El rentat de mans L’any 1847 Ignaz Philips Semmelweis en estudiar les causes de l’elevada mortalitat per infeccions a la Maternitat de Viena, havia suggerit que es devien a microorganismes transmesos per les mans durant l’exploració de les parteres (els estudiants passaven directament de la sala d’autòpsies a la sala d’obstetrícia) i assenyalà la importància del rentat de les mans amb clorur de calç, amb la qual cosa disminuí la freqüència de la febre del 10 al 1 %. Més endavant aquests fets van ser confirmats per un cirurgià anglès, que amb l’ús de substàncies bactericides per la desinfecció de la pell, les mans, els instruments i l’ambient, va aconseguir un gran descens de les xifres de mortalitat. Tot i això, encara en l’actualitat entre un 50 i un 70 % de vegades no ens rentem les mans correctament i toquem objectes i persones amb perill de contaminar-nos i de passar infeccions d’uns malalts a d’altres. Per tant, definirem el rentat de mans com el fregament breu i vigorós de tota la superfície de les mans recobertes d’escuma de sabó o detergent seguit d’una esbandida sota un doll d’aigua. Això provoca l’emulsió dels microorganismes, els deixa en suspensió i permet que siguin arrossegats per l’aigua. Direm que és un procés mecànic, però si el que volem és augmentar l’eficàcia farem el rentat utilitzant productes antisèptics i llavors direm que és un procés químic. Aspectes generals Cal tenir una cura especial al rentar-se les mans a: Retirar anells, braçalets i rellotges perquè sinó costa molt d’eixugar i també perquè a les superfícies d’aquests hi queden microorganismes difícils d’eliminar mitjançant el rentat. També és important portar les ungles curtes i sense esmalt. Els microorganismes poden viure en l’espai que resta entre l’esmalt i l’ungla i és impossible destruir-los sense eliminar l’esmalt. També les ungles llargues dificulten l’eixugat i afavoreixen l’acantonament i posterior creixement de gèrmens. L’eixugat s’ha de fer molt acuradament perquè unes mans humides proporcionen un mitjà favorable per al creixement bactèria. Indicacions generals del rentat de mans Depenen del tipus, intensitat, durada i repetició de l’activitat. Generalment el contacte superficial amb una font de la qual no se sospita que està contaminada, com ara tocar un objecte que no està contaminat o mirar la pressió arterial, no requerirà el rentat de les mans. Per contra, un contacte prolongat i intensiu amb qualsevol pacient caldria que sempre anés seguit d’un rentat de mans Cal estimular el rentat de les mans en tots els casos i circumstàncies en els quals hi hagi dubte sobre la necessitat o conveniència de fer-ho Tipus de rentat de les mans 1. Rentat higiènic: Per evitar la transmissió de gèrmens de persona a persona. 2. Rentat especial o minuciós: Abans de fer qualsevol procediment que requereixi una tècnica estèril i que no sigui quirúrgica. 3. Rentat quirúrgic: És l’indicat per a qualsevol tècnica quirúrgica. 1. Rentat higiènic. Indicacions: · Abans i després: – D’iniciar i acabar la jornada – D’anar i retornar de la cafeteria, menjador… – D’estar en contacte amb una font potencialment contaminada – De realitzar la higiene del pacient – D’estar en contacte amb ferides de tot tipus i/o sistemes de drenatges – D’anar al wc · Abans de: – Entrar en contacte amb pacients immunodeprimits – Manipular sistemes que s’han de mantenir estèrils (xeringues, gases…) – Preparar i distribuir medicació i aliments · Després de: – Manipular roba de llit – Retirar ampolles i cunyes – Tocar material contaminat. Tècnica del rentat de mans higiènic Mullar les mans i els canells Aplicar sabó detergent a les mans friccionant especialment els espais interdigitals i les ungles, fent moviments circulars al palmell, dors i canell de cada mà Esbandir amb aigua abundant Eixugar-se les mans amb tovallola de paper Tancar l’aixeta amb la tovallola que s’ha usat abans de llençar-la La durada d’aquest rentat serà de 20 segons com a mínim. 2. Rentat especial de les mans Indicacions · Abans de realitzar un procediment que requereixi tècnica estèril sense ser quirúrgic Tècnica del rentat de mans especial Mullar-se les mans i els canells Aplicar sabó normal o antisèptic i friccionar fins a obtenir escuma Fregar amb vigor la punta dels dits, espais interdigitals, palmells, dors i canells de les mans. La durada serà de 30 segons per a cada mà Esbandir amb aigua abundant Repetir de nou: Aplicar sabó normal o antisèptic i friccionar fins a obtenir escuma Fregar amb vigor la punta dels dits, espais interdigitals, palmells, dors i canells de les mans. La durada serà de 30 segons per a cada mà Esbandir amb aigua abundant Eixugar-se amb gases estèrils En aquest rentat la posició de les mans correcta serà el mantenir-les més altes que els colzes. Recomanacions: – Mantenir les ungles curtes i sense esmalt – No dur joies ni a les mans ni als canells – Usar el sabó adequat per a cada cas: L’ús discriminat d’antisèptics produeix irritació cutània. – L’ús de guants mai no substitueix el rentat de les mans – En el medi hospitalari no s’han d’usar pastilles de sabó ja que normalment es mantenen humides – Els raspalls, en cas d’usar-se, només s’utilitzaran per a les ungles i hauran d’estar ben nets i eixuts – Els dispensadors es mantindran nets – No tornar a omplir mai un envàs mig buit amb restes d’altres envasos – Les ampolles buides de sabó no s’han de tornar a omplir mai sense haver-les rentat i eixugat convenientment.