertos tipos de algas.
-Síntomas:Producido entre las 2 horas y las 36 horas como máximo. Afectan al aparato digestivo con la aparición de mareos, vómitos, diarrea o dolor de estómago. Posteriormente afectan al sistema nervioso con adormecimiento de los músculos de las manos o de los pies, dificultad para andar, hablar y disminución del ritmo cardíaco.
-Protocolo de actuación:No ingerir ciertos pescados y moluscos en lugares públicos que creamos que pueden estar en mal estado.
Dirigirse rápidamente al medico en el momento de cualquier aparición de algún síntoma.
4)
-Intoxicación:Shiguelosis
-Agente causante:Es una infección producida por la bacteria Shigella. Esta bacteria se reproduce en el intestino de las personas y es la responsable de la contaminación de las aguas o de los alimentos a través de los residuos fecales o de los que manipulan la comida y se encuentran infectados. Las moscas constituyen otro medio de transmisión. Es un tipo de infección muy común en lugares con poca higiene. Se transmite a través de alimentos contaminados.
-Síntomas:Producida al cabo de unas 36 y 72 después del contagio, agudas inflamaciones intestinales con fiebre, diarrea abundante y vómitos. En niños afecta a la rigidez de la nuca, adormecimiento, convulsiones o dolor de cabeza
-Protocolo de actuación:No ingerir agua ni alimentos en lugares donde la higiene sea escasa. Dirigirse al medico en el momento que aparezca cualquier síntoma.
5)
-Intoxicación:Estafilococos
-Agente causante:Es una infección producida por la bacteria staphyfilococcus aureus, se contagia al entrar en contacto con la piel del portador o a través del vapor de agua que sale de los pulmones al toser o estornudar.
-Síntomas:Producida al cabo de 2 a 8 horas del contagio, responsable de infecciones a través de heridas muy difíciles de erradicar porque las bacterias se han hecho muy resistentes a los antibióticos.
-Protocolo de actuación:Mantener siempre una buena higiene personal.
Evitar que cualquier elemento pueda entrar en contacto con alguna herida superficial.
• Infección por norovirus:
Causa: el responsable de estas infecciones es el virus Norwalk que se desarrolla en mariscos, especialmente en ostras, y en aguas contaminadas o verduras regadas con estas aguas.
Síntomas: Este virus es el causante de lo que se conoce como “gripe estomacal”, que es un tipo de gastroenteritis en la que las personas manifiestan vómitos, nauseas, diarreas, calambres en el estomago, fiebre y debilidad muscular, sensación de cansancio, escalofríos, dolor de cabeza… durante uno o dos días normalmente.
Protocolo de actuación: lavarse las manos correctamente con agua y jabón especialmente antes de ir a comer o manipular alimentos; lavar minuciosamente frutas, verduras, y cocinar bien las ostras y otros mariscos; no preparar alimentos durante la infección, hasta pasado tres días después de recuperarse; después de un episodio de vómito o diarrea, limpiar y desinfectar la superficie al igual que la ropa manchada.
• Estafilococia:
Causa: la produce el Staphylococcus aureus, que se encuentra de forma natural en la piel, nariz, boca y manos, y sobre todo de heridas infectadas. La bacteria se destruye con el calor y sus toxinas a 100 ºC durante 30 minutos.
Síntomas: Se presentan entre 2 a 6 horas. Vómitos, diarreas, dolor abdominal y espasmos intestinales, a veces escalofríos y mareos.
Protocolo de actuación: no hablar, toser, fumar…sobre los alimentos; lavarse las manos antes de la manipulación; no tocar los alimentos si hay heridas o infecciones en la piel; consumir rápidamente el alimento una vez cocinado; conservar en refrigeración.
• Clostridium perfringens
Causa: es una bacteria anaérobica Gram-positiva, inmóvil y formadora de esporas que se encuentra en los intestinos de los seres humanos y animales. Produce toxinas que pueden causar enfermedades como la enteritis necrótica o la gangrena gaseosa. Prolifera mientras los alimentos se enfrían lentamente, durante su almacenamiento a temperatura ambiente o por recalentamiento inadecuado produciendo toxinas. No se destruye con el calor. Sobreviven a las temperaturas normales de cocción
Síntomas: Existe una aparición repentina de cólicos, que luego son seguidos por diarrea y dolor abdominal. Normalmente no produce vómitos ni fiebre.
Protocolo de actuación: mantener platos cocinados a ≤65ºC ó ≤5ºC; enfriar rápidamente los platos que no van a consumirse de inmediato; recalentar los platos refrigerados con rapidez, de modo que se alcancen 70ºC en el centro del producto en menos de una hora.
• Enteritis:
Causa: La enteritis es usualmente causada por consumir o beber sustancias contaminadas con bacterias o virus. Los gérmenes se establecen en el intestino delgado causando inflamación y edema
Síntomas: Los síntomas pueden comenzar poco después de la infección o puede haber una demora de algunos días. Provoca dolor y molestia de abdomen, cólicos, diarrea, estado febril y deshidratación, disminución del apetito.
Protocolo de actuación: Lavarse las manos después de usar el servicio y antes de comer o preparar alimentos y bebidas; no beber agua de fuentes desconocidas sin haberla hervido primero; emplear utensilios limpios para comer o manipular alimentos, cocinar los alimentos de manera completa y adecuada; almacenar los alimentos en refrigeradores.
• Giardiasis-giardia lamblia.
Causa: Es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis. es un protozoario, que infecta al intestino delgado y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos períodos. Al beber agua contaminada con heces de animales o seres humanos, se transmite el microorganismo ocasionando la giardiasis.
Síntomas: Sus síntomas son diarrea mucosas, sin restos de sangre, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, anorexia, etc. Se presentan entre una y tres semanas luego de la ingestión. La duración de la fase aguda de la infección es de unos 3 ó 4 días y va desapareciendo a medida que actúa el sistema inmunitario del hospedador
Protocolo de actuación: purificar el agua como por ejemplo hirviéndola, filtrarla…antes de tomarla; lavarse las manos adecuadamente; las prácticas sexuales con precaución (en especial con relación al sexo anal) pueden disminuir el riesgo de contraer o diseminar la enfermedad.
-Enterocolitis-
La enterocolitis por salmonela es uno de los tipos más comunes de intoxicación alimentaria y ocurre cuando usted consume alimentos o agua contaminados con la bacteria salmonela. Cualquier alimento se puede contaminar durante la preparación si las condiciones y el equipo empleado en el proceso no son higiénicos.
Usted tiene mayor probabilidad de adquirir este tipo de infección si:
• Ha consumido alimentos inadecuadamente almacenados o preparados (especialmente pavo, pollo y huevos mal cocidos, y la falta de refrigeración del relleno del pavo)
• Tiene miembros de la familia con infección reciente por salmonela
• Ha tenido una enfermedad familiar reciente con gastroenteritis
• Ha comido pollo recientemente
• Tiene como mascota una iguana, otros lagartos, tortugas o serpientes (los reptiles son portadores de salmonela)
• Tiene un sistema inmunitario debilitado
El tiempo comprendido entre la infección y el desarrollo de los síntomas es de 8 a 48 horas:
• Cólicos, sensibilidad o dolor abdominal
• Escalofríos
• Diarrea
• Fiebre
• Dolor muscular
• Náuseas
• Vómitos
Prevención:
El adecuado manejo y almacenamiento de los alimentos puede ayudar a prevenir la enterocolitis por salmonela. El buen lavado de las manos es importante, en especial al manipular huevos y aves de corral.
Si usted posee un reptil, use guantes al manipular el animal o sus excrementos, ya que los animales le pueden transmitir la salmonela fácilmente a los humanos.
También , la utilización de antibiticos, pero no de anidiarrea.
-Shigelosis-
La shigelosis es causada por un grupo de bacterias llamadas Shigella.
Existen varios tipos de Shigella:
• La Shigella sonnei, también llamada Shigell a del grupo D, es responsable de la mayoría de los casos de shigelosis en los Estados Unidos.
• La Shigella flexneri, o Shigella del grupo B, causa casi todos los otros casos.
• La Shigella dysenteriae tipo 1 ,puede llevar a brotes mortales en los países en desarrollo.
Las personas infectadas con la bacteria la excretan en sus heces. Las bacterias se pueden diseminar desde una persona infectada hasta contaminar el agua o los alimentos, o directamente a otra persona. Recibir tan sólo un poquito de la bacteria Shigella en la boca es suficiente para causar síntomas.
Los brotes de shigelosis están asociados con condiciones sanitarias deficientes, agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en hacinamiento.
Los síntomas generalmente se desarrollan alrededor de 1 a 7 días (con un promedio de 3 días) después de que uno está en contacto con la bacteria:
• Dolor abdominal agudo (súbito) o calambres
• Fiebre aguda (súbita)
• Sangre, moco o pus en las heces
• Dolor rectal con cólico (tenesmo)
• Vómitos y náuseas
• Diarrea acuosa
Protocolo de actuación y Prevención:El objetivo del tratamiento es reponer los líquidos y electrolitos(sal y minerales) perdidos a causa de la diarrea.
Los antibióticos pueden ayudar a acortar la duración de la enfermedad y a impedir que se disemine hacia otras personas que viven en grupos o en guarderías. Los antibióticos también se pueden recetar para pacientes con síntomas severos. Los antibióticos de uso frecuente abarcan: sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim), ampicilina, ciprofloxacina (Cipro) o azitromicina.
La prevención implica el manejo, almacenamiento y preparación de los alimentos de forma adecuada, además de buenas condiciones sanitarias, pero el lavado de las manos es la medida de prevención más efectiva. Se recomienda evitar igualmente el agua y los alimentos contaminados.
-Enteritis por E. coli-
La E.coli es un tipo de bacteria que normalmente vive en los intestinos de los humanos y los animales sin causar ningún problema. Sin embargo, ciertos tipos (o cepas) de E. coli pueden ocasionar intoxicación alimentaria. Una cepa (E. coli O157:H7) puede provocar un caso grave de este tipo de intoxicación.
La bacteria puede ingresar al alimento de diferentes maneras:
• La carne de res o de aves puede entrar en contacto con las bacterias intestinales cuando la estén procesando.
• El agua que se utiliza durante el cultivo o embarque puede contener desechos humanos o animales.
• Manipulación o preparación inapropiada de los alimentos.
La intoxicación alimentaria con frecuencia ocurre por comer o beber:
• Cualquier alimento preparado por alguien que no se lavó las manos apropiadamente.
• Cualquier alimento preparado usando utensilios de cocina, tablas de cortar y otras herramientas sucios.
• Productos lácteos o alimentos que contengan mayonesa (como ensalada de col o de papas) que hayan permanecido por fuera del refrigerador por mucho tiempo.
• Alimentos congelados o refrigerados que no se guarden a la temperatura apropiada o que no se recalienten adecuadamente.
• Pescados u ostras crudas.
• Frutas o verduras crudas que no se hayan lavado bien.
• Jugos de verduras o frutas crudas y productos lácteos.
• Carnes o huevos mal cocidos.
• Agua proveniente de un pozo o arroyo, o agua de una ciudad o pueblo que no haya sido tratada.
Aunque no es común, la E. coli se puede diseminar de una persona a otra. Esto puede suceder cuando alguien no se lava las manos después de una defecación y luego toca otros objetos o las manos de otra persona.
Los síntomas ocurren cuando la bacteria E. coli entra al intestino. El período de tiempo comprendido entre el momento de resultar infectado y el desarrollo de los síntomas generalmente es de 24 a 72 horas.
La diarrea que es súbita, intensa y a menudo con sangre es el síntoma más común.
Otros síntomas pueden abarcar:
• Fiebre
• Gases
• Inapetencia
• Cólicos estomacales
• Vómitos (raro)
Protocolo de actuación y prevención:Usted generalmente se recuperará de los tipos más comunes de gastroenteritis bacteriana en un par de días. La meta del tratamiento es hacer que usted mejore y evitar la deshidratación.
Estas medidas pueden ayudarle a sentirse mejor si tiene diarrea:
• Tome de 8 a 10 vasos de líquidos claros cada día. El agua es lo mejor.
• Tome al menos una taza de líquido cada vez que tenga una deposición suelta.
• Consuma comidas pequeñas a lo largo del día, en lugar de las 3 comidas grandes.
• Coma algunos alimentos salados, tales como rosquillas, sopa y bebidas rehidratantes.
• Coma algunos alimentos ricos en potasio, tales como plátanos, patatas peladas y jugos de fruta en agua.
-Cólera-
El cólera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. La bacteria libera una toxina que causa aumento de la secreción de agua en los intestinos, lo cual puede producir diarrea profusa.
El cólera ocurre en lugares con condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra e inanición. Los lugares comunes para el cólera abarcan:
• África
• Asia
• India
• México
• América Central y del Sur
Las personas contraen la infección ingiriendo agua o alimentos contaminados.
Un tipo de bacterias vibrio ha sido igualmente asociado con mariscos, especialmente ostras crudas.
Los factores de riesgo abarcan:
• La exposición al agua para beber contaminada o sin tratamiento.
• Residir o viajar a áreas donde hay cólera.
Síntomas:
• Cólicos abdominales
• Membranas mucosas secas o resequedad en la boca
• Piel seca
• Sed excesiva
• Ojos vidriosos o hundidos
• Ausencia de lágrimas
• Letargo
• Diuresis baja
• Náuseas
• Deshidratación rápida
• Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
• Fontanelas (“puntos blandos”) hundidas en los bebés
• Somnolencia o cansancio inusuales
• Vómitos
• Diarrea acuosa que empieza súbitamente y tiene olor a “pescado”
Protocolo de actuación y prevención:El objetivo del tratamiento es la reposición de líquidos y electrolitos perdidos a través de la diarrea. Dependiendo de su estado, se le pueden administrar líquidos en forma oral o a través de una vena (intravenoso). Los antibióticos pueden acortar la duración de los síntomas de la enfermedad.
-Inoxicacion por pescado-
La tenia de los peces (Diphyllobothrium latum) es el parásito más grande que infecta a los humanos. Los humanos resultan infectados al comer pescado de agua dulce crudo o mal cocido que contenga quistes de la tenia.
La infección se observa en muchas áreas donde los humanos consumen pescado crudo o mal cocido proveniente de ríos o lagos, entre ellas:
• Países africanos en donde se consume pescado de agua dulce
• Europa Oriental
• Norte y Suramérica
• Escandinavia
• Algunos países asiáticos
Después de que una persona ha ingerido pescado infectado, la larva comienza a crecer en el intestino y alcanza su desarrollo completo en 3 a 6 semanas. La lombriz adulta, que es segmentada, puede alcanzar una longitud de 9 metros (30 pies). Los huevos se forman en cada segmento de la lombriz y se expulsan con las heces. A veces, partes de la lombriz también pueden salir en las heces.
La infección por esta tenia puede provocar deficiencia de vitamina B12 y anemia megaloblástica.
Síntomas:
La mayoría de las personas infectadas son asintomáticas. Si se presentan síntomas, éstos pueden ser:
• Dolor o molestia abdominal
• Diarrea
• Debilidad
• Pérdida de peso
• Para combatir los parásitos, usted recibirá medicamentos, los cuales se toman por vía oral y por lo general en una sola dosis.
• El medicamento preferido para las infecciones por tenia es el praziquantel. La niclosamida también se puede utilizar. Igualmente, se pueden requerir inyecciones o suplementos de vitamina B12 para el tratamiento de laanemia megaloblástica que se puede presentar con esta infección.
Protocolo de actuación y prevención:Para combatir los parásitos, usted recibirá medicamentos, los cuales se toman por vía oral y por lo general en una sola dosis.El medicamento preferido para las infecciones por tenia es el praziquantel. La niclosamida también se puede utilizar. Igualmente, se pueden requerir inyecciones o suplementos de vitamina B12 para el tratamiento de laanemia megaloblástica que se puede presentar con esta infección.
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS:
SALMONELOSIS:
– LA SALMONELOSIS es una infección intestinal causada por bacterias (salmonella), que se desarrollan en diferentes alimentos (carne, huevos, moluscos, leche sin pasteurizar.
– SUS SÍNTOMAS SON: diarrea grave o leve, fiebre y vómitos.
– PROTOCOLO DE ACTUACIÓN/ PREVENCIÓN:
o Evitar comer huevos crudos o alimentos poco cocidos que contengan huevos crudos.
o Evitar utilizar leche cruda.
o Lavar-se las manos antes y después de la preparación de comidas.
o Asegúrese de que los niños, especialmente los que jueguen con animales domésticos, se laven las manos siempre.
o Tratar la carne cruda de ave de corral, de vaca y de cerdo como si estuviera contaminada y:
• Envolver las carnes frescas en bolsas de plástico para evitar que la sangre escurra sobre el resto de los alimentos.
• Refrigerar los alimentos de inmediato.
• Evitar comer carnes crudas o poco cocinadas.
• Asegúrarse de que los alimentos alcancen la temperatura correcta de cocción interna, especialmente cuando utilice hornos microondas.
BOTULISMO:
– EL BOTULISMO es una intoxicación, causada por la toxina botulínica, una neurotoxina bacteriana producida por la bacteria Clostridium botulinum. Se produce cuando hay una ingestión de alimentos poco preparados o mal conservados. También puede transmitir-se por heridas abiertas.
– SUS SÍNTOMAS SON: Cólicos abdominales, dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria, dificultad al deglutir y al hablar, visión doble, resequedad en la boca, náuseas, ausencia temporal de la respiración, vómitos y debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo).
– PROTOCOLO DE ACTUACIÓN/ PREVENCIÓN: Las personas que envasan alimentos en casa deben seguir procedimientos estrictos de higiene para reducir la contaminación de los alimentos como el zumo de zanahoria, espárragos, judías verdes, remolacha y maíz. En general a los consumidores se recomienda tener precauciones con alimentos enlatados o conservados, no comer latas hinchadas ni abolladas o latas caseras mal cerradas con aire ni embutidos de dudosa procedencia.
CIGUATERA:
– LA CIGUATERA es una intoxicación alimentaria por ingesta de peces que se alimentan o habitan en los arrecifes coralinos (peces tropicales).
– SUS SÍNTOMAS SON: hay de tres tipos gastrointestinales, neurológicos y cardiovasculares.
o Síntomas gastrointestinales. Náuseas, vómitos, diarreas y dolor abdominal.
o Síntomas neurológicos. Disestesias (sensación de quemazón en las extremidades o boca cuando se toma una bebida fria); parestesias, que son típicas en la región perioral, lengua, partes distales de las extremidades, sobre todo en las palmas de las manos y plantas de los pies.
o Se ha descrito también ataxia, prurito, disminución de la fuerza muscular en los miembros inferiores y sensación de pérdida de los dientes.
o Síntomas cardiovasculares. Hipotensión arterial, bradicardia, bloqueo y shock.
– PROTOCOLO DE ACTUACIÓN/PREVENCIÓN: La única manera de prevenir la toxicosis causada de esta manera es evitando consumir especies marinas de peces tropicales.
TOXOPLASMOSIS:
– LA TOXOPLASMOSIS: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un protozoo parásito llamado Toxoplasma gondii. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congénita. También puede revestir gravedad cuando afecta a recién nacidos, ancianos y personas vulnerables por su condición de déficit de inmunidad. La enfermedad es considerada una zoonosis, lo que significa que se transmite habitualmente desde los animales a los seres humanos a través de diferentes vías de contagio, siendo los hospedadores definitivos el gato y otras 6 especies de felinos.
– SUS SÍNTOMAS SON: La mayoría de las infecciones primarias no produce ningún síntoma. El tiempo transcurrido entre la exposición al parásito y el desarrollo de los síntomas es de 1 a 2 semanas. La enfermedad puede afectar el cerebro, los pulmones, el corazón, los ojos o el hígado.
o Síntomas en personas que por lo demás tengan sistemas inmunitarios saludables: Inflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuello, dolor de cabeza, enfermedad leve con fiebre semejante a la mononucleosis, dolor muscular y dolor de garganta.
o Síntomas en personas inmunodeprimidas: Confusión, fiebre, dolor de cabeza, inflamación de la retina que ocasiona visión borrosa y convulsiones.
– PROTOCOLO DE ACTUACIÓN/PREVENCIÓN: Las medidas de prevención son particularmente importantes en las mujeres embarazadas y consisten en normas generales de higiene para evitar la transmisión por alimentos o agua contaminada, no consumir carne cruda o poco cocinada y evitar contacto con heces de gato.
ESTAFILOCOCO:
– EL ESTAFILOCOCO: Los estafilococos (staphylococcus), es un tipo de bacteria que vive en muchas superficies de la piel sin ocasionar ningún daño, especialmente alrededor de la nariz, la boca, los genitales y el ano. Pero cuando la piel es punzada o en el caso de una herida, las bacterias estafilococos pueden entrar en la herida y causar una infección. Hay diferentes tipos de bacteria estafilococo y producen diferentes enfermedades. Por ejemplo, un tipo de estafilococo puede causar infecciones en el tracto urinario.
– SUS SINTOMAS SON: Los estafilococos pueden infectar cualquier parte del organismo y los síntomas dependen de la localización de la infección. Ésta puede ser leve o llegar a poner en peligro la vida. Por lo general, las infecciones estafilocócicas producen cavidades llenas de pus, como los abscesos y los forúnculos (forúnculos y carbuncos). Los estafilococos pueden circular por la sangre y formar abscesos en los órganos internos, como los pulmones, así como infecciones de los huesos (osteomielitis) y del revestimiento interior del corazón y sus válvulas (endocarditis). Los estafilococos tienden a infectar la piel.
– PROTOCOLO DE ACTUACIÓN/PREVENCIÓN:
o La limpieza y una buena higiene son la mejor forma de protegerse del estafilococo y de otras infecciones.
o Mantén las áreas de la piel que han sufrido heridas, limpias y cubiertas, y usa ungüentos o pomadas antibióticas que su doctor sugiera.
o Si alguien en tu familia tiene una infección de estafilococo, no compartas toallas, sábanas o ropa de vestir hasta que la infección haya sido tratada.
o Si contrae una infección por estafilococo, puede prevenir su propagación a otras áreas del cuerpo evitando tocar la piel infectada, manteniendo la herida cubierta cuando sea posible y utilizando una toalla una sola vez cuando limpies la herida.
CONTAMINACIÓ DELS ALIMENTS
Es defineix contaminació com la presencia de qualsevol material anormal en un aliment, ja siguin microorganismes, metalls, tòxics o alguna altra cosa que afecti l’aptitud d’un aliment per a ser consumit
Aquests agents contaminants poden afectar:
o Les seves propietats organolèptiques
o La seva qualitat nutritiva
o Les seves garanties sanitàries
Podem agrupar els riscs de contaminació en
o Risc biològic El risc més gran que existeix en la cadena alimentaria és la contaminació dels aliments per agents biològics.
Normalment són bactèries i la causa és l’actuació incorrecte dels manipuladors aliments
o Risc químic Són produïdes per substancies químiques (Tòxics, residus, pesticides, metalls pesats, detergents, lubricants).
Poden provenir de la contaminació ambiental, de restos de pesticides o de medicaments, d’un ús indegut d’algun additiu, encara que la majoria tenen lloc a la llar, causades per productes de neteja (lleixiu, àcids)
o Risc físic Són els derivats de la presencia de cossos estranys en els aliments (resta d’envoltoris, cargols, closques d’ous).
TOXIINFECCIONS
L’Organització Mundial del Salut (OMS) defineix les toxiinfeccions alimentaries com aquelles malalties que, els coneixements actuals, poden ser atribuïdes a un aliment específic, per una substancia que se l’hi ha incorporat o per la seva contaminació mitjançant recipients o durant la seva elaboració o distribució.
Es considera que hi ha una toxiinfecció quan dues o més persones han compartit un menjada presentant nàusees, vòmits, diarrea o símptomes neurològics.
INFECCIONS ALIMENTARIES
ENTEROCOLITIS PER SALMONEL•LA O SALMONEL•LOSI
És una infecció en el revestiment de l’intestí prim causada pel bacteri salmonel•la.
Causes, incidència i factors de risc
La enterocolitis per salmonel•la és un dels tipus més comuns d’intoxicació alimentària i és quan consumeix aliments o aigua contaminats amb el bacteri salmonel•la. Qualsevol aliment es pot contaminar durant la preparació si les condicions i l’equip utilitzat en el procés no són higiènics.
Vostè té major probabilitat d’adquirir aquest tipus d’infecció si:
• Ha consumit aliments inadequadament emmagatzemats o preparats (especialment gall dindi, pollastre i ous mal cuits, i la falta de refrigeració del farcit del gall dindi)
• Té membres de la família amb infecció recent per salmonel•la
• Ha tingut una malaltia familiar recent amb gastroenteritis
• Ha estat internat en una institució
• Ha menjat pollastre recentment
• Té com a mascota una iguana, altres llangardaixos, tortugues o serps (els rèptils són portadors de salmonel•la)
• Té un sistema immunitari debilitat
Aproximadament 40,000 persones pateixen infecció per salmonel•la als Estats Units cada any i la majoria dels pacients són menors de 20 anys. La taxa més alta passa des del juliol fins a octubre.
Símptomes
El temps comprès entre la infecció i el desenvolupament dels símptomes és de 8 a 48 hores.
• Còlics, sensibilitat o dolor abdominal
• Calfreds
• Diarrea
• Febre
• Dolor muscular
• Nàusees
• Vòmits
Signes i exàmens
El metge durà a terme un examen físic. Vostè pot tenir signes de sensibilitat a l’abdomen i diminuts punts rosats en la pell anomenats punts rosa.
Els exàmens que es poden fer abasten:
• Coprocultiu per salmonel•la
• Hemograma o xequeig sanguini complet amb fórmula leucocitària
• Hemocultiu
• Aglutinines fredes / febrils (examen per anticossos específics)
Tractament
L’objectiu del tractament és reposar els líquids i electròlits que es perden a causa de la diarrea. Hi ha disponibilitat de solucions d’electròlits sense prescripció mèdica. En general, no s’administren medicaments antidiarreics ja que poden perllongar la infecció. Si té símptomes greus, el metge li pot receptar antibiòtics.
Les persones amb diarrea que no puguin prendre res a causa de les nàusees poden requerir atenció mèdica i líquids intravenosos, la qual cosa és especialment vàlid per a nens petits. La febre i el dolor es poden tractar amb paracetamol o ibuprofèn.
Si pren diürètics, és possible que sigui necessari suspendre’ls durant l’episodi agut, quan es presenta diarrea. Demaneu instruccions al metge.
Canviar la dieta mentre té diarrea pot ajudar a reduir els símptomes. Això pot incloure la restricció de productes lactis i seguir la dieta Brat, l’acrònim en anglès per bananers (plàtans), arròs, compota de poma i torrada. Aquests són aliments astringents que fan que els excrements siguin més dures.
Els nadons han de continuar amb la lactància materna i rebre solucions de reposició d’electròlits com ho indiqui el metge.
Expectatives (pronòstic)
El pronòstic general és bo. En persones d’altra banda saludables, els símptomes han de desaparèixer en 2 a 5 dies.
La malaltia aguda dura entre 1 i 2 setmanes. En alguns pacients que han estat sota tractament, el bacteri s’allotja en la matèria fecal durant mesos. Algunes persones que alberguen el bacteri tenen un estat de portador per un any o més després de la infecció.
Complicacions
Una complicació perillosa, especialment en nens petits i nadons, és la deshidratació causada per la diarrea. També es poden presentar meningitis i septicèmia potencialment mortals. Les persones que manipulen aliments i que es tornen portadors poden passar la infecció a la gent que consumeix els seus menjars.
Situacions que requereixen assistència mèdica
Consulti amb el metge si hi ha sang a les deposicions o si no hi ha millora després de 2 o 3 dies. Consulteu igualment si es presenta qualsevol dels següents factors:
• Vòmits o dolor abdominal sever
• Signes de deshidratació: disminució de la despesa urinari, ulls enfonsats, boca seca o pegajosa, absència de llàgrimes al plorar
• Manca de resposta al tractament
Prevenció
L’adequat maneig i emmagatzematge dels aliments pot ajudar a prevenir la enterocolitis per salmonel•la. El bon rentat de les mans és important, especialment en manipular ous i aviram.
Si vostè té un rèptil, utilitzeu guants en manipular l’animal o els seus excrements, ja que els animals li poden transmetre la salmonel • la fàcilment als humans.
BOTULISME
És una malaltia rara però greu, causada pel bacteri Clostridium botulinum. Els bacteris poden entrar a l’organisme a través de ferides o poden viure en aliments mal enllaunats o mal conservats.
Causes
El Clostridium botulinum es troba en els sòls i a les aigües impotables de tot el món. Produeix espores que sobreviuen en els aliments mal conservats o mal enllaunats, on generen la toxina. Al ingerir-la, fins i tot quantitats petitíssimes d’aquesta toxina poden provocar intoxicació greu.
Els aliments que solen contaminar-se amb major freqüència són les verdures enllaunades a casa, carn de porc i pernil curats, el peix cru o fumat i la mel o el xarop de blat de moro. El botulisme també passa si el bacteri penetra a través de ferides obertes i produeix la toxina allà.
El botulisme infantil ocorre quan el nadó ingereix les bacteris vius o els seus espores i aquestes es multipliquen dins del seu tub digestiu. La causa més comú la constitueix la ingestió de mel o xarop de blat de moro.
El Clostridium botulinum també es presenta normalment en la femta d’alguns nadons.
Cada any, ocorren prop de 110 casos de botulisme als Estats Units i majoritàriament són en nadons.
Símptomes
Els símptomes generalment apareixen entre 8 i 36 hores després de consumir els aliments contaminats. No es presenta febre amb aquesta infecció.
En els adults, els símptomes poden abastar:
• Còlics abdominals
• Dificultat respiratòria que pot portar a una insuficiència respiratòria
• Dificultat en deglutir i en parlar
• Visió doble
• Resequedad a la boca
• Nàusees
• Vòmits
• Debilitat amb paràlisi (igual en ambdós costats del cos)
Els símptomes en nadons poden abastar:
• Restrenyiment
• Mala alimentació o succió feble
• Dificultat respiratòria
• Plor feble
• Debilitat, pèrdua del to muscular
Proves i exàmens
El metge durà a terme un examen físic. Pot haver signes de:
• Absència o disminució dels reflexos tendinosos profunds
• Absència o disminució del reflex nauseós
• Parpella caiguda
• Pèrdua de la sensibilitat / activitat muscular
• Intestí paralitzat
• Problemes de la parla
• Retenció d’orina amb incapacitat per orinar
Es poden dur a terme exàmens de sang per identificar la toxina i també es pot ordenar un coprocultiu. Així mateix, es poden fer proves de laboratori en els aliments implicats per confirmar el botulisme.
Tractament
Vostè rebrà la antitoxina botulínica.
Per a la dificultat respiratòria, vostè haurà de romandre a l’hospital. L’equip mèdic aclarirà les vies respiratòries i li brindarà tractament. Es pot introduir una sonda a través del nas o la boca dins de la tràquea per tal de subministrar una via aèria per a l’oxigen. Així mateix, vostè pot necessitar un respirador.
Els pacients que tinguin dificultats per empassar poden rebre líquids intravenosos. Igualment, es pot introduir una sonda d’alimentació.
Els metges notifiquen els casos de botulisme davant les autoritats estatals de salut o als Centres de Control i Prevenció de Malalties de tal manera que es puguin retirar els aliments contaminats de les botigues .
Algunes persones reben antibiòtics, però és possible que no serveixin.
Pronòstic
El tractament oportú redueix significativament els riscos de mort.
Possibles complicacions
• Infecció i pneumònia per aspiració
• Debilitat prolongada
• Problemes del sistema nerviós fins per un any
• Dificultat respiratòria
Quan contactar a un professional mèdic
Truqui al nombre local d’emergències 112 o vagi al servei d’urgències si sospita de botulisme.
Prevenció
Mai li donarem xarop de blat de moro a nadons menors d’1 any (ni tan sols per endolcir una mica el xumet).
Si és possible, previngui el botulisme infantil alimentant només amb llet materna.
Sempre descarti les llaunes que presentin bonys o aliments en conserva amb mala olor. L’esterilització dels aliments empacats a la llar, cuinant-los a pressió a 120 ° C (250 ° F) durant 30 minuts, pot reduir el risc de botulisme.
Conservi les patates fornejades embolicades en paper alumini calentes o a la nevera i no a temperatura ambient.
TENIA DELS PEIXOS
És una infecció amb un paràsit que es troba en els peixos.
Causes
La tenia dels peixos (Diphyllobothrium latum) és el paràsit més gran que infecta als humans. Els humans són infectats en menjar peix d’aigua dolça cru o mal cuit que contingui quists de la tènia.
La infecció s’observa en moltes àrees on els humans consumeixen peix cru o mal cuit provinent de rius o llacs, entre elles:
Països africans on es consumeix peix d’aigua dolça
Europa Oriental
Nord i Sud-amèrica
Escandinàvia
Alguns països asiàtics
Després que una persona ha ingerit peix infectat, la larva comença a créixer en l’intestí i aconsegueix el seu desenvolupament complet en 3 a 6 setmanes. El cuc adulta, que és segmentada, pot aconseguir una longitud de 9 metres (30 peus). Els ous es formen en cada segment del cuc i s’expulsen amb la femta. De vegades, parts del cuc també poden sortir en la femta.
La infecció per aquesta tenia pot provocar deficiència de vitamina B12 i anèmia megaloblàstica.
Símptomes
La majoria de les persones infectades són asimptomàtiques. Si es presenten símptomes, aquests poden ser:
• Dolor o molèstia abdominal
• Diarrea
• Debilitat
• Pèrdua de pes
• Proves i exàmens
Les persones infectades de vegades expulsen segments del cuc en les seves deposicions. Aquests segments es poden veure en la femta.
Els exàmens poden abastar:
• Recompte sanguini complet, incloent fórmula leucocitària
• Examen coprológico per ous i paràsits
Tractament
Per combatre els paràsits, vostè rebrà medicaments, els quals es prenen per via oral i en general en una sola dosi.
El medicament preferit per a les infeccions per tenia és el praziquantel. La niclosamida també es pot utilitzar. Igualment, es poden requerir injeccions o suplements de vitamina B12 per al tractament de l’anèmia megaloblàstica que es pot presentar amb aquesta infecció.
Pronòstic
Es pot eliminar la tènia del peix amb una dosi única i no es presenten efectes duradors.
Possibles complicacions
• Anèmia megaloblàstica
• Obstrucció intestinal
Truqui al metge si:
• Ha notat un cuc o segments de cuc en la femta
• Algun membre de la família té símptomes d’anèmia perniciosa
Prevenció
El fet d’evitar el peix cru d’aigua dolça i coure bé el peix (a més de 140 º F [60 º C] per més de 5 minuts) previndrà la infecció amb la tènia del peix. Així mateix, congelar el peix a – 4 º F (- 20 º C) durant 24 hores també destrueix els ous d’aquesta tenia.
INTOXICACIÓ PER CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Agent o causa
La malaltia és produïda per toxines elaborades per Clostridium perfringens tipus A, C i D
Present
• Quasi tots els brots es troben associats al consum
• d’aliments reescalfats o cuinats inadequadament
• Més freqüent en països amb pràctiques culinàries
• que en faciliten la multiplicació
Característiques:
• Còlic intestinal sobtat, seguit de diarrea
• Nàusees són freqüents; no hi ha vòmits ni febre
• Sol ser una malaltia lleu, de curta durada
Periode d’incubació:
De 6 a 24 hores, usualment 10-12 hores
Prevenció i control:
• Manipulació adequada dels animals sacrificats
• Educació sanitària dels manipuladors d’aliments
• Disminuir la mida dels talls de carn
• Servir els aliments poc després de cuinats
• Assolir 70 ºC a l’interior dels aliments que es reescalfin
– L’enterotoxina es destrueix a 60 ºC durant 10 min
• Evitar que els plats cuits es refredin lentament.
Intoxicació per enterotoxina estafilocócica
Agent tòxic o causant
Enterotoxines de Staphylococcus aureus, que són estables a temperatures d’ebullició
Els estafilococs es multipliquen en els aliments i produeixen les toxines
Periode d’incubació
De 30 minuts a 7 hores, usualment 2-4 h.
Reservori Generalment l’home, però també els
animals (gossos, aus, bovins)
de contagi Aliments en contacte amb mans de
manipuladors, i que després no es
couen o refrigeren suficientment
A temperatura ambient, els estafilococs es
multipliquen i produeixen la toxina
Mecanisme de transmissió Consum d’aliments que contenen les
toxines
Símptomes o clínica
Intoxicació sobtada, amb nàusees, recargolament, vòmits i postració, ocasionalment amb diarrea, temperatura baixa i hipotensió.
• La clínica no dura més d’un o dos dies
• L’organisme es pot cultivar en la femta i vòmit
• L’enterotoxina es pot trobar en els aliments, fins i tot en absència d’organismes viables.
Prevenció i control de l’intoxicació
• Selecció dels aliments
• Educació sanitària dels manipuladors
• Exclusió temporal de manipuladors amb lesions
purulentes
• Neteja i desinfecció adequades del material
• Conservació dels aliments:
− en calent a més de 60º C
− en fred a menys de 10º C
• Informar l’autoritat local
• Fer la investigació dels brots
Enteritis per Escherichia coli
Causa
Bacil Gram- aerobi i anaerobi facultatiu
• Material genètic
– Cromosoma
– Fags
– Plasmidis
• Antigens
– O: lipopolisacàrid
– K: capsular
– H: flagel•lar
Simptomes o clínica:
Diarrea líquida amb moc, vòmits, febre
Reservori: home
Transmissió:
• Aigües amb contaminació fecal humana
• Aliments contaminats
• Període d’incubació:
9-12 hores
El mètode més eficaç de prevenir la diarrea causada per ETEC és la vacunació. No obstant això, les vacunes contra ETEC encara no estan disponibles per a les poblacions on ETEC és endèmica. Actualment hi ha opcions de tractament disponibles contra la diarrea del viatger, específicament contra la malaltia provocada pel còlera. Les dades d’estudis d’història natural de les infeccions per ETEC en nens en els països en desenvolupament indiquen que la immunització contra ETEC hora en la vida pot ser una estratègia efectiva de prevenció.
L’Organització Mundial de la Salut recomana seguir investigant en el desenvolupament d’una vacuna contra ETEC. el tractament per la infecció per ETEC inclou la teràpia de rehidratació i antibiòtics, encara que ETEC és freqüentment resistent als antibiòtics comuns.
La millora del sanejament també és clau, ja que la transmissió d’aquest bacteri és la contaminació fecal dels subministraments d’aliments i aigua, una forma de prevenir la infecció és la millora dels serveis de salut públics i privats. Una altra simple prevenció de la infecció és per beure aigua embotellada de fàbrica, això és especialment important per als viatgers i militars de viatge.
INTOXICACIONES ALIMENTICIAS.
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1. ESTAFILOCÓCICA:
-Agente causante: causado por ingerir alimentos contaminados por la enterotoxina del estafilococo.
Ocurre en brotes epidémicos, cuando personas con infecciones de piel (fornculos, etc.) manipulan los alimentos y los contaminan, y después éstos quedan expuestos a temperatura ambiente. Los medios típicos incluyen alimentos como natillas, pasteles de nata, leche, carne tratada y pescado.
-Simtomologia: Cuadro agudo de vómitos, retortijones y diarrea.
El período de incubación (sin síntomas) es de 2 a 8 horas tras la ingesta del alimento que contiene la enterotoxina. El trastorno es breve, con recuperación en 3-6 horas. En niños muy pequeños, ancianos o enfermos crónicos puede ser más grave por trastornos del balance de líquidos y sales.
– Protocolo de actuación, prevención: La reposición intravenosa de líquidos.
2. CLOSTRIDIUM PERFRINGENS:
– Agente causante: ingesta de alimentos contaminados por la enterotoxina del microbio Clostridium perfringens. La carne contaminada ha causado muchos brotes epidémicos.
– Simtomologia: Cuadro agudo de vómitos y diarrea. El cuadro suele ser leve
– Protocolo de actuación, prevención: El tratamiento incluye reposición de líquidos y, en casos graves, penicilina.
3. DIARREA DEL VIAJERO
– Agente causante: La causa más frecuente es el desarrollo -lejos de casa, en contacto con otras aguas y alimentos- de una cepa agresiva de la bacteria Escherichia coli, que está normalmente en el intestino. También se puede deber a virus del intestino (por ejemplo, el llamado agente Norwalk).
– Simtomologia: El cuadro es de náuseas y vómitos, retortijones y diarrea. El trastorno es breve y leve.
– Protocolo de actuación, prevención: El tratamiento incluye reposición de líquidos y sales; no se aconsejan antibióticos. La prevención más segura de la diarrea del viajero es tener precacución con las comidas y bebidas, tendiendo, allí donde se vaya, a una dieta de alimentos envasados y bien cocinados.
4. INTOXICACIÓN POR FALOIDINA
– Agente causante: Se debe a Amanita phalloides y especies afines.
– Simtomologia: La intoxicación aparece entre 6 y 24 horas tras la ingesta, y los síntomas consisten en lagrimeo, salivación, sudoración, pupilas pequeñas, retortijones, diarrea, vómitos, vértigo, confusión y coma.
Acaban afectando el riñón -con imposibilidad de orinar- y el hígado -con ictericia o tinte amarillo.
-Protocolo de actuación, Prevención: no hay ya que la MUERTE ocurre entre los 5 y los 8 días.
5. ESCOMBROIDOSIS O INTOXICACIÓN HISTAMÍNICA
– Agente causante: Es la forma más frecuente de intoxicación por pescado en todo el mundo. Se debe a una descomposición bacteriana después de capturado el pez, que produce concentraciones elevadas de histamina (por degradación del aminoácido histidina) en su carne.
– Simtomologia: La causa más común es la falta de refrigeración precoz del pescado. La histamina suele producir una reacción inmediata, idéntica a la reacción alérgica, con enrojecimiento facial, inyección conjuntival, picor, ronchas, náuseas y vómitos, diarrea y/o dificultad para respirar.
-Protocolo de actuación: Suele haber recuperación espontánea en < 24 horas. La escombroidosis la pueden producir pescados escombroides (caballa o escombro, atún, bonito o albacora), o no escombroides, como el pez espada. Esta intoxicación histamínica suele tomarse erróneamente como una reacción alérgica
INTOXICACIÓNS ALIMENTÀRIES
Una intoxicació alimentària és una malaltia transmissible, sovint una malaltia infecciosa i accidental, que es desenvolupa després d’haver ingerit aliments sòlids o líquids contaminats per agents patògens que poden ser bacteris, virus, paràsits o prions. També es considera intoxicació alimentària les provocades per la ingestió de productes no comestibles tòxics (intoxicacions medicamentoses, metalls pesants, enverinaments per bolets, productes químics etc.) Una intoxicació alimentària pot també ser el resultat d’una gran absorció d’un aliment.
CAUSES I SIMPTOMATOLOGIA:
La majoria dels casos d’intoxicacions alimentàries són en realitat toxoinfecciones alimentàries, provocades per bacteris patògenes, virus, pirones o paràsits,i/o els seus productes metabòlics. Aquestes contaminacions solen sorgir per manipulacions, preparació o conservació inadequades dels aliments.
Altres causants són quan els aliments contenen plaguicides, medecines i substàncies naturals tòxiques com bolets verinosos o tetrodotoxina.
Els bacteris són una causa comuna d’intoxicació alimentària.
Normalment cal de 12 a 72 hores o més, per a que es presemptin símptomes bacterians. Bacteris patògens molt comuns són:
• Campylobacter jejuni que poden portar secundàriament a la Síndrome Guillain–Barré i la periodontitis[2]
• Clostridium perfringens, el “germen de la cafeteria”[3]
• Salmonella spp. – la seva infecció S. typhimurium és causada pel consum d’ous no ben cuits o per altres patògens
• Escherichia coli O157:H7 enterohemorràgica (EHEC) que causa síndrome hemolítico-urèmic
Altres bacteris patògens comuns són:
• Bacillus cereus
• Escherichia coli, altres propietats virulentes d’escherichia coli, com les enteroinvasives (EIEC), enteropatogèniqus (EPEC), enterotoxigèniques (ETEC), enteroagregatives (EAEC o EAgEC)
• Listeria monocytogenes
• Shigella spp.
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus
• Vibrio cholerae, incloent O1 i no-O1
• Vibrio parahaemolyticus
• Vibrio vulnificus
• Yersinia enterocolitica i Yersinia pseudotuberculosis
Agents bacterians menys comuns són:
• Brucella spp.
• Corynebacterium ulcerans
• Coxiella burnetii causant de la Febre Q.
• Plesiomonas shigelloides
Exotoxines:
Les exotoxines són productes d’excreció de les cèl•lules dels bacteris i poden provocar malalties encara que els microbis ja hagin mort. Els símptomes típicament apareixen després d’1 a 6 hores.
• Clostridium botulinum causant del mortal botulisme.
• Clostridium perfringens
• Staphylococcus aureus
• Bacillus cereus
Per exemple Staphylococcus aureus produeix una toxina que causa vòmits intensos. En el cas del botulisme el bacteri implicat és Clostridium botulinum en créixer en aliments enllaunats mal fabricats. Pseudoalteromonas tetraodonis, certes espècies de Pseudomonas i Vibrio, i alguns altres bacteris, produeixen la mortal tetrodotoxina.
Virus:
Les infeccions virals segurament representen un terç dels casos. Als Estats Units els virus del grup Norwalk representen un 50% de les infeccions víriques alimentàries. Les infeccions per virus tenen un període d’incubació d’entre 1 i 3 dies.
• Enterovirus
• Hepatitis A (El virus es troba quan hi ha contaminació fecal.)
• Hepatitis E
• Norovirus
• Rotavirus
PROTOCOL D’ACTUACIÓ:
La vigilància i control dels aliments per a assegurar que no produiran intoxicacions alimentàries és una bona prevenció per a què no esdevinguin intoxicacions alimentàries. Algunes altres mesures de prevenció que a la vegada són un bon protocol d’actuació són les següents:
• Hem de rentar-nos les mans sempre abans de manipular aliments i rentar-les si passem de tocar aliments crus a aliments cuinats.
• Si estem patint diarrees o vòmits no tocarem els aliment. Què cuini un altre.
• Sempre que sigui possible: cuineu els aliments. La calor elimina la major part de microorganismes.
• Sempre que sigui possible cal pelar els aliments.
• Si es tracta de consumir aliments frescos: netegeu-los molt bé. Elimineu qualsevol resta de terra i elimineu les parts exteriors i parts danyades. Netegeu-los amb aigua d’aixeta (clorada). Si cal, es pot afegir a l’aigua unes gotes de lleixiu apte per a aliments (o desinfecció d’aigua). No qualsevol val.
• No utilitzeu el mateix estri com per exemple un ganivet per manipular productes bruts i nets o no cuinats i cuinats.
• No poseu en contacte uns aliments amb uns altres, especialment nets amb bruts i cuinats amb no cuinats.
• El millor és treballar els diferents aliments en diferents superfícies netes de la cuina.
• Ull amb els draps, cal que estiguin nets. Humits i usats per rentar superfícies poden ser un brou de cultiu i focus de contaminació.
• Refrigereu aquells aliments que no aneu a menjar de seguida.
• La carn la cuinarem sempre. Especialment la carn picada en les seves diferents formes ha d’estar totalment cuita. Una hamburguesa que al centre no està prou cuita ha de tornar a la paella.
• El peix cuinat. Si volem preparar un plat amb peix cru, cal congelar-lo abans durant un dia.
Una vegada explicades les causes, simptomatologia i protocol d’actuació de les intoxicacions alimentàries en general, aquí van varis exemples d’aquestes:
– SALMONELOSIS: es la forma més freqüent d’intoxicació. És una infecció causada per bacteris del tipus Salmonella, que es desenvolupen en molts aliments (carns o derivats de la carn, ous, musclos, llet sense pasteuritzar o derivats d’aquest tipus de llet i en persones infectades que estan en contacte amb els aliments). Produeix infeccions intestinals al cap d’unes hores i fins a 3 dies després d’haver-se infectat.
– CAMPYLOBACTER: és un tipus de bactèria que habita a l’intestí de molts animals, responsables de moltes malalties, com gastritis i endocarditis, sent la febre i la diarrea els simptomes més destacats. Es poden torbar en carns, ous, peix, marisc o les aus que estan crues o no han estat cuites correctament, la llet sense pasteuritzar i a l’aigua contaminada. Les contaminacions més freqüents son les que es produeixen al consumir carn de pollastre infectat.
– ESTAFILOCOCOS: aquesta infecció és de tipus bacteriana, es contagia al entrar en contacte amb la pell del portador o a través del vapor d’aigua que surt dels pulmons al tossir o al esternudar, per tant, és transmet via aèria. Els aliments poden estar contaminats per la persona manipuladora infectada. També és responsable de moltes intoxicacions alimentàries e infeccions a través de ferides molt difícils d’eradicar perquè la bactèria s’ha fet resistent als antibiòtics. Les infeccions alimentàries, que solen produir-se al cap de 2-8 hores del contagi, no són greus i solen curar-se com a màxim en una setmana.
– CLOSTRIDIUM PERFRINGENS: aquesta bactèria aprofita els aliments que es deixen a l’exterior en llocs on la temperatura és elevada o aquells que es deixen refredar poc a poc. És responsable de moltes intoxicacions que afecten al intestí. Es ocntagia al menjar carns o aliments deixats al aire lliure. També se’l coneix coma germen de les cafeteries.
– SHIGUELOSIS: és una infecció produïda per la bactèria Shigella, aquesta bactèria es reprodueix a l’intestí de les persones i es la responsable de la contaminació de les aigües o dels aliments, a través dels residus fecals o dels que manipulen el menjar i es torben infectats. Les mosques constitueixen un altre medi de transmissió. Es un tipus d’infecció molt comú en llocs de poca higiene, per lo que resulta molt habitual en països subdesarrollats o llocs on s’amuntona molta gent com campaments de refugiats o llocs semblants. Produeix, al cap de les 36-72hores després del contagi, agudes inflamacions intestinals amb febre, diarrea abundant i vòmits. Altres símptomes molt habituals quan infecta a infants són la rigidesa a la nuca, l’adormiment, les convulsions o el mal de cap.
1. Bacillus cereus
És un bacteri que causa enverinament per consum.
Simptomatologia
Forma diarreica: és produïda per la toxina diarrea gènica o termolàbil, que és alliberada en la fase logarítmica de crecimiento.se obté principalment pel consum de verdures i carns contaminades i embotits contaminats. Període d’incubació de 8 a 16 hores, causa diarrea, dolor abdominal . El procés dura 24 hores. Els principals aliments on es pot trobar són carns i productes derivats del pollastre, sopes deshidratades, embotits, espècies, en els productes derivats de la vainilla, cereals, farines, clara d’ou deshidratada, i cooler de préssec i pinya.
Forma emètica: Període d’incubació d’1 a 5 hores, produeix vòmits i nàusees, el procés dura 24 hores. és produïda per la toxina cereulida o termostable, és sintetitzada en la fase estacionària de creixement. S’obté principalment pel consum d’arròs contaminat.
Poder patogen: produeix dos tipus de enterotoxines: toxines termostables i termolàbils el que permet el creixement a temperatures extremes i les variacions de la mateixes sense ocasionar desnaturalitzacions del bacteri.
Prevenció
La prevenció total és gairebé impossible; no obstant això, els aliments cuits, escalfats i emmagatzemats adequadament, són generalment assegurances enfront del tipus de malaltia no emètica. El major risc és la contaminació creuada, que ocorre quan els productes cuits entren en contacte amb els materials crus o superfícies contaminades.
El tipus emètica està generalment associat amb l’emmagatzematge inadequat dels productes que tenen un alt contingut de midó (l’arròs, les pastes). L’emmagatzematge apropiat (per sota de 7°C i només per uns pocs dies) prevé el creixement dels microorganismes i la producció de toxines.
2. Campylobacter yeyuni
Tracte intestinal d’animals, llet crua, aigua no potable i desguassos.
Simptomatologia
Febre, mal de cap i dolors musculars seguits de diarrea (de vegades amb sang), dolor abdominal i nàusea que es presenta de 2 a 5 dies havent dinat; pot durar de 7 a 10 dies.
Prevenció
La prevenció total és poc probable d’aconseguir; no obstant això, els aliments són generalment segurs amb una cocció, escalfament o emmagatzematge apropiats. El risc més important es dóna per la contaminació creuada, que ocorre quan els productes cuits entren en contacte amb els ingredients crus o superfícies contaminades (per ex. les taules per picar).
3. Hepatitis A
És una malaltia infecciosa causada pel virus de l’hepatitis A (VHA) caracteritzada per una inflamació aguda del fetge en la majoria dels casos. L’hepatitis A no pot ser crònica i no causa dany permanent sobre el fetge. Seguida d’una infecció, el sistema immune produeix anticossos en contra del virus de l’hepatitis A i li confereix immunitat al subjecte contra futures infeccions. La transmissió ocorre per aigua contaminada o aliments contaminats i en alguns països pot ser importada quan es viatja a zones d’alt risc. La vacuna contra l’hepatitis A és actualment la millor protecció contra la malaltia.
Simptomatologia
La persona infectada amb hepatitis A pot sentir-se com si tingués grip o bé pot no tenir cap símptoma.6 Els símptomes de la infecció per virus de l’hepatitis A solen ser d’aparició brusca i consisteixen en dolor en hipocondri dret, icterícia (pell i ulls grocs) i orines fosques. Altres símptomes comuns inclouen:
-Nàusees.
-Vòmits.
-Febre.
-Pèrdua de l’apetit i anorèxia.
-Fatiga.
-Prurit d’irritació i picor de la zona afectada generalitzat.
-Excrement de color clar i albines, aquest patiment rep el nom de acòlia.
-Dolor abdominal, especialment a la regió del epigastri.
Aquests pròdroms poden ser lleus i en els lactants i nens preescolars poden passar inadvertits.
Prevenció
La vacuna contra l’hepatitis A confereix protecció que prevé la infecció pel virus de l’hepatitis A.6 Una vacuna és una dosi de gèrmens amb el seu patogenicitat atenuada que vostè pot rebre quan està sa que impedeix que vostè s’emmalalteixi. Les vacunes li ensenyen al seu organisme a atacar certs virus, com el virus de l’hepatitis A.
La vacuna de l’hepatitis A se aplica en injeccions. Els nens poden rebre la vacuna després d’haver complert els dos anys d’edat. Els nens d’entre 2 i 18 anys d’edat han de rebre tres injeccions en el termini d’un any. Els adults han de rebre dues o tres injeccions en el termini de 6 a 12 mesos.
És necessari que s’apliquin totes les injeccions per quedar protegit. Si s’està viatjant a altres països, ha de rebre totes les injeccions abans de viatjar. Si no va rebre alguna injecció, cridi immediatament al seu metge o consultori perquè li donin un nou torn. Vostè pot protegir-se a si mateix i protegir als altres de l’hepatitis A de les següents maneres:
-Sempre renti’s les mans després d’anar al bany i abans de preparar els aliments o menjar.
-Usi guants si ha de tocar l’excrement d’altres persones. Renti’s les mans després de fer-ho.
-Quan visiti un altre país, begui aigua embotellada. (I no usi glaçons ni renti la fruita i la verdura amb aigua de la clau de pas.)
-Un rentat minuciós de les mans abans i després de cada canvi de bolquer, abans de servir els aliments i després d’usar el sanitari pot ajudar a prevenir tals brots en guarderies.
4. Àscaris lumbrícids
és un nematode paràsit de l’intestí prim de l’home,1 molt freqüent en països subdesenvolupats. A aquest cuc se li crida també cuc intestinal per la seva forma allargada que ho assembla al cuc de terra. En el porc es troba una espècie pràcticament idèntica, cridada Àscaris suum.
L’ascariasi constitueix un problema de salut pública en situacions amb condicions higièniques inadequades de l’aigua i aliments. El contagi es produeix per la ingestió dels ous, que s’eliminen amb la femta; una vegada maduren en el medi ambient fins a formar el juvenil de tercer estadi (J3), la qual cosa ocorre en algunes setmanes, segons les condicions climatològiques. Els ous són enormement resistents respecte a la calor extrema i la dessecació, per la qual cosa poden sobreviure diversos anys en ambients humits i temperats. Posseeix una gran resistència metabòlica i una gran capacitat de reproducció, la qual cosa explica la gran incidència de casos en la qual infecta a l’humà. És el major nematode que parasita a l’home, arriba a mesurar 25 cm aproximadament. Les femelles de Àscaris són majors que els mascles i mesuren de 25 a 35 cm, mentre els mascles mesura solament de 15 a 30 cm.
Simptomatologia
Encara que aquesta infestació pot no donar cap símptoma, com més gran és la quantitat de cucs implicats, més greus són els símptomes que pateix la persona afectada. Els nens tenen més probabilitats que els adults de desenvolupar símptomes gastrointestinals perquè els seus intestins són més petits i presenten un risc més elevat de desenvolupar obstrucció intestinal. Els símptomes d’una infestació lleu inclouen:
-Cucs en la femta.
-Tos amb expulsió de cucs.
-Pèrdua d’apetit.
-Febre.
-Respiració sibilant (fer “xiulets” en respirar).
Les infestacions més greus poden provocar signes i símptomes més preocupants, incloent:
-Vòmits.
-Falta d’alè o dificultat per respirar.
-Distensió abdominal (inflor abdominal).
-Forts dolors abdominals.
-Obstrucció intestinal.
-Obstrucció de les vies biliars (que inclouen el fetge i la vesícula biliar).
Prevenció
La mesura de protecció més important contra la ascariasis és rebutjar de forma segura i higiènica els excrements humans, que poden transmetre ous. En els llocs on s’utilitzen la femta humana com a abonament, s’han de cuinar molt bé tots els seus aliments i neta. Als nens adoptats procedents de països en vies de desenvolupament se’ls solen practicar proves de garbellat per a la detecció de cucs com a mesura de precaució. Als nens que viuen en àrees subdesenvolupades se’ls pot receptar medicació antiparasitària com a tractament preventiu. Les següents pràctiques són recomanables per a tots els nens:
-Intenti en la mesura del possible evitar que el seu fill es fiqui coses en la boca.
-Ensenyi al seu fill a rentar-se les mans a consciència i freqüentment, especialment després d’usar el vàter i abans dels menjars.
5. Triquinosis
Està generada pel consum de carn de porc i els seus subproductes, crus, malament cuits o mal processaments, és una altra infecció generada per aliments.
En l’actualitat, existeixen innombrables mesures que garanteixen la qualitat i el bon estat dels aliments, però la realitat és que l’enverinament per aliments segueix sent un problema que ataca a la població de manera alarmant.
Les explicacions a aquest problema són les següents:
-la cria d’animals es realitza en llocs confinats, la qual cosa afavoreix la proliferació de bacteris com la salmonel•la.
-el processament dels aliments està centralitzat, per la qual cosa si un ingredient està contaminat, afecta a una gran quantitat de productes.
-la importació d’aliments de països en vies de desenvolupament pot ser perillosa
-el desconeixement de les tècniques bàsiques de manipulació d’aliments.
Simptomatologia
Febre.
Dolor abdominal.
Enrampades.
Diarrea.
Dolor muscular (especialment en respirar, mastegar o en usar músculs llargs).
Palpitacions.
Edema palpebral.
Rash cutani.
Cefalea, visió borrosa.
Prevenció
Moltes de les contaminacions poden evitar-se coneixent les tècniques de manipulació i mantenint als aliments i els seus subproductes en condicions òptimes de fred, calor i emmagatzematge. El més important és la prevenció per així evitar les intoxicacions alimentàries.
* LISTERIOSIS: Es una bacteria anomenada listeria monocytogenes que pot provocar un 30% de la mortalitat medeix 0.4-0.5 nucribs d’ample * 0.5-1.2 de llarg. Aquesta es freqüent en aliments poc tractas amb molta vida útil , no refrigerats o poc cuinats.
es troba en la llet crua, formatges fets en aquesta llet, carn crua i mal cuinada, verdures crues, embutits …. Les dones embarasades la poden contagiar al seu fill a traves de la plasenta o al moment del part.
SINTOMATOLOGIA:Paregut a una grip, surt tambe després, te unaincubació de cinc setmanes. Els factor de mes risc son els nens, les embarasades, els ancins i els inmunodeprimits.
-Embarasadas: abort, en el part el nen pot neixer amb septicemia.
– Resta de infectats: Greu tendencia a la septicimia, Meningitis, endocarditis, neumonía i mort en el 40%
-Adults sans: meningitis, meningoencefalitis, trastorns respiratorios. Mortalidad del 30%.
TRACTAMENT O PREVENCIÓ: ANTIBIOTICS 3 setmanes. Es recomana a les embarasades tenir cura del menja, embutits, si pot ser congelats previament, evitar verdures crues i mal cuinades, tornar a coure els aliment fets i refrigerats , bollir la llet, no menjar part exterior formatge pasta blanda. etc. En quan a la resta principalment es no menjar el menjar cruu, sobretot la carn.
*ACARIS LUMBRIOCIDES:Parasit del intestí prim del home, frequent en països subdesarotllats. Anomenat també cuc intestinal ACAIASIS és troba en condicions higeines desfavorides, en aigues i aliments contaminides Es contagia a través del aingestació d’ous on aquest es queden a l’intesti prim i s’incuven i passen a través de la circulació sanguinea i arriben als pulmons, alveols, bronquiols i traque on surten per la laringe per ser empasades i posar-se de nou al intesti.
Sintomatologia: la fase de migració (pulmons) tos, eosinofilia i febre.
-Anemia, palides, perdua de pes, síndrome diarreic i malestar general.
-Quan arriben a la vesicula biliar provoquen doler en el hipocondri, icterícia i febre alta. Si moren allí originen calculs biliars.
* AFLATOXINES: micotoxines produies per hongos, es troben a l’Africa i a la xina. Són cancerogeniques per els animals i poques vegades en humans. Aquest s’anomenen ASPERGUILLUS ( FLAVUS, NIGER I PARASITICUS), És posa en el fetge i son comuns amb canvis bruscos ambientals, en el temps de la collita estan exposat amb humitat i en aquell moment sufreixen una sequia considerada. Normalment es troben en cultius con els cereals ( mais, sorgo, arros …) oleaginoses, (oli, soja, girasol i coto), especies ( pebre de xile, pebre negre…), arbres con el noger, ametller i coconer). També es pot trobar en la llet si l’animal ho menjat en el ranxo i en la manteca de cacahuet.
SINTOMATOLOGIA: Necrosis, cirosis i cancer de fetxe ( provocan emorragia, edemes). Els animals no son inmunes pero l’home si, en cas d’infecció es detecta per l’orina mesuran l’AFM1-guamina o per el suero sanguini amb AFB1- Albumina. Remei per Vacunació.
* TOXINES PER BOLETS: són hongos venesos que fins i tot poden provocar la mort. Són del grup de la AMANITES, es reconeixen per la mala olor que fan, i son molt blanques, quan entren en contacte amb la plata es tornen negres.
SINTOMATOLOGIA: Ataquen al ronyos. Mal de cap, mareig, suor freda, vòmits, dolor abdominal agut, ictericia, diarrera severa i fins i tot la mort.
Com a prevenció s’ha de coneixer molt bé quin son aquest bolets tant venesos.
*FACIOLA HEPÀTICA: És un parasit en forma lanceolada, amb dues ventose (bucal i ventral), amb hospedadors ( molusc amfibi i mamifer).Es col.loca als canals biliars i la vesícula dels herbívors i omnívors, inclus l’home i es una de les malalties mes infeccioses parasitaries amb animals domestics. Normalment es troba en països amb carències nutricionals i de poc desenvolupment agrícola. Amb un clima mig i un sistima inmunetari i nutritiu desfavorable.
Tractament: es recomna fer analitica cada deu dies, ja que moltes vegades quan hi ha ous no es detecta fins que ja no s’ha desenvolupat el paràsit. Normalment surt amb la biliruna elevada. Aquest es tracten amb componets bioquimics per poder eleminar-los. També per vacunació als animals.
SINTOMATOLOGIA: El parasit evoluciona a pot a poc i passa pe diferents fasses.
Fase de embriogonia: Ou i madura fins que es forma el miracidium.
Fase de partenogonía: Es tot el desenvolupament del parasit fins que surt la cercaria.
Fase de cistogonia: Inicia desde que surt la cercaria fins que s’enquista.
Fase de maritogonia: Desde que el quiste es ingerit per l’ hospeder definitiu fins que acaba el seu desenvolupament produïnt ous.
a)Antigüetat de la infestació: a major edad de la fasciola, menor número d’ous pon.
b)Época estacional: en los meses de març abril i maig la posta es máxima, sent mínima en los messos de gener y febrero.
c)Grau de parasitación: a mayor número de fasciolas albergadas en el fetge menor número d’ous ponen.
d)Edat de l? hospedader: la eliminació dels ous disminueix a mesura que l’hospedader envelleix.
Respecte al dia de la dona, no en sabia l’origen, ho anava a buscar però he vist que molt amablement les meves companyes ho han escrit, per tant ho he llegit i m’he quedat bastant parada amb lo de l’incendi, ja que no ho sabiaa!!!!
i amb la fotooooo, us assembleuu molt molt mooolt!!! jajajaja
Buenooo em vagi a ficar a per el treball!!
una abraçada
5 INTOXICACIONS ALIMENTÀRIES
1. La BRUCELOSIS, també anomenada febre malta o febre ondulant, és una malaltia bacteriana (infecciosa) que ataca a varies espècies de mamífers, dins les quals es troba l’home, causant així la brucelosis humana.
AGENT CASUAL: és transmesa per la ingestió de menjar infectat, contacte directa amb un animal infectat o per inhalació d’aerosols. Es produeix principalment per exposició ocupacional (per exemple, exposició al granat, ovelles, porcs), però també per el consum de productes làctics no pasteuritzats. Com he dit, provenen de la manipulació d’animals contaminats, per ingesta de llet o dels seus productes no pasteuritzats i de carns poc cuites. Als països desenvolupats és una malaltia típicament ocupacional on les persones més exposades són els veterinaris, peons del camp i treballadors de la indústria de la carn.
SIMPTOMATOLOGIA: El període d’incubació dura d’una a sis setmanes. L’inici de les manifestacions es caracteritza per febre, artralgies, mialgies i diaforesis.
La forma aguda de la brucelosis es caracteritza per febre, que en la majoria dels casos és alta o intermitent, presentant-se generalment per la tarda i nit, acompanyada de mal de cap intens frontal i occipital i diaforesis. Al bazo, fetge, ganglis limfàtics apareixen nòduls gramulomatosos que poden evolucionar fins a convertir-se en abscessos.
En la forma crònica, les manifestacions més comuns són:
-Síndrome febril: habitualment de poca intensitat.
-Osteoarticulars..
-Písquiques: depressions, nerviosisme, irritabilitat.
-Digestives: esplenomegalia, hepatomegalia, heptatitis.
-Nuerològiques.
-Hematolòques.
-Respiratòries: bronquitis, pneumonia.
-Geniotourinaries
PROTOCOL D’ACTUACIÓ: El control de la brucelosis humana es basa en l’erradicació de la malaltia, en els reservoris. Això exigeix la identificació sistemàtica i eliminació dels ramats afectats, així com la vacunació dels animals susceptibles.
La OMS recomana administrar doxiciclina (tetraciclina) juntament a rifampicina.
2. La CAMPYLOBACTER JEJUNI és una de les bactèries que produeixen més intoxicacions alimentàries en tot el món.
AGENT CASUAL: Al principi es va pensar que es tractava d’un organisme inoquo, present en certs animals. Un dels grans misteris és que pot viure als intestins de les aus sense produir-los-hi malalties, mentre que a l’ésser humà es comporta com un patògen invasor.
SIMPTOMATOLOGIA: el símptoma principal de l’infecció, quan aquesta es produeix a través de l’aigua o els aliments contaminats, és la diarrea, però presenta altres indicadors, com ara febre, nàusees i dolors abdominals i de cap. La malaltia es manifesta, per lo general, entre 2 i 5 dies després d’haver ingerit la bactèria i els seus efectes debilitants durant 10 dies.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ: El protocol pot ser la prevenció de la ingesta d’aquests aliments crus. Els aliments són segurs amb una cocció, escalfament o emmagatzematge apropiat. Hi ha un risc que es dóna amb la contaminació creuada, que passa quan els productes cuits adequadament es fiquen en contacte amb els ingredients crus o superfícies contaminades.
3. VIBRIO VULNIFICUS és un bacil del gènere Vibrio.
AGENT CASUAL: al ser tolerant a la sal, prospera a l’aigua marina, especialment en zones càlides. Fortament patogen provoca infeccions normalment a través del consum del marisc o peix cru, encara que també poden ingressar a l’organisme durant el bany a través de ferides superficials.
SIMPTOMATOLOGIA: Al igual que altres membres del gènere Vibrio, colonitza el tracte intestinal, on es fixa a les parets i secreta toxines que provoquen diarrea. Altres símptomes possibles inclouen la dermatitis.
El bacil arriba normalment al torrent sanguíni només en casos de deficiència immunològica, però en cas de fer-ho pot ser fatal, provocant septicèmia. Els antibiòtics són efectius en les primeres fases de la infecció, però en casos avançats pot ser necessària l’amputació.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ: La prevenció és una feina primordialment estatal, mitjançant la definició de normes d’higiene estrictes i un servei públic d’inspecció veterinària a la cadena alimentària, des de la granja o mar fins la indústria de transformació i distribució (botigues i restaurants).
A casa del consumidor, la prevenció consisteix principalment en bones pràctiques de seguretat alimentària.
4. TOXOPLASMOSIS: és una malaltia infecciosa ocasionada per un protozoo paràsit anomenat Toxoplasma gondii, un paràsit intracel•lular obligat.
AGENT CASUAL: La font d’infecció més freqüent no són els animals de companyia com erròniament es creu i es segueix difonent sense base científica. La realitat és que la font per la qual entra el paràsit als humans amb major freqüència és a través dels aliments contaminats: la carn (quan està poc cuita, ja que un gran percentatge està contaminada) i les fruites i verdures mal rentades.
De les carns disponibles per al consum al mercat (o carns de caça), un gran percentatge de totes les espècies està contaminat, així que qualsevol persona que consumeixi carn ha consumit, de fet, carn contaminada per el paràsit. També és possible que per la manipulació de la carn contaminada amb les mans, al portar-les a la boca, s’ingereixi el paràsit.
SIMPTOMATOLOGIA: pot causar infeccions lleus i asimptomàtiques, així com infeccions mortals que afecten majoritàriament al fetus, ocasionant l’anomenada toxoplasmosis congènita. També poden revestir la gravetat quan afecta a recent nascuts, gent gran i persones vulnerables per la seva condició de dèficit d’immunitat.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ: La transmissió de la toxoplasmosis es pot prevenir evitant: menjar carn poc crua o crua (la carn s’ha de cuinar fins que canviï de color), manipular o tenir contacte amb les femtes de gats que interactuen amb animals infectats (el que significa que no tots els gats són subjecte de risc), contaminació de ganivets i altres utensilis al preparar carn infectada, beure aigua contaminada, ingerir la llet no pasteuritzada, especialment de cabra, acceptar la donació d’òrgans infectats (cas que és molt poc freqüent fora del mercat negre).
5. ROTAVIRUS: és un gènere de virus pertanyent a la família Reoviridae. S’han identificat set grups, tres dels quals (Grup A, B i C) infecten als humans. El grup A és el més comú, causant el 90% de les infeccions.
AGENT CASUAL: és transmeten per la ruta fecal oral, infectant cèl•lules de l’intestí prim, provocant una gastroenteritis que pot portar a una diarrea i inclús deshidratació.
SIMPTOMATOLOGIA: causen vòmit i diarrea i són els més comuns causants de diarrea severa als infants.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ: Normalment el desenvolupament de la infecció es resol espontàniament. La deshidratació aguda deguda a la diarrea és una de les majors complicacions. És aconsellable l’ús d’electròlits, si bé és convenient consultar prèviament al metge.
La major manera de prevenir-la és utilitzar utensilis nets, i rentar-se les mans després de sortir del bany. També s’ha de tenir cura al manejar bolquers per no propiciar un contagi posterior.
INTOXICACIONS ALIMENTARIES
Una intoxicació alimentària normalment passa quan s’ingereix un aliment o aigua contaminada amb certs tipus de bacteries, paràsits, virus o toxines.
La majoria dels casos d’intoxicació alimentaria es deuen a bacteries comuns com l’estafilococo o la Escherichia coli.
Les intoxicacions alimentaries normalment es presenten després de consumir aliments en menjars a l’aire lliure, cafeteries d’escoles, grans reunions socials o restaurants. Una o més persones poden resultar afectades.
Les bacteries poden introduir-se a l’aliment de diferents maneres:
La carne de bestiar o d’aus pot entrar en contacte amb els bacteris normals dels intestins d’un animal que s’està processant.
L’aigua que s’utilitza durant el cultiu o embarcament pot contenir ferms o deixalles humanes.
Inapropiada manipulació o preparació d’aliments.
La intoxicació alimentaria amb freqüència passa per menjar o beure:
Aliments preparats per algú que faci servir les tècniques apropiades de rentat de les mans.
Aliments preparats fent servir utensilis de cuina, taules de tallar i altres estris que no estiguin ben nets.
Productes lactis o aliments que continguin maionesa que hagin estat fora de la nevera molt temps.
Aliments congelats o refrigerats que no es guarden a la temperatura apropiada o que no es recalenten
adequadament.
Peix o ostres crues.
Fruites i verdures crues que no s’hagin rentat bé.
Carns o ous mal cuinats.
Aigua provinent d’un pou o estanc, o aigua d’una ciutat o poble que no hagi estat tractada.
Els infants i la gent gran tenen major risc d’intoxicació alimentaria. Tot i que poden tenir més risc les persones si:
– Tenen alguna afecció seria, com ara una malaltia renal o diabetis.
– Tenen un sistema inmunitari debilitat.
– Les dones embarassades i lactants han de ser especialment cuidadosos per evitar l’intoxicació alimentaria.
SÍMPTOMES
El moment en que es presenten els símptomes depèn de la causa exacta de la intoxicació alimentaria. Els tipos d’intoxicació alimentaria més comuns generalment causen símptomes al cap de 2 a 6 hores després d’ingerir l’aliment.
Els possibles símtpomes més comuns són: còlics abdominals, diarrees, febre i escalfreds, mal de cap, nauses i vòmits i debilitat.
El metge determinarà en cada cas l’intoxicació i el seu tractament.
POSSIBLES COMPLICACIONS
La deshidratació es la complicació més comú i es pot presentar a partir de qualsevol de les causes d’intoxicació alimentaria.
Les complicacions més comuns però molt més greus depenen de la bacteria que estigui causant la intoxicació alimentaria. Aquestes poden abarcar: artritits, problemes hemorragics, problemes renals, dañar el sistem nerviós i inflamació o irritació del teixit al voltant del cor.
PREVENIR LA INTOXICACIÓ ALIMENTARIA
Per prevenir la intoxicació alimentaria, s’han de tenir en compte les següents mesures:
– Rentar-nos cuidadosament les mans amb freqüència i sempre abans de cuinar o netejar. Rentar-les sempre de nou després de tocar carn crua.
– Netejar els plats i utensilis que han tingut contacte amb carn de bestiar, carn d’aus, peix i ous crus.
– No col·locar carn ni peix cuits de nou al mateix plat o recipient on estava la carn crua, a no ser que aquest recipient s’hagi netejat molt bé.
– Posar a la nevera qualsevol aliment que no s’hagi de consumir.
– Cuinar els aliments congelats el temps que recomana les instruccions del paquet.
– No fer servir aliments vells ni llaunes que tinguin protuberàncies.
– No menjar aliments que facin olors inusuals o gust a podrit.
– No beure aigua d’estanc o pous que no estan tractats. Sol beure aigua que hagi sigut tractada.
Per començar he triat un tipus d’intoxicació que crec que ens afecta bastant a tots, ja que la transmissió es dona sovint en llars d’infants, i ja que es on la majoria de nosaltres estem o estarem, crec que ho hem de tenir present, aquesta és l’Hepatitis A,
1- HEPATITIS A
AGENT CAUSAL
El virus de l’Hepatitis A es troba a la femta de les persones infectades i es pot transmetre, de persona a persona, a través de les mans brutes després d’usar el lavabo o canviar bolquers. També es transmet per les relacions sexuals.
El virus de l’Hepatitis A s’excreta per la femta de dues setmanes abans a una setmana després de l’aparició de la malaltia.
Com que els lactants i els nens petits amb hepatitis A generalment no tenen cap signe de malaltia i la infecció acostuma a passar inadvertida, pot estendre’s fàcilment en llars d’infants, especialment en aquelles amb nens menors de 2 anys i encara amb bolquers. El virus de l’hepatitis A també es pot transmetre a través d’aliments contaminats o bevent aigua contaminada pel clavegueram. El consum de marisc cru cultivat en aigües contaminades ha estat també la font de casos d’hepatitis A,
Generalment la malaltia apareix de dues a sis setmanes després que s’ha ingerit el virus. Per les característiques de la infecció, les situacions de més risc per contraure l’hepatitis A són la convivència amb una persona malalta i les llars d’infants on hi ha nens amb bolquers.
A Catalunya actualment es vacuna als nens de 12 anys amb la vacuna de l’hepatitis A+B.
SÍMPTOMES
Els principals símptomes són: febre, pèrdua de gana, malestar general, amb cansament, nàusees, molèsties d’estómac i icterícia (color groc de la pell i dels ulls), generalment amb coloració fosca de l’orina i femtes blanquinoses. Com a conseqüència de la inflamació, es bloqueja el pas de la bilis que produeix el fetge al descompondre el greix i s’altera la funció del fetge.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ
La majoria de persones que contrauen l’hepatitis A es recuperen per elles mateixes en poques setmanes i és seguida per immunitat permanent. No hi ha portadors crònics del virus de l’hepatitis A. No hi ha tractament específic per a l’hepatitis A. Es pot seguir una activitat normal i una dieta regular. Quedar-se al llit no accelera la recuperació i només es recomana mentre duri el malestar general. Altres virus, com el de l’hepatitis B o C, poden causar infecció al fetge. A diferència de l’hepatitis A, aquestes infeccions poden ser prolongades i portar problemes més seriosos.
El principal protocol d’actuació seria tenir cura de la higiene i tenir cura a l’hora de mantenir relacions sexuals.
2- INTOXICACIÓ PER CONSUM DE BOLETS
AGENT CAUSAL
L’agent causal d’aquesta intoxicació es el consum de bolets tòxics o la simple manipulació d’aquests.
SÍMPTOMES
En el cas dels bolets ens podem trobar diferents tipus de símptomes, tenim els símptomes d’incubació curta, els símptomes d’incubació llarga i altres símtpomes.
Els símptomes d’incubació curta, comencen dintre d´un període que va des dels 30 minuts fins a les 3 hores. Tenen poca importància clínica i poques persones requereixen hospitalització, en general són lleus i es curen al cap de molt poc temps. Agrupen al voltant d´un 40% de les intoxicacions per bolets a Catalunya.
En els d’incubació curta hi podem trobar:
Síndrome al·lucinògens: Aquest tipus d´intoxicació és, en la majoria dels casos, buscada intencionadament per l´intoxicat. L´aparició dels símptomes és ràpida, entre 15 minuts i 2 hores. La persona afectada té dos tipus de símpotomes: per una part, té al.lucinacions visuals, auditives i tàctils, amb dificultats pe distingir la realitat de la ficció i un augment de les reaccions emocionals. En segon lloc va acompanyat de signes físics desagradables, com ara nàusees, vòmits i diarrees. Tot plegat pot durar fins a 8 hores, i aleshores arriba un son profund. Sense efectes posteriors.
Síndrome coprínica: És molt espectacular, però gens greu. Els símptomes -vermellor i escalfor a la cara, coll i pit, poden aparèixer molt ràpidament, entre els 5 minuts i les 2 hores. També provoca suor, palpitacions i gust metàl.lic. En unes 4 hores l´afectat pot estar recuperat, però el malestar dura uns 3 dies. Aquesta síndrome es desencadena en barrejar alcohol amb un tipus de bolet anomenat pixacà negre (coprinus atramentarius).
Síndrome micoatropínica: La majoria d´aquestes intoxicacions, com en el primer cas, són voluntàries. D´entre els bolets que les causen, el més conegut és l´Amanita muscària, que en català rep diversos noms populars: oriol foll, matamosques, reig bord. És molt estès i relativament fàcil de trobar a Catalunya. Els símptomes físics, que es presenten entre 30 minuts i les 3 hores, són una lleugera diarrea, mal de ventre i vòmits, acompanyats d´una mena de borratxera que causa al.lucinacions visuals, molta eufòria i dificultats en la parla. Tot acaba, unes 12 hores després, en un son profund amb important presència onírica.
Síndrome muscarínica: També rep el nom de síndrome sudorífica. Com en la majoria dels casos es presenten vòmits, mal de ventre i diarrea, d´intensitat lleu, però amb un factor diferencial: important presència de suor, salivació, llagrimeig i rajar de nas. També s´han descrit casos amb transtorns de la visió i vertigen. L´inici dels símptomes es presenta entre 15 minuts i les 2 hores de la ingestió del bolet, i normalment duren un dia. El bolet responsable és l´Inocibe.
Síndrome paxíl.lica: A banda dels signes habituals, hi ha una destrucció dels glòbuls vermells de la sang per processos al.lèrgics, que causa una pal.lidesa general. En casos excepcionals apareix un xoc per insuficiència renal i pot resultar mortal. El bolet responsable és el Paxil (Paxillus involutus), que a França és consumit amb normalitat. Els experts catalans, però, el desaconsellen del tot. Va provocar la mort del micòleg alemany Julius Schaeffer. L´aparició dels símptomes comença al cap de 2 hores i pot durar entre 2 i 4 dies.
Síndrome resinoide: D’entre els síndromes d´incubació curta, la majoria són d´aquest tipus. També rep els nom de síndrome digestiva o gastro-intestinal. Es limita a les típiques diarrees, els vòmits i el mal de ventre. L´inici dels símptomes arriba entre els 15 minuts i les 4 hores. Pot durar un o dos dies, i el pacient es restableix completament. Hi ha força bolets que el causen, entre ells el fals carlet, el bolet de satanàs, l´enganyapastors o cabra i el peu de rata bord.
Els símptomes d’incubació llarga, són les més perilloses, no per la tardança en l´aparició dels símptomes -entre 6 hores i 17 dies-, sinó perquè són potencialment mortals. Agrupen al voltant del 40% de les intoxicacions per bolets que cada any es produeixen a Catalunya. En són tres:
Síndrome ciclopeptídica: La reina de les intoxicacions. Pot ser mortal. També és coneguda amb el noms de síndrome fal.loïdina o amanítica. La causen diversos bolets, però estadísticament la palma se l´endu l´Amanita Phalloides o farinera borda, autèntica enemiga pública número ú.
L´inici dels símptomes va de les 6 hores a les 24 hores, si bé normalment apareix al cap de les 12 hores de la ingestió. El primer dia es presenta un fort mal de ventre, freqüents vòmits i abundant diarrea, que comporta una important deshidratació. El segon dia el pacient experimenta una millora que és totalment enganyosa i aparent, deguda en part al tractament de rehidratació oral. Però, el tercer dia reapareixen els símptomes inicials i, a més, icterícia, palpació dolorosa del fetge i empitjorament general. A partir d´aquest moment, si no es tracta el pacient, vindrà una fallida total del fetge i la posterior defunció en el termini d´una setmana. Si, en canvi, el pacient es recupera, ho farà de forma total, però molt lenta: pot trigar mesos.
Aquests bolets tenen dos agents tòxics: la fal.loïdina i les amanitines. La fal.loïdina és d´acció ràpida i provoca la degeneració de les cèl.lules del fetge i les hemorràgies intestinals. Les amanitines són d´acció lenta i són les responsables dels efectes a llarg termini que caracteritzen la síndrome fal.loïdiana.
Un bolet de mida mitjana (50 gr) és suficient per provocar la mort d´un adult, aproximadament en la proporció d´un gram de bolet per quilogram de pes corporal. El tòxic es troba a tot el bolet i en major proporció a les làmines; només és actiu per via oral.
Síndrome cortinarínica: La causen els bolets del gènere Cortinarius, especialment el Cortinarius orellanus (Cortinari de muntanya). Al nostre país no es donen accidents amb aquest bolet, possiblement perquè el seu aspecte ja el fa sospitós i perquè és ben diferent de qualsevol espècie comestible tradicional.
L´aparició dels símptomes es presenta entre els 2 i els 17 dies. Donen set, sequedat de boca, cremor als llavis i llengua, i gust metàl.lic. També provoquen diarrea, vòmits i mal d´esquena. Si no s´intervé immediatament i el pacient ha ingerit una quantitat suficient -amb 300 grams n´hi ha prou-, es produirà la mort en pocs dies per paralització de les funcions dels ronyons. De les persones que se´n recuperen, moltes necessiten diàlisi de per vida o han de fer-se un trasplantament de ronyó.
Síndrome giromítrica: El principal bolet causant és el bolet de greix (Gyromitra esculenta). A molts llibres figura com a comestible, mentre que en molts països europeus n´es prohibida la venda. En realitat és comestible per a algunes persones, però per a altres és mortal. Per tant, o sou uns inconscients o només teniu una opció: no menjar-ne en cap cas. Per si de cas.
L´inici dels símptomes es presenta a les 6 hores. Primer apareixen transtorns gastrointestinals (diarrea, vòmits i mal de ventre) i neurològics (vertigen, mal de cap, gemecs dèbils, excitació i deliri). Si el pacient no és tractat a temps, es veuran afectats el fetge, els ronyons i la sang (destrucció dels glòbuls vermells). A partir del tercer dia es produirà la mort per col.lapse circulatori i respiratori.
Altres síndromes: Hi ha altres tipus d´intoxicacions per bolets, que cal també tenir en compte perquè representen el 20% del total de casos que es donen anualment a Catalunya. Entre d´altres, són els següents:
Consum de bolets crus: Al nostre país no hi ha tradició de menjar els bolets crus, però les noves tendències culinàries van introduint aquest costum. Per tant cal anar amb compte amb alguns bolets que, consumits crus, són tòxics, com ara les múrgoles, les pentinelles i els barretets. Donen problemes digestius i hemolítics lleus.
Consum de bolets en mal estat: Cal menjar els bolets frescos i en bon estat i, un cop cuits, cal gaurdar-los a la nevera. Els fongs, com altres éssers vius, són atacats per bacteris i altres fongs, sobretot si són vells o estan mal conservats. En aquests casos, provoquen problemes gastrointestinals, generalment lleus.
Intolerància als bolets:No se sap ben bé perquè, però certes persones poden desenvolupar intolerància a alguns bolets si els consumeixen reiteradament o immoderadament. La intolerància es tradueix en diarrees i malestar general, que desapareixen sense més conseqüències. Entre els bolets causants hi ha la bromosa (Clitocybe nebularis).
Ergotisme: L´ergotisme fou una terrible malaltia que va provocar nombroses víctimes, sobretot a l´edat mitjana. El causant n´és un fong ascomicet, Claviceps purpurea, paràsit de moltes plantes de la família de les gramínies, i sobretot del sègol, i que forma en les espigues uns esclerocis de color fosc amb forma de banya, d´on ve el seu nom popular de sègol banyut.
La malaltia es contreu en consumir pa de sègol fet amb farina de plantes parasitades per aquest fong. Es caracteritza per vertígens, formigueig a les extremitats, gangrena i deliri. Els malats eren confinats a llocs tancats, aïllats de la població, i alimentats només amb pa i aigua. Si el pa era contaminat, no cal dir les desastroses conseqüències d´aquestes mesures. Aquesta malaltia es coneix també amb el nom de “foc infernal” o “foc de Sant Antoni”.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ
El protocl d’actuació principal seria vigilar el tipus de bolets que arranquem i consumim, si no tenim clar que són bons més val deixar-los on els hem trobat i tenir molta cura a l’hora de tocar-los, ja que a vegades amb això ja n’hi ha prou per infectar-nos.
Hem de tenir en compte que amb la quantitat tan petita de verí que hi ha en un sol bolet verinós n´hi ha prou per provocar una intoxicació mortal. Per tant, barrejar-lo amb altres bolets en una cistella pot tenir conseqüències irreparables.
No hi ha cap regla segura que de forma senzilla pugui assenyalar les diferències entre un bolet comestible i un de verinós.Només el perfecte coneixement de les característiques de cada bolet ens pot donar garantia de seguretat.No cal oblidar que hi ha bolets verinosos amb característiques tan similars a les dels comestibles que de vegades resulta ben difícil apreciar-ne les diferències. Val la pena deixar estar aquells bolets que es puguin confondre. S´ha de tenir present que a vegades l’aspecte d´un bolet varia d´un lloc a un altre, i també el nom popular amb que se´l coneix. Com diu la dita “bolet que no coneguis, no el roseguis”, cal anar amb molt de compte.
Les formes de vida modernes han fet que la recerca de bolets, que abans era una activitat eminentment rural, hagi atret també els habitants de les grans urbs. Avui, el boletaire no es limita als boscos del voltant del seu poble, i sovint s´endinsa en territoris que no coneix. Tot plegat ha fet que els últims anys s´hagin produït centenars d´intoxicacions a tot Catalunya, i per tant, cal seguir insistint en la toxicitat d´alguns bolets.
3- NOVOVIRUS
El novovirus es un virus que causa aproximadament el 90% de l’epidemia no bacteriana brots de gastrointeritis a tot el món. I pot ser el responsable del 50% de totes les transmeses pela aliments.
El novovirus afecta a persones de totes les edats.
AGENT CAUSAL
Els virus es transmeten per matèria fecal d’aliments o aigua contaminats, per contacte de persona a persona i per mitjà d’aerosolització del virus i la posterior contaminació de les superfícies.
Els brots per infecció per novovirus passen normalment en campaments, hospitals, presons,… on la infecció es propaga ràpidament, ja sigui de persona a persona o a través d’aliments contaminats.
SÍMPTOMES
Els símptomes més comuns que indiquen la presència del novovirus són: nauses amb vòmits, diarrea i rampes. Aquests símptomes es presenten en gent de totes les edats. La diarrea es més comú entre adults, els vòmits són més comuns entre infants. Moltes persones també tenen mal de cap, febre, escalfreds i dolors musculars. La intoxicació normalment dura de 24-48 hores.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ
El millor es identificar la font d’infecció i eliminar-la. Aquells que tinguin diarrea, vòmits o febre no haurien de preparar aliments, ni tenir cura de gent gran o estar cuidant algun infant. Qualsevol que es dediqui a aquestes professions i tingui aquests símptomes hauria de deixar la feina. Els aliments que hagin estat preparats recentment per aquesta persona s’haurien de tirar. Es recomana un rentat conscienciat de mans en totes les ocasions.
El principal risc és la pèrdua de líquids, per lo que es important beure aigua i sucs.
4- TRIQUINOSIS
La triquinosis es una malaltia parasitaria causada pel consum de carn mal cuinada, que conté quistes de Trichinella spiralis, que es un paràsit que pot trobar-se a la carn d’animals com el tocino, l’oso, la morsa, la guineu, la rata, el cavall i el lleó.
AGENT CAUSAL
Quan una persona menja carn d’un animal infectat, els quistes de Trichinella incuben en els intestins i creixen fins a convertir-se en nematòdes adults.
Els nematòdes llavors produeixen la seva descendència que migra a través de la paret intestinal fins al torrent sanguini. Aquests paràsits tendeixen a invair els teixits musculars, incluint el cor i el diafragma (el múscul de la respiració sota els pulmons) i també poden afectar els pulmons i el cervell.
SÍMPTOMES
Els principals símptomes són la molèstia abdominal, còlics, diarrea, inflamació facial al voltant dels ulls, febre, dolor muscular (especialment dolor muscular al respirar, mastegar o al fer servir els músculs llargs) i debilitat muscular.
PROTOCOL D’ACTUACIÓ
Les carns de tocino i d’animals salvatges han de cuinar-se completament (que no quedin restes rosades). La congelació a temperatures sota zero durant 3 o 4 setmanes mata al microorganisme. Mètodes com fumar, assecar i salar la carn no son confiables per destruir el microorganisme que causa aquesta infecció.
El mebendazol o el albendazol es poden fer servir per tractar infeccions als intestins. No hi ha un tractament específic per la triquinosis una vegada que les larves invaeixen els músculs. Els quistes segueixen sent viables durant anys. Els analgèsics poden ajudar a alleujar el dolor muscular.
5- LISTERIOSIS
És una infecció que pot passar quan una persona ingereix aliments que han estat contaminats amb la bacteria anomenada Listeria monocytogenes.
Aquestes es troben en animals salvatges i domèstics, a l’igual que a l’aigua o als terres. Aquestes bacteries produeixen la malaltia en molts animals i porten a que es presenti abort espontani i parts d’animals domèstics on les cries surten mortes.
AGENT CAUSAL
Les verdures, les carns i altres aliments que consumim poden resultar infectats amb la bacteria si entren en contacte amb terres o fems contaminat. La llet crua o els productes fets d’aquesta poden portar aquestes bacteries.
SÍMPTOMES
Les bacteries amb molta freqüència causen una malaltia gastro-intestinal. En alguns casos, es pot desenvolupar una infecció a la sang (septicemia) o una inflamació de les membranes que cobreixen el cervell (meningitis). Els nadons que tenen 5 dies o més i els nens sovint tenen meningitis.
La infecció al començament de l’embaràs pot provocar un abort espontani. Les bacteries poden atravessar la placenta i infectar el feto. Les infeccions al final de l’embaràs poden conduir a part de mortinat o a la mort del nadó al cap de poques hores de nascut. Aproximadament la meitat dels nadons infectats morirà.
En els adults, la malaltia pot prendre moltes formes, depenent de quin òrgan o sistems d’òrgans estiguin infectats. Pot passar:
Endocarditis
Meningitis
Neumonia
Septicemia
O de forma més lleu:
Conjuntivitis
Gastrointeritis
Lesió cutànea
Els símptomes que podem observar en els primers dies de vida dels nadons són:
Ictericia
Dificultat respiratoria
Vòmits
Letargia
Granellada
PROTOCOL D’ACTUACIÓ
Les dones embarassades han d’evitar el contacte amb animals salvatges i domèstics. La listeria està controlada en els productes alimentaris, però s’han presentat casos de brots associats amb aliments.
Les dones embarassades també han d’evitar el consum de formatges tous, carns fredes i amanides fredes. Sempre s’han de cuinar bé els aliments.
Es recepten antibiòtics com ampicilina o trimetoprim amb sulfametoxazol per destuir les bacteries que estan causant l’infecció.
En tots els casos el millor protocol d’actuació seria la prevenció.
CAMPYLOBACTER INFECTIONS
Campylobacter es un tipo de bacteria que infecta el tracto gastrointestinal que generalmente se transmite a través de alimentos o agua contaminados. Esto incluye carnes (especialmente el pollo), el agua que se extrae de fuentes contaminadas (riachuelos de la montaña o ríos que están cerca de donde pacen los animales), y leche o productos lácteos que no han sido pasteurizados. Los animales domésticos también pueden ser portadores de Campylobacter y pueden transmitir la bacteria a sus dueños. Aunque menos común, la transmisión de persona a persona puede ocurrir por el contacto directo con la materia fecal de una persona infectada, especialmente un niño con pañales.
Existen muchos tipos de esta bacteria. En los Estados Unidos, la bacteria del tipo Campylobacter jejuni (C. jejuni) infecta entre dos y cuatro millones de personas cada año y es responsable del 99% de las infecciones por Campylobacter. De todos los tipos de bacteria, C. jejuni es la principal causa de diarrea a nivel mundial y la segunda causa más común en los Estados Unidos. En general, los niños menores de un año, los adolescentes y los adultos jóvenes son los más afectados.
El C. jejuni se encuentra frecuentemente en los intestinos de muchos animales domésticos y salvajes. Estos animales llevan la bacteria en sus heces y pueden contaminar los alimentos, el agua o la leche que consumen los humanos. Una vez dentro del aparato digestivo humano, el C. jejuni infecta y ataca el revestimiento de los intestinos grueso y delgado.Además del C. jejuni, existen otros tipos de Campylobacter que pueden causar enfermedades.
El Campylobacter fetus (C. fetus) es una especie parecida al C. jejuni que normalmente ataca a los recién nacidos o a personas con el sistema inmunitario debilitado. C. fetus también causa una enfermedad más grave, que típicamente requiere tratamiento prolongado con antibióticos.
Además del tracto gastrointestinal, el Campylobacter también puede afectar a otras partes del cuerpo. Puede producirse bacteriemia, es decir, las bacterias pueden circular en el torrente sanguíneo. Esto es más común en pacientes muy jóvenes y muy ancianos, y en aquéllos con enfermedades crónicas o sistemas inmunitarios débiles. Dependiendo del paciente, este trastorno puede resolverse sin síntomas o puede afectar a una serie de órganos.
En casos aislados, puede aparecer una forma inusual de artritis después de una infección por Campylobacter. Algunos informes indican que esta infección bacteriana ha provocado el síndrome Guillain-Barre, una enfermedad que afecta el sistema nervioso.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales síntomas de la infección por Campylobacter son fiebre, calambres abdominales y diarrea, que generalmente es leve, aunque a veces puede ser grave. La diarrea puede derivar en deshidratación, que debe ser controlada de cerca. Los signos de deshidratación son: sed, irritabilidad, cansancio, somnolencia, ojos hundidos, boca y lengua secas, piel seca y disminución de la frecuencia de excreción urinaria, y (en bebés) un pañal seco durante varias horas.
En casos de infecciones por Campylobacter, la diarrea que inicialmente es líquida, después puede contener sangre o mucosidad. A veces el dolor abdominal aparenta ser un síntoma más significativo que la diarrea. La infección podría confundirse con una apendicitis o un problema de páncreas.
PREVENCIÓN
Puede prevenir las infecciones por Campylobacter bebiendo agua que haya sido analizada y de pureza comprobada, especialmente en países en vías de desarrollo, y bebiendo leche que haya sido pasteurizada. Cuando vaya de acampada o de excursión, evite beber agua de los riachuelos y de fuentes que pasan por tierras donde pacen animales.
Usted puede eliminar la bacteria de la carne contaminada cocinándola bien y comiéndola mientras está caliente. Siempre que prepare la comida, lávese las manos antes y después de tocar carnes crudas, especialmente la del pollo y otras aves. Limpie tablas de preparación, mesadas y utensilios con jabón y agua caliente después de que hayan estado en contacto con carne cruda.
Cuando cuide a un miembro de la familia que tiene diarrea, recuerde lavarse las manos antes de tocar a otras personas de la casa y antes de tocar los alimentos. Lave y desinfecte el baño después de que lo haya usado la persona con diarrea. Además, si su perro o su gato tiene diarrea, lávese las manos con frecuencia y consulte a su veterinario sobre el tratamiento.
TUBERCULOSIS (BACILO DE KOCH)
Agente causante de la tuberculosis, que pertenece al géneroMycobacterium, integrado por más de treinta de ellos. Las micobacterias se distinguen por su propiedad ácido-alcoholresistente, de forma que no puedan cambiar de color con alcoholácido una vez teñidas. La pared de esta micobacteria contiene multitud de sustancias inmunorreactivas que activan la inmunidadcelular del huésped muy importante en la patogenia de la enfermedad.
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego φθίσις, a través del latín phthisis) es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. La especie de bacterias más importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis.1 La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo. Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum,Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar también la tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano.2 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar también el sistema nervioso central, el sistema linfático, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones y aun la piel.
Los signos y síntomas más frecuentes de la tuberculosis son: tos con flema por más de 15 días, a veces con sangre en el esputo, fiebre, sudoración nocturna, mareos momentáneos, escalofríos y pérdida de peso. Si la infección afecta a otros órganos por volverse sistémica, aparecen otros síntomas. Por lo general, las personas que tienen contacto cercano con una persona diagnosticada con tuberculosis son sometidos a pruebas para descartar que estén infectados. La resistencia microbiana a los antibióticos usados para el tratamiento de la tuberculosis se está volviendo un creciente problema en casos de tuberculosis extensamente resistente a multi-drogas. La prevención de la tuberculosis radica en programas de rastreo y vacunación, usualmente con BCG.
La tuberculosis se transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o escupe. En 1999 la OMS cifró en 3.689.833 los nuevos casos de tuberculosis en el mundo, y en 8.500.000 los casos totales, con una tasa global de 141/100.000 habitantes. En el informe OMS de 2003, se estima en 8 millones (140/100.000) los nuevos casos de TBC, de los cuales 3,9 millones (62/100.000) son bacilíferos y 674.000 (11/100.000) están coinfectados conVIH. La tuberculosis mantiene una prevalencia de 245/100.000 habitantes, y una tasa de mortalidad de 28/100.000. En el informe OMS de 20063 Se calcula que 1,6 millones de personas murieron por tuberculosis en 2005. La tendencia epidemiológica de la incidencia de TBC sigue aumentando en el mundo, pero la tasa de mortalidad y prevalencia están disminuyendo (OMS-2003).
SÍNTOMAS
Clínicamente la tuberculosis se puede manifestar por signos y síntomas pulmonares o extrapulmonares. El primer caso incluye:
Neumonía tuberculosa: Puede deberse a primoinfección o a reactivación, aunque la infección primaria suele causar con pocos síntomas (paucisintomática). La primoinfección se caracteriza por la formación del complejo primario de Ghon (adenitis regional parahiliar, linfangitis y neumonitis). La clínica en la reactivación suele ser insidiosa, con febrícula y malestar general. Es frecuente la sudoración nocturna y la pérdida de peso. En cuanto a semiología pulmonar, suele haber tos persistente que se puede acompañar de esputos hemoptoicos (sanguinolientos). La neumonía tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del tratamiento.
Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jóvenes y suele hacerlo de forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio pleural. Característicamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular predominante en el exudado son los linfocitos y las células mesoteliales son escasas.
Con respecto a las extrapulmonares, pueden aparecer en el contexto de una tuberculosis miliar, la reactivación de un foco pulmonar o en ausencia de enfermedad clínica pulmonar. Incluye:
Tuberculosis meníngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o más raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base encefálica, y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clínico tiende a ser subagudo, que progresa en días. Los síntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, déficits neurológicos.
Tuberculosis oftálmica: infección tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares y coroides.
Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazón, pericardio o vasos sanguíneos. La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.
Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, médula espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y más raramente por Mycobacterium bovis.
Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estéril (leucocitos en orina sin germen visible). El acceso de la infección al aparato genitourinario suele ser por vía sanguínea. Puede ser causa de esterilidad por afectación de los epidídimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.
Tuberculosis osteoarticular: Tras una infección pulmonar el bacilo puede circular por el torrente sanguíneo hasta alojarse en algún hueso o articulación, se trataría así de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. También puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectación articular, aunque su frecuencia es baja. Teóricamente, la infección puede originarse por una herida producida por un objeto contaminado con el bacilo, si bien no está documentada ninguna por esta vía. En los años 1930 se realizaban tratamientos con luz de arco de carbón con resultados dispares.4 5
– Diseminados (TBC miliar)
Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea del bacilo, afectando a distintos órganos. Suele ocurrir en personas con grave alteración del sistema immune. Asimismo es más frecuente en ancianos. Clínicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. La sintomatología es dominada por fiebre y otros síntomas constitucionales. Para su diagnóstico deben practicarse alguno o todos los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gástrico o médula ósea.
PREVENCIÓN
Se previene mediante una vida sana e higiénica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurando su curación para no contagiar a otras personas, principalmente por medio de la vacunación con vacuna BCG..
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos desechables. Se evita, así, el efecto aerosol.
Lavado de manos después de toser
Ventilación adecuada del lugar de residencia
Limpiar el domicilio con paños húmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
LISTERIA MONOCYTOGENES
La listeriosis es una de las enfermedades más importantes de transmisión por alimentos. Las
manifestaciones de la enfermedad en el hombre comprenden septicemia, meningitis (o
meningoencefalitis) y encefalitis, habitualmente precedidas de síntomas parecidos a los de la gripe, incluida la fiebre. En mujeres gestantes, las infecciones intrauterinas o cervicales pueden provocar abortos espontáneos o nacidos muertos. También se ha asociado Listeria monocytogenes con manifestaciones gastrointestinales acompañadas de fiebre. Aunque la morbilidad de la listeriosis es relativamente baja, la mortalidad de la enfermedad sistémica/ encefalítica puede ser muy alta, con valores cercanos al 30%. Los ancianos, las mujeres gestantes, los recién nacidos y los individuos inmunodeprimidos se consideran de alto riesgo de contraer la enfermedad.
SÍNTOMAS
La listeriosis es considerada una infección
oportunista; es decir, se presenta en individuos vulnerables. Presenta dos tipos de cuadros:
1. invasivo
2. gastroentérico
El cuadro mas severo, presenta severas manifestaciones invasivas que dan lugar a meningitis con o sin septicemia, ó sólo septicemia. Las manifestaciones usuales son: septicemia, meningitis, conjuntivitis, encefalitis, endocarditis, partos prematuros, abortos, nacidos muertos. La enfermedad tiene un 20 % de letalidad. El período de incubación es de 7 a 30 días y el 85 a 90 % requiere hospitalización.
Por otro lado, el cuadro gastroentérico puede presentar desde portadores
sin síntomas hasta individuos con signos gastrointestinales.
Los grupos vulnerables son individuos inmunocomprometidos, embarazadas, neonatos y fetos, enfermos crónicos y gerontes.
PREVENCIÓN
Los grupos vulnerables deben evitar el consumo de alimentos conservados por
tiempo prolongado en heladera.
En lo referente a la industria se recomienda:
• Mejorar el diseño higiénico de los equipos para evitar que se formen nichos de microorganismos 5
• Establecer procesos para destruir la bacteria una vez envasado el alimento, por ej. pasterización, irradiación, etc.
• Usar aditivos o conservadores que retardan el desarrollo de Listeria
• Modificar las practicas de los operarios cuando sea necesario
• Establecer sectores bien separados para aislar completamente los productos cocidos de los crudos
• Extremar la higiene en las salas de feteado y de envasado
SHIGELLA INFECTIONS
Shigella, que debe su nombre al científico japonés que la descubrió en 1897, es un tipo de bacteria que puede infectar el aparato digestivo. Hay cuatro grupos diferentes de Shigella que pueden infectar a los humanos, algunos de ellos provocan una enfermedad leve, y en otros más grave.
Cada año se diagnostican aproximadamente 18.000 casos de infecciones por Shigella en EE.UU., pero hay muchos más casos que no se diagnostican porque implican sólo síntomas leves o ningún síntoma en absoluto. Esta infección es más frecuente durante los meses de verano y raramente afecta a los lactantes de menos de 6 meses, aunque es frecuente en niños de 2 a 4 años, especialmente los que asisten a centros de preescolar.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Shigella puede provocar diversos síntomas. Algunas personas con una forma leve de la enfermedad sólo tienen heces blandas y acuosas, y otras no presentan ningún síntoma. Otras desarrollan una enfermedad más grave conocida como disentería, con retortijones, fiebre alta, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y diarrea, que puede contener mucosidades y sangre. Algunos niños con formas graves de infección por Shigella pueden requerir hospitalización. La principal complicación es la deshidratación (un nivel de líquidos en el cuerpo anormalmente bajo). En contadas ocasiones, las bacterias del tipo Shigella pueden afectar a otros órganos corporales aparte del aparato digestivo, pudiendo provocar artritis, erupciones cutáneas, insuficiencia renal o problemas neurológicos, como convulsiones, rigidez de cuello,dolor de cabeza, letargo, confusión y alucinaciones.
PREVENCIÓN
La mejor forma de evitar el contagio de Shigella es lavándose las manos con jabón frecuentemente y a conciencia. Esto es importante en todos los grupos de edad. A los niños se les debe recordar que se laven las manos, sobre todo después de utilizar el váter y antes de comer. Esto es especialmente importante en los centros de preescolar.
Si usted está al cuidado de un miembro de su familia que tiene diarrea, lávese las manos antes de tocar a otras personas y antes de manipular alimentos. (Las personas con diarrea no deben preparar comida para otras personas.) Después de que alguien que esté infectado por Shigella use el váter, límpielo y desinféctelo antes de que lo utilice otra persona.
Los pañales de los niños infectados por Shigella deben tirarse a la basura adecuadamente, dentro de un recipiente o bolsa sellada, y la zona donde se ha efectuado el cambio de pañales debe limpiarse con desinfectante. Los niños pequeños (sobre todo los que todavía lleven pañales) que tengan la infección, o una diarrea de cualquier causa, no deben estar en contacto con niños no infectados.
También es importante cómo se manipulan, almacenan y preparan los alimentos – los platos fríos deben conservarse en frío y los calientes en caliente para prevenir la proliferación de bacterias.
E COLI
E. coli es la abreviación de Escherichia coli, la bacteria (germen) que provoca retortijones y diarrea intensos. La E. colies una de las causas principales de la diarrea sanguinolenta.
E. coli es el nombre de un tipo de bacteria que vive en el intestino. La mayoría de las E. coli son inofensivas. Sin embargo, algunos tipos pueden producir enfermedades y causar diarrea. Un tipo causa la diarrea del viajero. El peor tipo de E. coli causa una diarrea hemorrágica y a veces puede causar insuficiencia renal y hasta la muerte. Estos problemas tienen más probabilidades de ocurrir en niños y en adultos con sistemas inmunológicos debilitados.
Se pueden adquirir infecciones por E. coli al consumir alimentos que contienen la bacteria. Para ayudar a evitar la intoxicación por alimentos y prevenir infecciones, manipule la comida con seguridad. Cocine bien las carnes, lave las frutas y verduras antes de comérselas o cocinarlas, y evite la leche y los jugos sin pasteurizar. También puede adquirir la infección al tragar agua en una piscina contaminada con desechos humanos.
La mayoría de los casos de infección por E. coli mejoran espontáneamente en 5 a 10 días.
SÍNTOMAS
Los síntomas empiezan alrededor de 7 días después de la transmisión del germen. El primer signo son los retortijones abdominales intensos que empiezan en forma repentina. Después de algunas horas, empieza la diarrea líquida. La diarrea hace que el cuerpo pierda líquidos y electrolitos (deshidratación). Esto hace que se sienta enfermo y cansado. La diarrea líquida dura alrededor de un día. Luego, la diarrea se transforma en heces sanguinolentas de color rojo vivo. La infección provoca llagas en los intestinos, por lo que las heces se vuelven sanguinolentas. La diarrea sanguinolenta dura de 2 a 5 días. Es posible que deba evacuar el intestino 10 o más veces al día. Algunas personas dicen que sus heces son “todo sangre y nada de heces”.
Es posible que tenga una fiebre leve o que no tenga fiebre. También podría tener náuseas o vómitos. Si tiene alguno de estos síntomas —diarrea líquida y sanguinolenta, retortijones, fiebre, náuseas o vómitos— intente comunicarse con su médico de inmediato.
PREVENCION
Se puede prevenir esta infección manipulando y cocinando la carne de manera segura. Para protegerse, siga estas reglas:
Lávese las manos con cuidado con jabón antes de empezar a cocinar.
Cocine la carne de res molida hasta que no haya partes rosadas.
No pruebe pequeños bocados de carne de res molida cruda mientras cocina.
No coloque las hamburguesas cocidas en un plato que antes tuvo carne de res molida cruda.
Cocine todas las hamburguesas a, al menos, 155 °F. Un termómetro para carne puede ayudarlo a probar las hamburguesas.
Descongele las carnes en el refrigerador o en el microondas. No deje carne descongelándose en la encimera.
Mantenga la carne cruda y la carne de ave separada de otros alimentos. Use agua caliente y jabón para lavar las tablas para cortar y los platos si han entrado en contacto con la carne cruda y la carne de ave.
No beba leche sin pasteurizar.
Mantenga los alimentos refrigerados o congelados.
Mantenga calientes los alimentos calientes y fríos los alimentos fríos.
Lave todas las frutas y verduras, en especial si se comen crudas.
Refrigere las sobras de inmediato o deséchelas.
Las personas con diarrea deben lavarse las manos con cuidado y a menudo, con agua caliente y jabón, y durante, al menos, 30 segundos. Las personas que trabajan en guarderías y en hogares para personas mayores también deben lavarse las manos a menudo.
En los restaurantes, siempre pida hamburguesas bien cocidas para que no tengan partes rosas.
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Pseudomonas aeruginosa pertenece a la familia Pseudomonadaceae y es un bacilo gramnegativo aerobio con un flagelo polar. Cuando se cultiva en medios adecuados produce piocianina, un pigmento azulado no fluorescente. Muchas cepas producen también el pigmento verde fluorescente pioverdina.
Pseudomonas aeruginosa, al igual que otras seudomonas fluorescentes, produce catalasa y oxidasa, así como amoniaco a partir de la arginina, y puede utilizar citrato como única fuente de carbono.
SÍNTOMAS
Pseudomonas aeruginosa puede causar diversos tipos de infecciones pero rara vez causa
enfermedades graves en personas sanas sin algún factor predisponente. Coloniza predominantemente partes dañadas del organismo, como quemaduras y heridas quirúrgicas, el aparato respiratorio de personas con enfermedades subyacentes o las lesiones físicas en los ojos. Desde estos lugares puede invadir el organismo y causar lesiones destructivas o septicemia y meningitis. Las personas con fibrosis quística o inmunodeprimidas
son propensas a la colonización por P. aeruginosa, que puede conducir a infecciones pulmonares progresivas graves. Las foliculitis y las otitis relacionadas con el agua se asocian con ambientes húmedos y cálidos como las piscinas y bañeras de hidromasaje. Muchas cepas son resistentes a diversos antibióticos, lo que puede aumentar su relevancia en el ámbito hospitalario.
PREVENCION
Refrigerar los alimentos, cloración de las aguas, leche tratada en condiciones de higiene adecuada.
Esther ne posat un de mes perque ja que le trobat e pensat que seria interesant penjar-ho
Hola Ester, aqui te dejo las 5 intoxicaciones alimentarias que mas me han llamado la atención 😉 espero que esten bien.
Diarrea del viajero:
Es la enfermedad más común que afecta a los viajeros. La diarrea del viajero está representada por tres o más síntomas no relacionados en 24 horas en un viajero recién llegado, comúnmente definidos por calambres abdominales, náusea, e hinchazón. No está provocada por un organismo específico, pero el microorganismo enterotoxicológico Escherichia coli es el más común.
La diarrea del viajero normalmente se produce en la primera semana de viaje, si bien se puede producir en cualquier momento del viaje, e incluso, a veces, tras haber regresado a casa. Cuando hace su aparición esta depende en buena medida del agente infectante específico. El periodo de incubación para la giardiasis tiene una media de unos catorce días y en el caso de la criptosporidiosis es de unos siete días. Otros agentes virales y bacterianos tienen periodos de incubación más cortos, aunque la hepatitis puede tardar varias semanas en manifestarse. La mayoría de los casos de la diarrea del viajero comienzan de forma abrupta.
La enfermedad normalmente acarrea un incremento de volumen y frecuencia de las deposiciones, y una pérdida de peso. La pérdida de consistencia también es muy común. Típicamente, un pasajero experimenta de cuatro a cinco visitas al baño cada día. Otros síntomas comunes asociados son náusea, vómitos, diarrea, calambres abdominales, hinchazón, hipotermia, urgencia, y la astenia, y el apetito es comúnmente reducido o nulo.
La enfermedad se vuelve mucho más seria si hay sangre o mucosidad en las deposiciones diarreicas, dolor abdominal, o fiebre alta. En casos severos de cólera, hay una mayor rapidez de aparición de los síntomas, que incluye debilidad, astenia, y torrentes de diarrea líquida con porciones de mucosidad (llamadas deposiciones en “agua con arroz”). La deshidratación es una de sus consecuencias más serias, provocando la muerte en unas veinticuatro horas al combinarse con el cólera.
Ciguatera:
La intoxicación por ciguatera puede producirse tras la ingesta de cualquiera de las más de 400 especies de peces de los arrecifes tropicales, y es frecuente, fundamentalmente, en Florida, la India y el Pacífico, donde un microorganismo del plancton (un dinoflagelado) produce la ciguatoxina, que es ingerida y se acumula en la carne del animal marino. Los peces más grandes, de más edad, son más tóxicos. El sabor del pez no se altera, y no se conoce ningn método de congelación o cocción que proteja de la intoxicación. Los síntomas aparecen de una a varias horas después de la ingesta. El cuadro característico dura alrededor de 8 días, e incluye:
– Retortijones, diarrea, náuseas y vómitos.
– Dolor de cabeza, de msculos, de articulaciones.
– Picor generalizado.
– Fenómenos sensitivos: Inversión de las sensaciones de calor y frío, dolor en la cara, sensación de pérdida de los dientes, hormigueo o quemazón de extremidades, etc. Pueden repetirse durante meses después de la intoxicación.
El botulismo:
Es una intoxicación causada por la toxina botulínica, una neurotoxina bacteriana producida por la bacteria Clostridium botulinum. La vía de intoxicación es generalmente alimentaria por ingestión de alimentos mal preparados o conservados de manera inapropiada, o puede ser vía de contaminación a través de heridas abiertas o por uso inadecuado de esta toxina con propósitos estéticos o para tratamiento de enfermedades neuromusculares.
Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.
En los adultos, los síntomas pueden abarcar:
– Cólicos abdominales
– Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
– Dificultad al deglutir y al hablar
– Visión doble
– Resequedad en la boca
– Náuseas
– Ausencia temporal de la respiración
– Vómitos
– Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)
Los síntomas en bebés pueden abarcar:
– Estreñimiento
– Debilidad, pérdida del tono muscular
– Llanto débil
– Mala alimentación o succión débil
– Dificultad respiratoria
– Lucidez mental a pesar de la debilidad
El tratamiento esta dirigido a la asistencia respiratoria (para evitar un paro respiratorio), administrando la antitoxina botulínica equina trivalente ABE para neutralizar el efecto de la toxina circulante y aplicando una terapia de soporte. Puede ser necesario entubar al paciente y es necesario administrar líquidos intravenosos si persiste la dificultad de deglución.
La salmonelosis humana:
Es una enfermedad infectocontagiosa producida porenterobacterias del género Salmonella. Comprende un conjunto de cuadros clínicos cuya principal manifestación es la gastroenteritis aguda, una de las intoxicaciones alimentarias más comunes causadas por agua y alimentos contaminados, especialmente carnes.
Sintomas: Aparecen escalofríos, cefalea, náuseas, anorexia, tos y diarrea o estreñimiento. La fiebre es prolongada y varía de 38,5 °C a 40 °C. Entre un 20 y un 40 % de los casos presentan dolor abdominal.
La roseola tifoidea aparece durante la primera semana y dura 2 a 5 días: su aspecto es demáculo-pápulas color salmón que, en un cultivo, serán positivas para Salmonella.
En ocasiones también podemos encontrar hepatoesplenomegalia, epistaxis, bradicardia relativa, e incluso delirios (recogen objetos imaginarios) y coma (typhos). .
Tratamiento: No se deben administrar antibióticos sistemáticamente. Los antibióticos no modifican el curso clínico de la enfermedad y, sin embargo, facilitan las recidivas, a la vez que retrasan la eliminación del microorganismo. La rehidratación es el principal tratamiento en esta enfermedad, para favorecer la recuperación de agua y electrólitos.
Los antibióticos sólo deben administrarse si hay riesgo de metástasis. Deberán administrarse por vía oral o intravenosa durante 2-3 días, hasta que la fiebre remita.
Shiguelosis:
Es una infección producida por la bacteria Shigella ; esta bacteria se reproduce en el intestino de las personas , y es la responsable de la contaminación de las aguas o de los alimentos a través de los residuos fecales o de los que manipulan la comida y se encuentran infectados. Las moscas constituyen otro medio de transmisión.
Es un tipo de infección muy común en lugares donde se amontona mucha gente, como campamentos de refugiados o lugares similares. Produce, al cabo de unas 36 a 72 horas después del contagio:
– Agudas inflamaciones intestinales.
– Fiebre.
– Diarrea abundante.
– Vómito.
Otros síntomas muy habituales cuando infecta a los niños son:
– Rigidez en la nuca.
– Adormecimiento.
– Convulsiones.
– Dolor de Cabeza.
SALMONELLA
1) Causa agente: Es un agente productor de zoonosis de distribución universal. Se transmite por contacto directo o contaminación cruzada durante la manipulación, en el procesado de alimentos o en el hogar, también por vía sexual.
Algunas salmonellas son comunes en la piel de tortugas y de muchos reptiles, lo cual puede ser importante cuando se manipulan a la vez este tipo de mascotas y alimentos.
2) Simtologia: Los síntomas normalmente comienzan 6-72 horas después de ingerir la bacteria. Estos síntomas pueden desaparecer sin tratamiento en 2-5 días. Los síntomas incluyen:
– Diarrea
– Dolores de estomago
– Dolor de cabeza
– Fiebre (Calentura)
– Vómitos
– Deshidratación, sobre todo en bebes y ancianos
3) Protocolo o prevención:
La prevención de Salmonella como contaminante de alimentos involucra el asear eficazmente las superficies de contacto con los alimentos. El alcohol ha sido efectivo como agente desinfectante tópico en su contra, así como el cloro. La comida que contenga huevos crudos debe ser cocinada adecuadamente o congelada antes de consumirla. Cualquier alimento cocinado de manera imperfecta o no cocinado, especialmente en carne, aves, huevos (porque este sale por el mismo conducto de las heces y como la salmonella es una enobacteria se contamina el huevo, por eso es importante tener practicas de higiene en la manipulación de estos) y leche, es un buen vehículo de transmisión. Existen unos métodos destinados a evitar la proliferación de este género en los alimentos, por ejemplo, destruir la bacteria en los alimentos mediante la cocción, evitar la contaminación cruzada durante la manipulación de los mismos y almacenar los alimentos a bajas o altas temperaturas para evitar su crecimiento.
Entonces podemos decir, que son los siguientes puntos:
– Lávese las manos bien después de usar el baño y antes de comer o preparar comida.
– Cocine muy bien todas las carnes, en especial de pollo o puerco, huevos o sus productos y platos que contienen carne.
– Desinfecte las superficies donde prepara las comida y los utensilios antes y después de cada uso (1 cucharadita de cloro por galón de agua). No los enjuague. Deje que se sequen al aire.
– Prepare una solución de cloro nueva cada día.
– No coma huevos crudos o poco cocinados
– Solo tome leche pasteurizada
– Vote los pañales en lugares adecuados y lávese las manos despues de cambiar pañales.
– Ponga comida en el refrigerador lo más pronto posible.
BACILLEUS CEREUS
1) Causa agente:
Es una causa de enfermedad transmitida por los alimentos que se reconoce con poca frecuencia. Tiene una morfología celular similar a la del B. anthracis pero a diferencia de éste en general es móvil y no es susceptible a la penicilina o al gama-fago.
La espora es ovoidea, central y no deformante. Hidroliza la lecitina de la yema del huevo y no fermenta el manitol. Temperatura óptima 30°C a 37°C, su temperatura de crecimiento 5°C a 55°C y temperatura de germinación 5°C a 8°C. Su pH óptimo 4.5 a 9.3, Aw 0.95 y su concentración de sal 7.5%. Produce dos tipos de toxiinfecciones alimentarias: la forma diarreica y la forma emética.
2) Simtologia: Puede ser de dos formas, que son las siguientes:
– Forma diarreica: Periodo de incubación de 8 a 16 horas, causa diarrea, dolor abdominal. El proceso dura 24 horas. Los principales alimentos en donde se puede encontrar son carnes y productos derivados del pollo, sopas deshidratadas, embutidos, especias, en los productos derivados de la vainilla, cereales, harinas, clara de huevo deshidratada, y cooler de durazno y piña.
– Forma emética: Periodo de incubación de 1 a 5 horas, produce vómitos y náuseas, el proceso dura 24 horas.
3) Protocolo o prevención:
Calentar los alimentos a una temperatura que inhiba la toxina, almacenarlos a bajas temperaturas para evitar el desarrollo de la bacteria. Enemas de retención y laxantes para desalojar la toxina del intestino.
Corrección: el calentar los alimentos no es una forma eficaz de prevención pues el género Bacillus esporula, y al estar en estado de espora es resistente a las temperaturas altas. Las esporas resisten de 5 a 10 minutos a una temperatura de 100º C.
INTOXICACIÓN ESCOMBROIRE
1) Causa agente:
Causadas por el consumo de pescados y mariscos contaminados, de los cuales las más comunes son la intoxicación por ciguatera, la intoxicación por escombroides e intoxicaciones por diversos mariscos.
2) Simtologia:
Los síntomas dependen del tipo específico de intoxicación.
Los síntomas de la intoxicación por ciguatera se pueden presentar en cualquier momento desde 2 a 12 horas después de comer el pescado y abarcan:
• Cólicos abdominales
• Diarrea (intensa y acuosa)
• Náuseas
• Vómitos
Poco después de que se desarrollen estos síntomas, puedes sentir:
• Una sensación de que los dientes están flojos y a punto de caerse
• Temperaturas calientes y frías inversas (por ejemplo, la persona siente que un cubo de hielo la está quemando, mientras que un fósforo está congelando la piel)
• Dolor de cabeza
• Frecuencia cardíaca y presión arterial bajas (en casos muy graves)
• Sabor metálico en la boca
Los síntomas de la intoxicación con escombroides en general ocurren inmediatamente después de consumir el pescado y pueden ser:
• Problemas respiratorios (en casos graves)
• Piel de la cara y el cuerpo extremadamente roja
• Sofoco
• Picazón y ronchas
• Náuseas
• Vómitos
3) Protocolo o prevención:
Debido a que estos tóxicos son termoestables, no hay una forma para que la persona que prepara el alimento sepa que éste está contaminado. Por lo tanto, es muy importante que el médico les diga a las personas del restaurante que la comida está contaminada, de tal manera que ellos la puedan botar antes de que otras personas resulten enfermas. El médico debe igualmente ponerse en contacto con la Secretaría de Salud con el fin de asegurarse que los proveedores del pescado contaminado sean identificados y que todo el pescado de ese mismo lote, que posiblemente esté contaminado, sea destruido.
ROTAVIRUS
1) Causa agente:
Es el principal causante de diarrea severa, más de la mitad de las internaciones con cuadros de diarrea y deshidratación son a consecuencia del rotavirus. Es un virus extremadamente contagioso, que ingresa al organismo por vía oral-fecal, afectando fundamentalmente el tracto gastrointestinal.
El contagio se produce al entrar en contacto con algo contaminado (heces, pañal, agua, comida, juguetes, por ejemplo) y al llevarse los dedos a la boca. Se estima que la mayoría de los niños lo contraerán antes de cumplir los dos años, aunque los más vulnerables son los niños de entre 6 y 18 meses. El contagio es más frecuente en el invierno o en la primavera, aunque puede aparecer en cualquier época del año.
2) Simtologia:
• Diarrea líquida (de 10 a 20 deposiciones en 24 horas)
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
La fiebre y las náuseas suelen desaparecer en algunos pocos días, en tanto la diarrea puede extenderse hasta por siete días.
3) Protocolo o prevención:
Abundantes líquidos para reponer los perdidos, incluso se puede recurrir a sueros orales que además aportan sales minerales y antitérmicos para bajar la fiebre.
Hay dos vacunas que protegen a los niños de la infección por rotavirus: La monovalente y la pentavalente. La vacunación disminuye hasta en un 70% la muerte por diarrea consecuencia de la infección por rotavirus. Pero otras medidas preventivas son extremar la higiene de manos luego de ir al baño y antes de comer.
ESCHERICHIA COLI
1) Causa agente:
Es el organismo aeróbico más común en el tracto intestinal del hombre y de los animales de sangre caliente. En general, las cepas las cepas de E. coli que colonizan el tracto gastrointestinal son comensales inofensivos y juegan un papel importante en el mantenimiento de la fisiología intestinal.
El seromarcaje, así como el marcaje por fagos y los métodos genéticos, se usan en estudios epidemiológicos para separar los distintos tipos de E. coli, pero no existe un marcador fenotípico específico para separar las cepas patógenas de las no patógenas. No obstante, algunas propiedades atípicas, como el ser lactosa-negativa o la ausencia de producción de indol a 44°C, son más comunes entre las cepas patógenas (Varnam y Evans 1991). La ECVT no se desarrolla en medios selectivos a 44°C.
2) Simptologia:
Evidentemente, E. coli puede aislarse en medios contaminados por materias fecales o aguas residuales y puede además, multiplicarse y sobrevivir durante mucho tiempo en este medio (Rhodes y Kator 1988, Jiménez et al. 1989). No obstante, recientemente se ha demostrado que E. coli puede encontrarse también en aguas tropicales cálidas no contaminadas, donde puede sobrevivir indefinidamente (Hazen 1988, Fujioka et al. 1988, Toranzos et al. 1988).
Las cepas patógenas de E. coli producen enfermedades del intestino que pueden variar, en cuanto a la gravedad, desde extremadamente ligera a grave, y posiblemente mortal, dependiendo de un cierto número de factores como: el tipo de las cepas patógenas, la susceptibilidad de la víctima y el grado de exposición
3) Protocolo o prevención:
Una buena higiene personal y la educación sanitaria de los manipuladores de alimentos son, por tanto, esenciales en la lucha contra las enfermedades causadas por las Enterobacteriaceae. Un tratamiento adecuado del agua (p. ej. cloración) y una red de saneamiento de aguas residuales son también parte esencial en un programa de control.
• micotoxicosis provocadas por mohos productores de toxinas activas por vía oral.
Agente causal
Muchos mohos son productores de substancias protéicas de bajo peso molecular y acción tóxica conocidas como micotoxinas. Las micotoxinas pueden ingerirse por contaminación con mohos de alimentos de baja actividad de agua (queso, mermelada, alimentos curados, cereales) o por piensos, en el caso de animales con intoxicaciones crónicas pueden transmitir las toxinas a través de sus productos (huevos, leche).
Síntomatologia
Elevadas ingestiones de micotoxinas pueden producir cuadros agudos facilmente detectables; pero estos casos son raros, es más frecuente la intoxicación por bajas dosis de micotoxinas que pueden producir intoxicaciones crónicas con efectos oncogénicos o inhabilitantes en diferentes órganos (hígado, riñon, cerebro).
Prevención
Debido al bajo peso molecular las micotoxinas suelen ser muy termorresistentes y pueden difundir grandes distancias en los alimentos por lo que tratamientos térmicos suelen ser inefectivos y la simple eliminación del moho no evita la micotoxina.Existe una gran preocupación por la actividad toxigénica de los mohos considerados beneficiosos presentes en algunos alimentos (queso, embutidos).Las profilaxis se centran en evitar la contaminación por hongos de los alimentos y piensos (quesos, pan, harinas, cereales, frutas y mermeladas) no solo por razones estéticas sino también sanitarias.
• INTOXICACIÓN DIARREICA POR MARISCOS
Esta intoxicación se notificó por primera vez en Japón en 1978; desde entonces se le ha reconocido en todo el mundo.
Agente causal
Se han aislado lastoxinas causales: dinofisistoxina-1 (DTX1), dinofisistoxina-2 (DTX2),dinofisistoxina-3 (DTX3), ácido ocadaico (AO), 7-O -acilDTX2(acilDTX2) y ácido 7-O -acilocadaico (acilAO). La enfermedad se pre-senta por el consumo de mejillones, vieiras o almejas que se han ali-mentado de Dinophysis fortii o Dinophysis acuminata.
Sintomatologia
Los síntomas sondiarrea, náusea, vómito y dolor abdominal.
Prevención
En las vieiras, la distribución de las toxinas se localizó en el hepa-topáncreas (la glándula del intestino medio); eliminarla hace que elmolusco sea comestible. Los métodos comunes para cocinarlas, comola ebullición o la cocción al vapor, no pueden reducir las toxinas que contiene la glándula, por su estabilidad química y sus propiedades lipofílicas
• INTOXICACIÓN POR PEZ GLOBO(TETRODOTOXINA)
Agente causal
La toxina causal es la tetrodotoxina, una neurotoxina termoestable no proteínica que se concentra en la piel y las vísceras del pez globo ( Dio- don holocanthus ), el pez erizo ( Diodon hystrix) , el pez luna (Mola mola ) y algunas especies de salamandras acuáticas y terrestres
Sintomatologia
La intoxicación por pez globo se caracteriza por la aparición de pa-restesias, mareo, síntomas digestivos y ataxia, que evolucionan con granrapidez hasta llegar a la parálisis y la muerte en el término de hores después de la ingestión. La tasa de letalidad es cercana a 60%.
Prevención
La intoxicaciónse evita al no consumir las especies de peces o anfibios que producen la tetrodotoxina. El músculo de algunas especies de peces contiene poca o ninguna tetrodotoxina. Japón practica medidas de control, tales como la identificación de las especies y el retiro adecuado de las partes tóxicas (por ej., la hueva y los intestinos) por cocineros adiestrados especialmente.
• INTOXICACIÓN POR CRIPTOSPORIDIOSIS
Agente causal
Las especies de Cryptosporidium son protozoos coccidios que forman ooquistes. Éstos se excretan por materia fecal y son la forma infecciosa. Las especies patógenas humanas más comunes son Cryptosporidium hominis, que sólo infecta a seres humanos, y Cryptosporidium parvum, que infecta a seres humanos, ganado y otros mamíferos
Sintomatologia
La manifestación más común de la criptosporidiosis es la diarrea acuosa, no sanguinolenta, frecuente, aunque la infección puede ser asintomática. Otros síntomas son cólicos abdominales, fatiga, vómitos, anorexia y pérdida de peso. La fiebre y los vómitos son relativamente comunes en los niños y, a menudo, conducen al diagnóstico erróneo de gastroenteritis viral. En los individuos inmunocompetentes, incluidos los niños, la enfermedad diarreica es autolimitada y dura, por lo general, de uno a 20 días (media, 10 días). En los pacientes inmunosuprimidos, sobre todo aquellos con infección por HIV, puede sobrevenir diarrea crónica grave, que provoca desnutrición, deshidratación y muerte. En caso de inmunosupresión la infección puede comprometer pulmones, vía biliar o diseminarse, aunque se suele limitar al aparato digestivo.
Prevención/Actuación
Los individuos con diarrea no deben concurrir a lugares públicos de actividades acuáticas recreativas (p. ej., piscinas, lagos, estanques) y aquellos con diagnóstico de criptosporidiosis no deben hacerlo hasta dos semanas después de la resolución de los síntomas. Se cuenta con numerosos métodos para purificar el agua. La ebullición es la manera más segura de destruir todos los microorganismos. Existen dos tipos de tratamiento químico: yodo y cloro. La eficacia del tratamiento químico del agua se relaciona con la temperatura, el pH y la transparencia del agua. Si los tratamientos químicos no son factibles, una alternativa apropiada consiste en un dispositivo de filtración. Los dispositivos de filtración deben impedir el paso de partículas de 1 a 4 µm para eliminar especies de Cryptosporidium. Los mochileros y los acampantes deben tener siempre un método de respaldo de purificación del agua en caso de que alguno no funcione.
• FIEBRE Q
Agente causal
La fiebre Q es una zoonosis causada por la bacteria Coxiella burnetii1 (pequeña, gram-negativo, existe en tres formas – fase I y fase II). Esta bacteria se encuentra frecuentemente en el ganado, vacuno, ovejas y cabras y en otros mamíferos domésticos. No produce sintomatología en los animales (eventualmente se podría producir aborto esporádico) pero es contenida en la leche así como en los fluídos corporales.
Sintomatologia
Cuando hay síntomas, ocurre después de un periodo de incubación de 10 a 40 días. La forma de presentación más clásica, corresponde a un síndrome gripal con fiebre alta (que dura entre una y dos semanas), cefalea intensa, mialgia, artralgia, confusión, náuseas, vómito y diarrea, además de síntomas respiratorios como dolor pleurítico y tos seca. Durante el curso de la infección, la enfermedad puede progresar a una neumonia atípica, la cual puede desencadenar un síndrome de distres respiratorio agudo, tales síntomas usualmente ocurrente durante los primeros 4 a 5 días de infección. Con menos frecuencia, la fiebre Q causa hepatitis granulomatosa, la cual puede ser asintomática o hacerse sintomática con fiebre, hepatomegalia y dolor en el hipocondrio derecho. Mientras que en el laboratorio se puede observar aumento de las transaminasas, mientras que la ictericia es muy poco frecuente. La vasculitis retinal es otra rara manifestaciń de fiebre Q.2
Prevencion/Actuacion
Los antibióticos no eliminan del cuerpo las rickettsias, pero suprimen su crecimiento (bacteriostáticos). La recuperación depende en gran parte de los mecanismo inmunitarios del paciente.
BOTULISMO
Es una enfermedad rara pero grave, causada por la bacteria Clostridium botulinum. Las bacterias pueden entrar al organismo a través de heridas o pueden vivir en alimentos mal enlatados o mal conservados.
.Causas
El Clostridium botulinum se encuentra en los suelos y en las aguas impotables de todo el mundo. Produceesporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde generan la toxina. Al ingerirla, incluso cantidades pequeñísimas de esta toxina pueden provocar intoxicación grave.
Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas en casa, carne de cerdo y jamón curados, el pescado crudo o ahumado y la miel o el jarabe de maíz. El botulismo también ocurre si la bacteria penetra a través de heridas abiertas y produce la toxina allí.
El botulismo infantil ocurre cuando el bebé ingiere las bacterias vivas o sus esporas y éstas se multiplican dentro de su tubo digestivo. Su causa más común la constituye la ingestión de miel o jarabe de maíz.
El Clostridium botulinum también se presenta normalmente en las heces de algunos bebés.
Cada año, ocurren cerca de 110 casos de botulismo en los Estados Unidos y en su mayoría son en bebés.
.Síntomas
Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.
En los adultos, los síntomas pueden abarcar:
• Cólicos abdominales
• Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
• Dificultad al deglutir y al hablar
• Visión doble
• Resequedad en la boca
• Náuseas
• Vómitos
• Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)
Los síntomas en bebés pueden abarcar:
• Estreñimiento
• Mala alimentación o succión débil
• Dificultad respiratoria
• Llanto débil
• Debilidad, pérdida del tono muscular
.Tratamiento
Usted recibirá la antitoxina botulínica.
Para la dificultad respiratoria, usted deberá permanecer en el hospital. El equipo médico despejará las vías respiratorias y le brindará tratamiento. Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca dentro de la tráquea con el fin de suministrar una vía aérea para el oxígeno. Asimismo, usted puede necesitar un respirador.
Los pacientes que tengan dificultades para tragar pueden recibir líquidos intravenosos. Igualmente, se puede introducir una sonda de alimentación.
Los médicos notifican los casos de botulismo ante las autoridades estatales de salud o a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) de los Estados Unidos, de tal manera que se puedan retirar los alimentos contaminados de las tiendas.
Algunas personas reciben antibióticos, pero es posible que no sirvan.
CÓLERA
Es una infección del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea acuosa.
.Causas
El cólera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. La bacteria libera una toxina que causa aumento de la secreción de agua en los intestinos, lo cual puede producir diarrea profusa.
El cólera ocurre en lugares con condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra e inanición. Los lugares comunes para el cólera abarcan:
• África
• Asia
• India
• México
• América Central y del Sur
Las personas contraen la infección ingiriendo agua o alimentos contaminados.
Un tipo de bacterias vibrio ha sido igualmente asociado con mariscos, especialmente ostras crudas.
Los factores de riesgo abarcan:
• La exposición al agua para beber contaminada o sin tratamiento.
• Residir o viajar a áreas donde hay cólera.
.Síntomas
• Cólicos abdominales
• Membranas mucosas secas o resequedad en la boca
• Piel seca
• Sed excesiva
• Ojos vidriosos o hundidos
• Ausencia de lágrimas
• Letargo
• Diuresis baja
• Náuseas
• Deshidratación rápida
• Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
• Fontanelas (“puntos blandos”) hundidas en los bebés
• Somnolencia o cansancio inusuales
• Vómitos
• Diarrea acuosa que empieza súbitamente y tiene olor a “pescado”
Nota: los síntomas pueden variar de leves a severos.
.Tratamiento
El objetivo del tratamiento es la reposición de líquidos y electrolitos perdidos a través de la diarrea. Dependiendo de su estado, se le pueden administrar líquidos en forma oral o a través de una vena (intravenoso). Los antibióticos pueden acortar la duración de los síntomas de la enfermedad.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una solución rehidratante oral que es más barata y más fácil de usar que el típico líquido intravenoso. Esta solución de azúcar y electrolitos se está utilizando ahora a nivel internacional.
ESTTERITIS POR E.COLI
Es una inflamación del intestino delgado por la bacteria Escherichia coli (E. coli) y es la causa más común de la diarrea del viajero.
.Causas, incidencia y factores de riesgo
La E.coli es un tipo de bacteria que normalmente vive en los intestinos de los humanos y los animales sin causar ningún problema. Sin embargo, ciertos tipos (o cepas) de E. coli pueden ocasionar intoxicación alimentaria. Una cepa (E. coli O157:H7) puede provocar un caso grave de este tipo de intoxicación.
La bacteria puede ingresar al alimento de diferentes maneras:
• La carne de res o de aves puede entrar en contacto con las bacterias intestinales cuando la estén procesando.
• El agua que se utiliza durante el cultivo o embarque puede contener desechos humanos o animales.
• Manipulación o preparación inapropiada de los alimentos.
La intoxicación alimentaria con frecuencia ocurre por comer o beber:
• Cualquier alimento preparado por alguien que no se lavó las manos apropiadamente.
• Cualquier alimento preparado usando utensilios de cocina, tablas de cortar y otras herramientas sucios.
• Productos lácteos o alimentos que contengan mayonesa (como ensalada de col o de papas) que hayan permanecido por fuera del refrigerador por mucho tiempo.
• Alimentos congelados o refrigerados que no se guarden a la temperatura apropiada o que no se recalienten adecuadamente.
• Pescados u ostras crudas.
• Frutas o verduras crudas que no se hayan lavado bien.
• Jugos de verduras o frutas crudas y productos lácteos.
• Carnes o huevos mal cocidos.
• Agua proveniente de un pozo o arroyo, o agua de una ciudad o pueblo que no haya sido tratada.
Aunque no es común, la E. coli se puede diseminar de una persona a otra. Esto puede suceder cuando alguien no se lava las manos después de una defecación y luego toca otros objetos o las manos de otra persona.
.Síntomas
Los síntomas ocurren cuando la bacteria E. coli entra al intestino. El período de tiempo comprendido entre el momento de resultar infectado y el desarrollo de los síntomas generalmente es de 24 a 72 horas.
La diarrea que es súbita, intensa y a menudo con sangre es el síntoma más común.
Otros síntomas pueden abarcar:
• Fiebre
• Gases
• Inapetencia
• Cólicos estomacales
• Vómitos (raro)
Los síntomas de una infección por E. coli rara pero severa abarcan:
• Hematomas que se presentan fácilmente
• Piel pálida
• Orina roja o con sangre
• Disminución de la cantidad de orina
.Tratamiento
Usted generalmente se recuperará de los tipos más comunes de gastroenteritis bacteriana en un par de días. La meta del tratamiento es hacer que usted mejore y evitar la deshidratación.
Estas medidas pueden ayudarle a sentirse mejor si tiene diarrea:
• Tome de 8 a 10 vasos de líquidos claros cada día. El agua es lo mejor.
• Tome al menos una taza de líquido cada vez que tenga una deposición suelta.
• Consuma comidas pequeñas a lo largo del día, en lugar de las 3 comidas grandes.
• Coma algunos alimentos salados, tales como rosquillas, sopa y bebidas rehidratantes.
• Coma algunos alimentos ricos en potasio, tales como plátanos, patatas peladas y jugos de fruta en agua.
•
Suminístrele líquidos a su hijo durante las primeras 4 a 6 horas. Al principio, ensaye con 1 onza (2 cucharadas) de líquido cada 30 a 60 minutos.
Ensaye con una bebida de venta libre, como Pedialyte o Infalyte. No diluya estas bebidas en agua. Pedialyte también está disponible como una paleta de helado.
Los jugos de fruta en agua o el caldo también pueden ayudar.
DIARREA EN NIÑOS.
Si presenta diarrea y es incapaz de tomar líquidos debido a las náuseas o a los vómitos, tal vez necesite ir al hospital para que le administren líquidos por vía intravenosa. Esto es especialmente válido para niños pequeños.
Si toma diuréticos, hable con el médico. Posiblemente sea necesario dejar de tomar el diurético mientras esté enfermo. Sin embargo, nunca deje de tomar ni cambie los medicamentos sin hablar con el médico y recibir instrucciones específicas.
Para la mayoría de los tipos comunes de gastroenteritis bacteriana no se recetan antibióticos, a menos que la diarrea sea excepcionalmente intensa.
No utilice medicamentos de venta libre para tratar la diarrea sin hablar primero con el médico. Estos medicamentos no se le deben dar a los niños.
ESTEROCOLITIS POR SALMONELA
Es una infección en el revestimiento del intestino delgado causada por la bacteria salmonela.
.Causas
La enterocolitis por salmonela es uno de los tipos más comunes de intoxicación alimentaria y ocurre cuando usted consume alimentos o agua contaminados con la bacteria salmonela. Cualquier alimento se puede contaminar durante la preparación si las condiciones y el equipo empleado en el proceso no son higiénicos.
Usted tiene mayor probabilidad de adquirir este tipo de infección si:
• Ha consumido alimentos inadecuadamente almacenados o preparados (especialmente pavo, pollo y huevos mal cocidos, y la falta de refrigeración del relleno del pavo)
• Tiene miembros de la familia con infección reciente por salmonela
• Ha tenido una enfermedad familiar reciente con gastroenteritis
• Ha estado internado en una institución
• Ha comido pollo recientemente
• Tiene como mascota una iguana, otros lagartos, tortugas o serpientes (los reptiles son portadores de salmonela)
• Tiene un sistema inmunitario debilitado
Aproximadamente 40,000 personas sufren infección por salmonela en los Estados Unidos cada año y la mayoría de los pacientes son menores de 20 años. La tasa más alta ocurre desde julio hasta octubre.
.Síntomas
El tiempo comprendido entre la infección y el desarrollo de los síntomas es de 8 a 48 horas.
• Cólicos, sensibilidad o dolor abdominal
• Escalofríos
• Diarrea
• Fiebre
• Dolor muscular
• Náuseas
• Vómitos
.Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reponer los líquidos y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea. Hay disponibilidad de soluciones de electrolitos sin prescripción médica. Por lo general, no se administran medicamentos antidiarreicos ya que pueden prolongar la infección. Si tiene síntomas graves, el médico le puede recetar antibióticos.
Las personas con diarrea que no puedan tomar nada debido a las náuseas pueden requerir atención médica y líquidos intravenosos, lo cual es especialmente válido para niños pequeños. La fiebre y el dolor se pueden tratar con paracetamol o ibuprofeno.
Si toma diuréticos, es posible que sea necesario suspenderlos durante el episodio agudo, cuando se presenta diarrea. Pídale instrucciones al médico.
Cambiar la dieta mientras tiene diarrea puede ayudar a reducir los síntomas. Esto puede incluir la restricción de productos lácteos y seguir la dieta BRAT, el acrónimo en inglés para bananos (plátanos), arroz, compota de manzana y tostada. Estos son alimentos astringentes que hacen que las heces sean más duras.
Los bebés deben continuar con la lactancia materna y recibir soluciones de reposición de electrolitos como lo indique el médico
LA DIAREA DEL VIAGERO.
.Sintomas
La diarrea del viajero normalmente se produce en la primera semana de viaje, si bien se puede producir en cualquier momento del viaje, e incluso, a veces, tras haber regresado a casa. Cuando hace su aparición esta depende en buena medida del agente infectante específico. El periodo de incubación para la giardiasis tiene una media de unos catorce días y en el caso de la criptosporidiosis es de unos siete días. Otros agentes virales y bacterianos tienen periodos de incubación más cortos, aunque la hepatitis puede tardar varias semanas en manifestarse. La mayoría de los casos de la diarrea del viajero comienzan de forma abrupta.
La enfermedad normalmente acarrea un incremento de volumen y frecuencia de las deposiciones, y una pérdida de peso. La pérdida de consistencia también es muy común. Típicamente, un pasajero experimenta de cuatro a cinco visitas al baño cada día. Otros síntomas comunes asociados son náusea, vómitos, diarrea, calambres abdominales, hinchazón, hipotermia, urgencia, y la astenia,4 y el apetito es comúnmente reducido o nulo.
La enfermedad se vuelve mucho más seria si hay sangre o mucosidad en las deposiciones diarreicas, dolor abdominal, o fiebre alta. En casos severos de cólera, hay una mayor rapidez de aparición de los síntomas, que incluye debilidad, astenia, y torrentes de diarrea líquida con porciones de mucosidad (llamadas deposiciones en “agua con arroz”). La deshidrataciónes una de sus consecuencias más serias, provocando la muerte en unas veinticuatro horas al combinarse con el cólera.
.CAUSAS
Los agentes infecciosos son los principales responsables de la diarrea del viajero. Las bacterias representan aproximadamente al 61% de los microorganismos responsables. Lasbacterias patógenas eenterales causa aproximadamente el 80% de los casos.
El agente causante único más común en paises desarrollados es el Escherichia coli enterotoxigénico (ETEC).4 El enteroagregativo E. coli está incrementando su reconocimiento y muchos estudios ya no lo ven como una fuente de infección a esta importante bacteria. Shigella spp. es la otra bacteria más común que produce la enfermedad. Los incidentes en que otra bacteria, como la Salmonella, la Campylobacter, Yersinia, las Aeromonas, y las Plesiomonas spp., han causado la diarreas son aisladas y acontecen con una menor frecuencia. Los parásitos protozoarios como la Giardia lamblia y la Cryptosporidium pueden también causar diarrea.
Algunas bacterias liberan toxinas que llegan al intestino y causan la diarrea; otras dañan directamente con su presencia el intestino. En bebes y niños, se cree que aproximadamente el 70% de las diarreas se deben a virus; para los viajeros adultos, estas disminuyen hasta el 30%. Las diarreas causadas por agentes virales están normalmente limitadas por el propio individuo.
Un subtipo de la diarrea del viajero que afecta especificamente a campistas y peregrinos, a veces conocida como diarrea del desierto, puede tener a veces una distribución totalmente diferente en los agentes patógenos.
.Tratamiento
La diarrea del viajero es normalmente un desorden y a menudo se resuelve sin ningún tratamiento específico; sin embargo, la terapia de rehidratación oral es a menudo utilizada para recuperar la pérdida de fluidos y electrolitos. El agua clorada y clara u otros líquidos son recomendados habitualmente en adultos. El mejor agua es aquella que haya sido purificada, junto con sales en la rehidratación oral para reponerse de la pérdida de electrolitos. El agua con gas (soda), que ha sido desechada para su uso, por la necesidad de que esté pococarbonatada, es perfectamente útil si no hay ninguna otra cosa disponible.
Los pasajeros que presenten tres o más deposiciones líquidas en un periodo de veinticuatro horas — especialmente si están asociadas a náuseas, vomitos, calambres abdominales,fiebre, o deposiciones sanguinolentas — debe ser tratado por un médico y poder beneficiarse de una terapia antimicrobiana.4 Los antibióticos son usados en los días tres a cinco,4 pero una dosis única de azitromicina o levofloxatino puede ser usada. Si la diarrea persiste a pesar del tratamiento, los pasajeros deben ser evaluados y tratados por una posible infección parasitaria. Hay diferentes medicaciones necesarias para el tratamiento de la disentería bacterianas, para la disentería por amebas, para la giardia y para los gusanos. No existe medicación para el Cryptosporidium, razón por la que puede acabar con muchos enfermos de sida. Se puede recuperar a un paciente al cien por cien del cólera cuando está tratada de manera apropiada, que normalmente sólo implica la rehidratación, normalmente a través de sueroterapia.
He trobat diferents agents causants, les quals són:
– Virus
– Toxines naturals
– Paràsits
-Bacteries
Com avui hem estat parlant sobre sanacions naturals per resoltre un desajust a la salut d’una persona, he decidit ficar 4 sobre aliments naturals i una d’un virus.
1. Hepatitis A
– Agent causant: Virus (VHA), es transmet per aigües contaminades, enciams, tomàquets, llet, marisc, etc.
– Símptomes: inflamació aguda del fetge, seguida de una infecció, el sistema inmune produeix anticossos en contra del virus de la hepatitis A i li adjudica inmunidad al subjecte contra futures infeccions.
-Tractament: Rentar-se les mans abans de tocar qualsevol aliment, veure aigua embitellada quan surti del país, evitar aliments en mal estat i si ja estas ifectat, la vacuna pot ajudar a reduir aquest virus.
2. Seta de los caballeros:
– Agent causant: la toxina que conté aquest volet Tricholoma equestre.
-Símptomes: Darere el seu consum reiterat produeix un quadre clínic anomenat rabdomiolisis. Aquest está caracterizat por l’aparició de lesions en la musculatura estriada.
– TRactament: El no consum d’aquests bolets o setaS.
3. Listeria:
– Agent causant: Bacteri Listeria monocytogenes. És l’agent causant de la listeriosi i un dels patògens dels aliments més virulents, amb un 20-30% d’infeccions clíniques que acaben en mort. Responsable d’aproximadament 2.500 malalties i 500 morts cada any als Estats Units, la listeriosi és la primera causa de mort entre els patògens dels aliments, amb una taxa de fatalitat que supera fins i tot la de la salmonel·la i Clostridium botulinum.
– Símptomes:Pot manifestar-se per febre prolongada o recurrent i associar-se a lesions locals òssies, articulars, pleurals, pulmonars; i amb aneurismes micótics de la aorta abdominal, que és la manifestació observada en pacients amb infecció VIH. El tractament és el mateix de la febre tifoide. Les recomanacions actuals del Departament de Salut són la instauració de tractaments amb ciprofloxacina en dosi de 780 mg dues vegades al dia.
– Tractament:són els aliments a punt consumir, tant d’origen animal com vegetal, com ara els formatges de pasta tova, els patés, els productes de la pesca fumats i els embotits cuits i crus curats.
Per garantir la seguretat d’aquests aliments, és important que la matèria primera que s’utilitzi sigui de molt bona qualitat microbiològica i que el procés d’elaboració sigui molt higiènic, perquè ni l’atmosfera modificada ni el fred en deturen el creixement. Així, en els productes fermentats i en els curats, la listèria pot sobreviure a la fermentació i créixer després que acabi el procés si es troba a altes concentracions en la matèria primera. En els aliments que se sotmeten a tractament tèrmic, la presència és deguda a una contaminació en les etapes posteriors.
4. Grayanotoxina:
– Agent causant:a mel (igual com altres endolcidors) és també potencialment danyosa (en alguns casos fatal) per als infants. Això es deu que en barrejar-se amb els sucs digestius de l’infant es crea un ambient ideal per a la proliferació d’espores de botulinum, creant toxines. El botilinum és un dels pocs bacteris que sobreviuen en la mel, però es troben també extensament presents en el medi ambient. Mentre que aquestes espores són innòcues per als adults, a causa de l’acidesa estomacal, el sistema digestiu d’un infant no s’ha desenvolupat prou encara per destruir-les, de manera que les espores tenen potencial per generar botulisme infantil. Per aquesta raó s’aconsella no alimentar amb mel ni altres endolcidors a nens de menys de 18 mesos.
– Símptoma: Produeix gastroenteritis amb un període d’incubació d’entre 5 hores i 5 dies, diarrea i dolor abdominal. Les femtes dels malalts contenen elevades quantitats de Salmonella i es produeix febre entèrica amb un període d’incubació de 7 a 28 dies, la qual provoca algun d’aquests símptomes o tots: mal de cap, febre, dolor abdominal i diarrea, erupció màculo-papulosa en pit i esquena. Els malalts presenten un període de convalescència entre 1 i 8 setmanes i un cop curats excreten Salmonella durant més d’1 any.
– TRactament:Pot manifestar-se per febre prolongada o recurrent i associar-se a lesions locals òssies, articulars, pleurals, pulmonars; i amb aneurismes micótics de la aorta abdominal, que és la manifestació observada en pacients amb infecció VIH. El tractament és el mateix de la febre tifoide. Les recomanacions actuals del Departament de Salut són la instauració de tractaments amb ciprofloxacina en dosi de 780 mg dues vegades al dia.
5. Didalera:
– Agent causamt: PLanta perenne i segons la dosi pot afectar
– Símptomes: Mareig, tensió molt baixa, bòmits i pujada de febra.
– TRactament: No superar la dosi recomanada o la sobredosi.
LISTERIOSIS:
– La listeriosis es una infección debida a la bacteria Listeria monocytogenes. Una zoonosis poco frecuente en humanos, pero extremadamente grave. Tiene poca morbilidad, pero muy alta mortalidad, el 30%, que en el caso de grupos sensibles se eleva aun más, hasta un 70%.
La contaminación tiene lugar, generalmente, durante el consumo de alimentos que contienen la bacteria responsable de la enfermedad. Son alimentos poco tratados, con mucha vida útil en refrigeración y sin necesidad de aplicarles ningún tratamiento (“Abrir y listo”) Entre estos alimentos están la lechecruda, queso elaborado con esta leche, carne cruda o mal cocinada, verduras crudas, embutidos, patés, quesos frescos o poco curados (camembert, brie…). La mujer puede transmitir el bacilo al feto durante el embarazo (por medio de la placenta) o en el momento del parto.
– SINTOMAS:
Hay 2-7 casos por cada millón de habitantes. Tiene un período de incubación muy largo, unas 5 semanas, siendo muy difícil rastrear el alimento que lo provocó. La susceptibilidad es mayor en YOPIs (Niños, ancianos, embarazadas e inmunodeprimidos) Los síntomas son una primera forma intestinal asintomática parecida a la gripe, y después:
-Embarazadas: aborto, incluso a término, o nacimiento de niños con septicemia.
-Resto de YOPIs: Grave tendencia a la septicemia. Meningitis, endocarditis, neumonía y muerte en el 40% de los casos.
-Adultos sanos: meningitis, meningoencefalitis, trastornos respiratorios. Mortalidad del 30%.
-TRATAMIENTO I PREVENCION:
La listeriosis se trata con la asociación de dos antibióticos durante un período de 3 semanas, aunque hay que tener en cuenta el alto índice de mortalidad.
Para evitar contraer la infección durante el embarazo, hay que tomar algunas precauciones alimentarias, como: evitar consumir las verduras crudas o poco cocidas, preferir los embutidos envasados a los que se venden cortados al momento, volver a cocer los alimentos conservados en el refrigerador, no consumir la envoltura o la parte exterior de los quesos de pasta blanda, hervir la leche cruda o pasteurizada antes de consumirla y no fiarse de los productos artesanales.
Por otro lado, es aconsejable lavarse las manos después de haber manipulado los alimentos crudos y limpiar y desinfectar regularmente el refrigerador.
CLOSTRIDIUM BOTULINIUM:
El Clostridium botulinum se encuentra en los suelos y en las aguas impotables de todo el mundo. Produceesporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde generan la toxina. Al ingerirla, incluso cantidades pequeñísimas de esta toxina pueden provocar intoxicación grave.
Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas en casa, carne de cerdo y jamón curados, el pescado crudo o ahumado y la miel o el jarabe de maíz. El botulismo también ocurre si la bacteria penetra a través de heridas abiertas y produce la toxina allí.
El botulismo infantil ocurre cuando el bebé ingiere las bacterias vivas o sus esporas y éstas se multiplican dentro de su tubo digestivo. Su causa más común la constituye la ingestión de miel o jarabe de maíz.
El Clostridium botulinum también se presenta normalmente en las heces de algunos bebés.
Cada año, ocurren cerca de 110 casos de botulismo en los Estados Unidos y en su mayoría son en bebés.
-Síntomas
Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.
En los adultos, los síntomas pueden abarcar:
• Cólicos abdominales
• Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
• Dificultad al deglutir y al hablar
• Visión doble
• Resequedad en la boca
• Náuseas
• Vómitos
• Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)
Los síntomas en bebés pueden abarcar:
• Estreñimiento
• Mala alimentación o succión débil
• Dificultad respiratoria
• Llanto débil
• Debilidad, pérdida del tono muscular
-Tratamiento:
Usted recibirá la antitoxina botulínica.
Para la dificultad respiratoria, usted deberá permanecer en el hospital. El equipo médico despejará las vías respiratorias y le brindará tratamiento. Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca dentro de la tráquea con el fin de suministrar una vía aérea para el oxígeno. Asimismo, usted puede necesitar un respirador.
Los pacientes que tengan dificultades para tragar pueden recibir líquidos intravenosos. Igualmente, se puede introducir una sonda de alimentación.
Los médicos notifican los casos de botulismo ante las autoridades estatales de salud o a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) de los Estados Unidos, de tal manera que se puedan retirar los alimentos contaminados de las tiendas.
Algunas personas reciben antibióticos, pero es posible que no sirvan.
BOTULISMO:
Clostridium botulinum, que es un bacilo anaerobio esporulado cuyo reservorio es el suelo2.
Las toxinas botulínicas son un grupo de 7 neurotoxinas producidas por el Clostridium botulinum, Cl. baratii y Cl. butiricum. Se trata de una toxina con la que el hombre puede enfermar de forma natural y que además se usa en terapéutica. Es la toxina más potente que existe.
Existen 8 tipos antigénicos de toxina botulínica (A a G) en el hombre. La mayoría de las intoxicaciones son causadas por los tipos A, B y E. Su estructura química la forma un polipéptido de 2 cadenas. La cadena ligera es una endopeptidasa que contiene Zn++ y que bloquea las vesículas presinápticas de acetilcolina (Ach). Estas toxinas pierden su actividad: 1) a 800 grados durante 30 minutos o a 1.000 grados durante 5 minutos; 2) a la luz solar en 1-3 horas; 3) en aire ambiente en 12 horas; 4) en 20 minutos con la cloración municipal (destrucción del 84%).
La toxina tras su absorción llega a las sinapsis colinérgicas y penetra en la terminación presináptica. Allí bloquea la liberación de Ach. Sin la liberación de Ach el músculo es incapaz de contraerse y surge la parálisis.
Clínica
Existen formas naturales de adquisición de la enfermedad:
1. Consumo de alimentos (conservas mal esterilizadas o no cocidas previamente al consumo).
2. A través de heridas (muy raro). Se manifiesta cuando una herida se infecta por la bacteria Cl. botulinum y desde ahí comienza a producir la toxina.
3. La forma infantil3 (en menores de 6 meses). Se identifica como el botulismo de los niños; ocurre en un número muy pequeño de casos de niños que son portadores en su intestino de la bacteria Cl. botulinum.
4. El botulismo indeterminado, que incluye los casos que no pueden atribuirse a un alimento concreto.
Además de la forma natural existen formas terroristas:
1. Inhalación tras aerosolización de toxina botulínica.
2. Contaminación de agua o alimentos (poco viable microbiológicamente).
El cuadro clínico4 es típicamente neurológico y se caracteriza por parálisis simétrica descendente aguda sin fiebre. En la forma natural (oral) se observan síntomas gastrointestinales relacionados con otros metabolitos bacterianos. La rapidez y severidad del cuadro depende de la cantidad de toxina. Aunque el síndrome es similar por cada tipo de tóxico, la A ha sido asociada con mayor severidad que la B y E.
La clínica comienza entre 18 y 36 horas después de la exposición (rango de 6 horas a 8 días) y se caracteriza por:
– Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea. Puede haber estreñimiento en fases posteriores.
– Síntomas neurológicos: visión borrosa, disfagia, boca seca, diplopia, disartria, debilidad de brazos y piernas y disnea por parálisis de la musculatura respiratoria.
– Miscelánea: fatiga, dolor torácico y vértigo.
– Hallazgos físicos: ptosis palpebral, debilidad de la musculatura ocular, reflejo nauseoso disminuido, debilidad de la lengua, pupilas fijas o midriáticas, debilidad de extremidades (simétrico, proximal o distal, patrón descendente), nistagmus, y reflejos osteotendinosos disminuidos.
Se puede producir reacción de hipersensibilidad: urticaria, enfermedad del suero, anafilaxia en un 9%. No es una enfermedad contagiosa y la mortalidad se encuentra alrededor del 6%.
Se podría resumir de forma esquemática la clínica del enfermo de la siguiente forma:
1. Parálisis simétrica descendente.
2. Paciente afebril.
3. Enfermo consciente.
Diagnóstico
El diagnóstico ha de basarse fundamentalmente en la clínica. En el electromiograma se observa un incremento de la respuesta a estímulos de 50 Hz. El test del edrofonio (Tensilon®) suele ser negativo aunque puede ser parcialmente positivo (confusión con miastenia). TAC/RNM y el LCR son normales.
El bioensayo en ratones es el test más sensitivo y se puede realizar en suero, aspirado gástrico, heces y comida. Existen PCR que detectan genes en nuestras ambientales. Algunos ELISA se detectan en el 60% de las muestras biológicas.
Debe hacerse diagnóstico diferencial con el síndrome de Guillain-Barré, miastemia gravis, neuropatía diftérica, variante Millar-Fisher, síndrome de Eaton-Lambert, poliomielitis, etc.
Tratamiento
El tratamiento se basa en dos pilares:
• Medidas generales de soporte:
– Monitorización y vigilancia estrecha durante semanas o meses.
– Trendelemburg inverso (evita intubación en casos leves).
– Intubación y ventilación mecánica.
– Tratamiento de infecciones oportunistas.
• Antitoxina botulínica, teniendo en cuenta que:
– Su uso temprano es crítico (sólo neutraliza las toxinas circulantes).
– No se debe de esperar a resultados microbiológicos.
– El estándar en todos los países es la antitoxina A, B y E.
– Dosis: un único vial de 10 ml (5.500-8.500 IU) en 100 ml suero salino al 0,9% i.v.
TETRODOTOXISMO
Es una forma clínica producida por el consumo de gónadas, hígado o piel de peces del orden de los Tetraodondiformes, en especial de peces erizo, y de los Tetraodóntidos, peces globo, tamboriles o tambuleros. Sus vísceras son muy tóxicas y contienen tetrodotoxina, tetradotoxina o fugutoxina. Son capaces de inflar el estómago tragando agua o aire y adoptar la forma de un balón.
El tóxico afecta a la transmisión nerviosa y contracción muscular. La dosis letal mínima es muy pequeña, y la ingestión de un pez pequeño puede ser mortal.
Aparecen parestesias en cara, boca y lengua, hormigueo en extremidades, eritema y sensación de quemazón en el cuerpo. Posteriormente aparece ataxia, mareo, vértigo, dificultad para hablar y deglutir, parálisis musculares, arritmias, shock cardiovascular e incluso parada respiratoria.
La clínica aparece entre pocos minutos y una hora después de la ingestión y se manifiesta con parestesias en cara, boca y lengua, hormigueo en extremidades, eritema y sensación de quemazón en el cuerpo. Posteriormente aparece ataxia, mareo, vértigo, dificultad para hablar y deglutir, parálisis musculares, arritmias, shock cardiovascular e incluso parada respiratoria.
El tratamiento es sintomático, no existiendo antídoto. Se debe administrar carbón activado. En caso necesario realizar ventilación mecánica.
Es la más grave de las intoxicaciones por peces pues su mortalidad es superior al 50%.
ANISAKIASIS:
Los anisakis15 son parásitos nematodos (gusanos redondos).
Todas las especies del género Anisakis son normalmente parásitos del estómago de mamíferos marinos (ballena, cachalote, delfines, morsas, etc.) y de las aves. Los huevos de los gusanos adultos son eliminados con las heces del mamífero marino hospedador definitivo (primer estadio larvario). Una vez en el agua, se convierten en larva de segundo estadio, que ya es infectante. Estas larvas pueden ser ingeridas por un crustáceo pequeño, y éste por un pez o cefalópodo; las larvas emigran a los tejidos, donde desarrollan el tercer estadio larvario. Este pez es ingerido por un mamífero marino, pasando a estadio adulto. En el hombre no pasa del estadio tres como en los cefalópodos y peces.
Son muchas las especies susceptibles de ser parasitadas: bacalao, sardina, arenque, salmón, abadejo, merluza, pescadilla, caballa, bonito, jurel, etc, y entre los cefalópodos el más infestado es el calamar.
La larva de Anisakis simplex tiene una longitud de 18-36 mm, y un diámetro de 0,24-0,6 mm. Es de coloración blanquecina, con una cutícula estriada transversalmente. Las larvas de A. simplex no pueden sobrevivir a temperaturas por encima de 60 ºC durante más de 10 minutos, o inferiores a -20 ºC durante más de 72 horas.
Clínica
La anasikiasis se produce tras la ingesta de cualquier pescado marino que esté crudo o poco cocinado, en salazón, ahumado, en escabeche, en vinagre, a la plancha, en el microondas u horneado < 60 ºC. Los anisakis se adhieren a la mucosa gástrica (anisakiasis aguda) o bien penetran en la pared gástrica o intestinal (anisakiasis crónica).
A las 72 horas de la ingesta de las larvas vivas de A. simplex pueden aparecer los siguientes cuadros clínicos:
• Alergia al Anisakis simplex o hipersensibilidad. Los síntomas de alergia varían de unos pacientes a otros y van desde una urticaria y/o angioedema, hasta la anafilaxia.
• Afectación digestiva, como vómitos, dolor abdominal y diarreas.
• Anisakiasis gastroalérgica o enfermedad mixta (infecciosa y alérgica).
Diagnóstico
• Por la historia clínica, ante una sensibilización al pescado y la ingesta de horas o días de pescado crudo o poco cocinado, con la clínica antes descrita.
• La sensibilización se confirma mediante la realización de pruebas cutáneas (pruebas alérgicas) y/o análisis de sangre (RAST o CAP). Bastantes pacientes que tienen pruebas positivas al Anisakis, sin tener problema con dicha ingesta, se conoce como un tipo de alergia subclínica.
• El diagnóstico se confirma por endoscopia (visualización directa) y efectuando análisis histológico de la biopsia obtenida.
Tratamiento
– La anisakiasis transitoria no requiere tratamiento.
– La anisakiasis digestiva se trata mediante la extracción endoscópica del parásito.
– La anisakiasis intestinal se trata mediante la resección quirúrgica del segmento afectado.
LISTERIOSIS:
– La listeriosis es una infección debida a la bacteria Listeria monocytogenes. Una zoonosis poco frecuente en humanos, pero extremadamente grave. Tiene poca morbilidad, pero muy alta mortalidad, el 30%, que en el caso de grupos sensibles se eleva aun más, hasta un 70%.
La contaminación tiene lugar, generalmente, durante el consumo de alimentos que contienen la bacteria responsable de la enfermedad. Son alimentos poco tratados, con mucha vida útil en refrigeración y sin necesidad de aplicarles ningún tratamiento (\”Abrir y listo\”) Entre estos alimentos están la lechecruda, queso elaborado con esta leche, carne cruda o mal cocinada, verduras crudas, embutidos, patés, quesos frescos o poco curados (camembert, brie…). La mujer puede transmitir el bacilo al feto durante el embarazo (por medio de la placenta) o en el momento del parto.
– SINTOMAS:
Hay 2-7 casos por cada millón de habitantes. Tiene un período de incubación muy largo, unas 5 semanas, siendo muy difícil rastrear el alimento que lo provocó. La susceptibilidad es mayor en YOPIs (Niños, ancianos, embarazadas e inmunodeprimidos) Los síntomas son una primera forma intestinal asintomática parecida a la gripe, y después:
-Embarazadas: aborto, incluso a término, o nacimiento de niños con septicemia.
-Resto de YOPIs: Grave tendencia a la septicemia. Meningitis, endocarditis, neumonía y muerte en el 40% de los casos.
-Adultos sanos: meningitis, meningoencefalitis, trastornos respiratorios. Mortalidad del 30%.
-TRATAMIENTO I PREVENCION:
La listeriosis se trata con la asociación de dos antibióticos durante un período de 3 semanas, aunque hay que tener en cuenta el alto índice de mortalidad.
Para evitar contraer la infección durante el embarazo, hay que tomar algunas precauciones alimentarias, como: evitar consumir las verduras crudas o poco cocidas, preferir los embutidos envasados a los que se venden cortados al momento, volver a cocer los alimentos conservados en el refrigerador, no consumir la envoltura o la parte exterior de los quesos de pasta blanda, hervir la leche cruda o pasteurizada antes de consumirla y no fiarse de los productos artesanales.
Por otro lado, es aconsejable lavarse las manos después de haber manipulado los alimentos crudos y limpiar y desinfectar regularmente el refrigerador.
CLOSTRIDIUM BOTULINIUM:
El Clostridium botulinum se encuentra en los suelos y en las aguas impotables de todo el mundo. Produceesporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde generan la toxina. Al ingerirla, incluso cantidades pequeñísimas de esta toxina pueden provocar intoxicación grave.
Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas en casa, carne de cerdo y jamón curados, el pescado crudo o ahumado y la miel o el jarabe de maíz. El botulismo también ocurre si la bacteria penetra a través de heridas abiertas y produce la toxina allí.
El botulismo infantil ocurre cuando el bebé ingiere las bacterias vivas o sus esporas y éstas se multiplican dentro de su tubo digestivo. Su causa más común la constituye la ingestión de miel o jarabe de maíz.
El Clostridium botulinum también se presenta normalmente en las heces de algunos bebés.
Cada año, ocurren cerca de 110 casos de botulismo en los Estados Unidos y en su mayoría son en bebés.
-Síntomas
Los síntomas generalmente aparecen entre 8 y 36 horas después de consumir los alimentos contaminados. No se presenta fiebre con esta infección.
En los adultos, los síntomas pueden abarcar:
• Cólicos abdominales
• Dificultad respiratoria que puede llevar a una insuficiencia respiratoria
• Dificultad al deglutir y al hablar
• Visión doble
• Resequedad en la boca
• Náuseas
• Vómitos
• Debilidad con parálisis (igual en ambos lados del cuerpo)
Los síntomas en bebés pueden abarcar:
• Estreñimiento
• Mala alimentación o succión débil
• Dificultad respiratoria
• Llanto débil
• Debilidad, pérdida del tono muscular
-Tratamiento:
Usted recibirá la antitoxina botulínica.
Para la dificultad respiratoria, usted deberá permanecer en el hospital. El equipo médico despejará las vías respiratorias y le brindará tratamiento. Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca dentro de la tráquea con el fin de suministrar una vía aérea para el oxígeno. Asimismo, usted puede necesitar un respirador.
Los pacientes que tengan dificultades para tragar pueden recibir líquidos intravenosos. Igualmente, se puede introducir una sonda de alimentación.
Los médicos notifican los casos de botulismo ante las autoridades estatales de salud o a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) de los Estados Unidos, de tal manera que se puedan retirar los alimentos contaminados de las tiendas.
Algunas personas reciben antibióticos, pero es posible que no sirvan.
BOTULISMO:
Clostridium botulinum, que es un bacilo anaerobio esporulado cuyo reservorio es el suelo2.
Las toxinas botulínicas son un grupo de 7 neurotoxinas producidas por el Clostridium botulinum, Cl. baratii y Cl. butiricum. Se trata de una toxina con la que el hombre puede enfermar de forma natural y que además se usa en terapéutica. Es la toxina más potente que existe.
Existen 8 tipos antigénicos de toxina botulínica (A a G) en el hombre. La mayoría de las intoxicaciones son causadas por los tipos A, B y E. Su estructura química la forma un polipéptido de 2 cadenas. La cadena ligera es una endopeptidasa que contiene Zn++ y que bloquea las vesículas presinápticas de acetilcolina (Ach). Estas toxinas pierden su actividad: 1) a 800 grados durante 30 minutos o a 1.000 grados durante 5 minutos; 2) a la luz solar en 1-3 horas; 3) en aire ambiente en 12 horas; 4) en 20 minutos con la cloración municipal (destrucción del 84%).
La toxina tras su absorción llega a las sinapsis colinérgicas y penetra en la terminación presináptica. Allí bloquea la liberación de Ach. Sin la liberación de Ach el músculo es incapaz de contraerse y surge la parálisis.
Clínica
Existen formas naturales de adquisición de la enfermedad:
1. Consumo de alimentos (conservas mal esterilizadas o no cocidas previamente al consumo).
2. A través de heridas (muy raro). Se manifiesta cuando una herida se infecta por la bacteria Cl. botulinum y desde ahí comienza a producir la toxina.
3. La forma infantil3 (en menores de 6 meses). Se identifica como el botulismo de los niños; ocurre en un número muy pequeño de casos de niños que son portadores en su intestino de la bacteria Cl. botulinum.
4. El botulismo indeterminado, que incluye los casos que no pueden atribuirse a un alimento concreto.
Además de la forma natural existen formas terroristas:
1. Inhalación tras aerosolización de toxina botulínica.
2. Contaminación de agua o alimentos (poco viable microbiológicamente).
El cuadro clínico4 es típicamente neurológico y se caracteriza por parálisis simétrica descendente aguda sin fiebre. En la forma natural (oral) se observan síntomas gastrointestinales relacionados con otros metabolitos bacterianos. La rapidez y severidad del cuadro depende de la cantidad de toxina. Aunque el síndrome es similar por cada tipo de tóxico, la A ha sido asociada con mayor severidad que la B y E.
La clínica comienza entre 18 y 36 horas después de la exposición (rango de 6 horas a 8 días) y se caracteriza por:
– Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea. Puede haber estreñimiento en fases posteriores.
– Síntomas neurológicos: visión borrosa, disfagia, boca seca, diplopia, disartria, debilidad de brazos y piernas y disnea por parálisis de la musculatura respiratoria.
– Miscelánea: fatiga, dolor torácico y vértigo.
– Hallazgos físicos: ptosis palpebral, debilidad de la musculatura ocular, reflejo nauseoso disminuido, debilidad de la lengua, pupilas fijas o midriáticas, debilidad de extremidades (simétrico, proximal o distal, patrón descendente), nistagmus, y reflejos osteotendinosos disminuidos.
Se puede producir reacción de hipersensibilidad: urticaria, enfermedad del suero, anafilaxia en un 9%. No es una enfermedad contagiosa y la mortalidad se encuentra alrededor del 6%.
Se podría resumir de forma esquemática la clínica del enfermo de la siguiente forma:
1. Parálisis simétrica descendente.
2. Paciente afebril.
3. Enfermo consciente.
Diagnóstico
El diagnóstico ha de basarse fundamentalmente en la clínica. En el electromiograma se observa un incremento de la respuesta a estímulos de 50 Hz. El test del edrofonio (Tensilon®) suele ser negativo aunque puede ser parcialmente positivo (confusión con miastenia). TAC/RNM y el LCR son normales.
El bioensayo en ratones es el test más sensitivo y se puede realizar en suero, aspirado gástrico, heces y comida. Existen PCR que detectan genes en nuestras ambientales. Algunos ELISA se detectan en el 60% de las muestras biológicas.
Debe hacerse diagnóstico diferencial con el síndrome de Guillain-Barré, miastemia gravis, neuropatía diftérica, variante Millar-Fisher, síndrome de Eaton-Lambert, poliomielitis, etc.
Tratamiento
El tratamiento se basa en dos pilares:
• Medidas generales de soporte:
– Monitorización y vigilancia estrecha durante semanas o meses.
– Trendelemburg inverso (evita intubación en casos leves).
– Intubación y ventilación mecánica.
– Tratamiento de infecciones oportunistas.
• Antitoxina botulínica, teniendo en cuenta que:
– Su uso temprano es crítico (sólo neutraliza las toxinas circulantes).
– No se debe de esperar a resultados microbiológicos.
– El estándar en todos los países es la antitoxina A, B y E.
– Dosis: un único vial de 10 ml (5.500-8.500 IU) en 100 ml suero salino al 0,9% i.v.
TETRODOTOXISMO
Es una forma clínica producida por el consumo de gónadas, hígado o piel de peces del orden de los Tetraodondiformes, en especial de peces erizo, y de los Tetraodóntidos, peces globo, tamboriles o tambuleros. Sus vísceras son muy tóxicas y contienen tetrodotoxina, tetradotoxina o fugutoxina. Son capaces de inflar el estómago tragando agua o aire y adoptar la forma de un balón.
El tóxico afecta a la transmisión nerviosa y contracción muscular. La dosis letal mínima es muy pequeña, y la ingestión de un pez pequeño puede ser mortal.
Aparecen parestesias en cara, boca y lengua, hormigueo en extremidades, eritema y sensación de quemazón en el cuerpo. Posteriormente aparece ataxia, mareo, vértigo, dificultad para hablar y deglutir, parálisis musculares, arritmias, shock cardiovascular e incluso parada respiratoria.
La clínica aparece entre pocos minutos y una hora después de la ingestión y se manifiesta con parestesias en cara, boca y lengua, hormigueo en extremidades, eritema y sensación de quemazón en el cuerpo. Posteriormente aparece ataxia, mareo, vértigo, dificultad para hablar y deglutir, parálisis musculares, arritmias, shock cardiovascular e incluso parada respiratoria.
El tratamiento es sintomático, no existiendo antídoto. Se debe administrar carbón activado. En caso necesario realizar ventilación mecánica.
Es la más grave de las intoxicaciones por peces pues su mortalidad es superior al 50%.
ANISAKIASIS:
Los anisakis15 son parásitos nematodos (gusanos redondos).
Todas las especies del género Anisakis son normalmente parásitos del estómago de mamíferos marinos (ballena, cachalote, delfines, morsas, etc.) y de las aves. Los huevos de los gusanos adultos son eliminados con las heces del mamífero marino hospedador definitivo (primer estadio larvario). Una vez en el agua, se convierten en larva de segundo estadio, que ya es infectante. Estas larvas pueden ser ingeridas por un crustáceo pequeño, y éste por un pez o cefalópodo; las larvas emigran a los tejidos, donde desarrollan el tercer estadio larvario. Este pez es ingerido por un mamífero marino, pasando a estadio adulto. En el hombre no pasa del estadio tres como en los cefalópodos y peces.
Son muchas las especies susceptibles de ser parasitadas: bacalao, sardina, arenque, salmón, abadejo, merluza, pescadilla, caballa, bonito, jurel, etc, y entre los cefalópodos el más infestado es el calamar.
La larva de Anisakis simplex tiene una longitud de 18-36 mm, y un diámetro de 0,24-0,6 mm. Es de coloración blanquecina, con una cutícula estriada transversalmente. Las larvas de A. simplex no pueden sobrevivir a temperaturas por encima de 60 ºC durante más de 10 minutos, o inferiores a -20 ºC durante más de 72 horas.
Clínica
La anasikiasis se produce tras la ingesta de cualquier pescado marino que esté crudo o poco cocinado, en salazón, ahumado, en escabeche, en vinagre, a la plancha, en el microondas u horneado < 60 ºC. Los anisakis se adhieren a la mucosa gástrica (anisakiasis aguda) o bien penetran en la pared gástrica o intestinal (anisakiasis crónica).
A las 72 horas de la ingesta de las larvas vivas de A. simplex pueden aparecer los siguientes cuadros clínicos:
• Alergia al Anisakis simplex o hipersensibilidad. Los síntomas de alergia varían de unos pacientes a otros y van desde una urticaria y/o angioedema, hasta la anafilaxia.
• Afectación digestiva, como vómitos, dolor abdominal y diarreas.
• Anisakiasis gastroalérgica o enfermedad mixta (infecciosa y alérgica).
Diagnóstico
• Por la historia clínica, ante una sensibilización al pescado y la ingesta de horas o días de pescado crudo o poco cocinado, con la clínica antes descrita.
• La sensibilización se confirma mediante la realización de pruebas cutáneas (pruebas alérgicas) y/o análisis de sangre (RAST o CAP). Bastantes pacientes que tienen pruebas positivas al Anisakis, sin tener problema con dicha ingesta, se conoce como un tipo de alergia subclínica.
• El diagnóstico se confirma por endoscopia (visualización directa) y efectuando análisis histológico de la biopsia obtenida.
Tratamiento
– La anisakiasis transitoria no requiere tratamiento.
– La anisakiasis digestiva se trata mediante la extracción endoscópica del parásito.
– La anisakiasis intestinal se trata mediante la resección quirúrgica del segmento afectado.